PRAGUE – L’utilisation non autorisée du finastéride oral à 5 mg/jour s’est avérée sûre et efficace pour le traitement de la chute des cheveux chez les femmes chez 43 femmes préménopausées dans une étude de 18 mois.
L’efficacité du traitement a été évaluée de deux façons : les scores de satisfaction des patients et l’évaluation de photographies par deux investigateurs en aveugle. Comme condition préalable à la participation à l’étude, les patientes devaient avoir des taux sériques d’androgènes normaux, ne présenter aucun signe clinique d’hyperandrogénie et ne pas souhaiter de nouvelle grossesse. Elles devaient également passer sous drospirénone/éthinylestradiol pour la contraception orale.
Dr. Rui Oliveira-Soares
Au bout de 6 mois, 25 patientes (58%) ont caractérisé leur amélioration comme « énorme » et 14 (33%) comme modérée ; 4 n’ont signalé aucune amélioration. Ces résultats étaient stables dans le temps, les femmes ayant rapporté les mêmes résultats à 12 et 18 mois de suivi.
Les évaluations en aveugle des investigateurs sur les photos des patients étaient moins généreuses : Ils ont caractérisé 19 patients (44%) comme très améliorés, 17 comme quelque peu améliorés et 7 comme non améliorés.
Une diminution de la libido a été signalée par 8 patients ; 4 ont eu des nausées ou des maux de tête transitoires, et 4 ont signalé une métrorragie transitoire. Un patient a présenté des résultats élevés aux tests de la fonction hépatique et a été exclu de l’étude, a indiqué le Dr Rui Oliveira-Soares lors du congrès annuel de l’Académie européenne de dermatologie et de vénéréologie.
« Aucun d’entre nous n’est très satisfait des résultats que nous obtenons avec d’autres médicaments », a déclaré le Dr Oliveira-Soares. « Parfois, ils sont infructueux ou ont des effets indésirables inacceptables. Parfois, il y a une progression de la maladie malgré tous les médicaments que nous utilisons. »
On sait depuis plus de 15 ans que le finastéride à 1 mg/jour est un traitement efficace pour la perte de cheveux chez l’homme. Il est approuvé pour cette indication, ainsi que pour l’hypertrophie bénigne de la prostate à 5 mg/jour.
Par contre, des chercheurs ont constaté il y a 12 ans que le finastéride à 1 mg/jour est inefficace pour la perte de cheveux chez la femme (J. Am. Acad. Dermatol. 2000;43:768-76). Et il y a eu des rapports contradictoires quant à l’efficacité du traitement dans l’alopécie androgénétique féminine à 2,5 mg/jour, a noté le Dr Oliveira-Soares de l’hôpital Cuf Descobertas à Lisbonne.
Ayant récemment montré dans une étude non encore publiée que le finastéride à la dose de 5 mg/jour était bénéfique chez les femmes ménopausées atteintes d’alopécie androgénétique, le Dr Oliveira-Soares a déclaré qu’il cherchait à savoir si ce schéma thérapeutique était sûr et efficace chez les femmes préménopausées touchées par ce trouble. Il a fait état de 43 patientes traitées au finastéride à la dose de 5 mg/jour pendant 18 mois, avec des évaluations formelles des résultats effectuées tous les 6 mois.
Les études futures devraient se concentrer sur la façon d’identifier les non-répondants probables. Par ailleurs, une étude de 18 mois n’est pas suffisante pour tirer des conclusions solides sur les risques éventuels à long terme d’un traitement prolongé. Un risque accru de cancer du sein est une préoccupation théorique, bien qu’il n’y ait pas de données cliniques pour suggérer que c’est un problème, a-t-il dit.
Le problème pour mener des études plus importantes et à plus long terme sur le finastéride à 5 mg/jour pour la perte de cheveux chez la femme est que, comme le médicament est disponible sous forme de générique relativement peu coûteux, l’industrie n’a pas intérêt à financer de telles recherches, a-t-il ajouté.
Le minoxidil topique à 2% est le traitement standard de la perte de cheveux chez la femme. Parmi les autres médicaments utilisés, on trouve le flutamide et la spironolactone, qui peuvent avoir une toxicité hépatique, et l’acétate de cyprotérone, qui peut avoir des effets secondaires cardiovasculaires.
L’étude du Dr Oliveira-Soares a été soutenue par des fonds de recherche hospitaliers. Il a déclaré n’avoir aucun conflit financier pertinent.