Yhteys vastaanottavaisen cunnilinguksen ja bakteerivaginoosin välillä | Sukupuoliteitse tarttuvat infektiot

Toimittaja,-Olemme hämmentyneitä siitä, että on tehty yllättävän vähän, jos lainkaan, vakavasti otettavaa työtä selittääksemme bakteerivaginoosin (BV) suuren esiintyvyyden epidemiologista arvoitusta lesbojen keskuudessa1 ja usein havaittua, mutta toistaiseksi vahvistamatonta yhteyttä BV:n ja vastaanottavaisen cunnilinguksen välillä naisilla yleensä.

Brittonissa sijaitsevan Sussexin kreivikunnan kuninkaallisen sairaalan (Royal Sussex County Hospital) urogenitaalilääketieteen osastolla käyneiden 17 peräkkäisen lesbon yksityiskohtaisessa tutkimuksessa bakteerivaginoosi todettiin kuudella naisella (35 %). Yhdeksästä lesbosta, jotka harrastivat reseptiivistä cunnilingusta edellisen neljän viikon aikana, kuudella (67 %) oli BV. Sen sijaan kaikilla kahdeksalla naisella, jotka eivät harrastaneet suuseksiä, ei ollut BV:tä (taulukko 1).

Rinnakkaisessa prospektiivisessa tutkimuksessa, johon osallistui 256 peräkkäistä heteroseksuaalista naispuolista potilasta, jotka kävivät samalla osastolla, 55:llä (21 %) todettiin BV. 111 naisesta, jotka harrastivat reseptiivistä cunnilingusta edellisen neljän viikon aikana, 41:llä (37 %) oli BV. Niistä 145 naisesta, jotka eivät harrastaneet suuseksiä, vain 14:llä (10 %) oli BV (taulukko 1). Molemmissa ryhmissä BV:n ja reseptiivisen cunnilinguksen välillä oli vahva yhteys (p<0,001).

Bakteerivaginoosin ja suuseksin yhdistävä todistusaineisto on liian vahvaa jätettäväksi huomiotta ja toistuvasti hylättäväksi. Suu on täynnä grampositiivisia ja gramnegatiivisia organismeja, mukaan lukien Bacteroides oralis ja, vaikkakin paljon pienempinä määrinä, laktobasillit. Nämä organismit kuuluvat suun normaaliflooraan, mutta ovatko ne normaaleja emättimessä? Voisiko pieni määrä laktobasilleja riittää toimimaan faagina, joka tuhoaa emättimen endogeeniset terveet laktobasillit? Mielenkiintoisessa hypoteesissa Blackwell kuvasi emättimen biokemiallisten ja mikrobiologisten poikkeavuuksien mahdollista vaikutusta BV:n uusiutumiseen.2 Hän siteerasi myös Bergerin kuvausta lesboparien yhtenevästä emättimen florasta, mikä viittaa tartunnanaiheuttajan mekaaniseen siirtymiseen.3 Eikö ole mahdollista, että suun organismit tai vihamieliset syljen entsyymit aiheuttavat emättimen biologisia ja mikrobiologisia poikkeavuuksia?

Tulehdusta aiheuttavien tekijöiden mekaaninen siirtyminen lesbopareissa tapahtuu lisäksi todennäköisimmin cunnilinguksen välityksellä, mikä ei ole harvinaista lesbojen keskuudessa.

Cunnilingus on tavallinen tosiasia sukupuolielämässä. Tämän käytännön dynamiikka vaihtelee huomattavasti. Jos BV:n ja suuseksin välinen yhteys joskus vahvistuu, olisiko kielen tunkeutumisaste tekijä ja pitäisikö se sisällyttää etiologian yhtälöön? Lisätutkimukset ja laajemmat tutkimukset ovat varmasti aiheellisia.