Cathéters veineux centraux ; LIGNE CENTRALE
CVP ;
LIGNE PICC
Un « cathéter veineux central » ou IV central est un cathéter intraveineux qui est inséré dans une grosse veine proche du côté droit du cœur. Ces cathéters sont insérés par voie percutanée (« cutané » signifie peau, « per » signifie à travers). Les sites les plus courants sont : sous-clavière (partie supérieure de la poitrine), jugulaire (cou) ou fémorale (aine) .
Plusieurs des médicaments utilisés pendant une maladie grave sont irritants ou nocifs pour les petits vaisseaux sanguins. L’administration de ces médicaments dans de grandes veines centrales permet aux médicaments d’être rapidement dilués par le grand volume sanguin. Les médicaments utilisés pour traiter l’hypotension, les agents de chimiothérapie et les solutions à forte concentration de glucose (sucre) sont des exemples de médicaments qui doivent être administrés par une veine centrale. La plupart des patients gravement malades auront un cathéter veineux central.
Les cathéters veineux centraux peuvent être utilisés pour d’autres raisons. Ils peuvent être connectés à un système de surveillance de la pression et utilisés pour mesurer la pression à l’intérieur du côté droit du cœur. Cette pression est connue sous le nom de pression veineuse centrale ou CVP. Les mesures de la PVC nous aident à déterminer la quantité de liquide intraveineux dont le patient a besoin. Un cathéter veineux central de grande taille facilite l’administration rapide de liquide en cas de besoin.
Les cathéters veineux centraux peuvent également être utilisés pour mesurer la quantité d’oxygène dans le sang qui retourne au cœur. C’est ce qu’on appelle un prélèvement de gaz du sang veineux. Un faible taux d’oxygène dans le sang veineux indique que le débit cardiaque du patient est trop faible.
Plusieurs des cathéters veineux centraux utilisés sont des « cathéters multi-lumières ». Un cathéter multi-lumières est un cathéter unique avec plus d’un canal interne (appelé lumen). Une perfusion intraveineuse différente peut être connectée à chaque lumière, et le liquide sort généralement à un point légèrement différent le long du cathéter. Un cathéter à double lumière a 2 lumières tandis qu’un cathéter à triple lumière en a 3. Les cathéters à plusieurs lumières nous permettent d’effectuer plusieurs perfusions différentes avec un seul site d’accès (Image 2).
Les cathéters multi-lumières sont souvent insérés par une courte ligne centrale avec un diamètre interne plus large. Cet « introducteur » peut être utilisé comme une ligne centrale supplémentaire, indépendamment du fait qu’un cathéter soit inséré par le centre. L’introducteur est souvent appelé « Cordis » ; c’était le nom commercial du premier produit jamais fabriqué.
Un autre type de cathéter veineux central est un cathéter PICC. Un PICC line est une intraveineuse qui est insérée de façon périphérique, généralement dans le pli du bras. Le cathéter est très long et fin, et est avancé jusqu’à ce que l’extrémité du cathéter soit située dans une grande veine centrale. Le cathéter est donc appelé cathéter central à insertion périphérique. Les cathéters PICC peuvent être utilisés pour administrer des médicaments qui nécessitent un cathéter central. Ils ne sont généralement pas utilisés pour la surveillance de la CVP. Leur insertion est plus longue que celle des autres cathéters centraux et ils ne sont généralement pas insérés lorsque le patient est gravement malade. Ils sont le plus souvent insérés chez les patients en long séjour s’il devient difficile de trouver un site IV approprié. Les patients sont transportés au service de radiologie pour l’insertion du cathéter PICC.