Rationale: Tätä testiä on käytetty apuna polyuristen häiriöiden diagnosoinnissa.1 Henkilöt, joilla on diabetes insipidus (DI) joko hypotalamuksen (HDI) tai nefrogeenisen sairauden (NDI) vuoksi, eivät pysty säilyttämään vapaata vettä. Kun näiltä potilailta puuttuu vettä pitkiä aikoja, he laihtuvat nestehukasta johtuen enemmän kuin terveet kontrolliryhmät. Tähän veden menetykseen liittyy hypernatremia ja plasman osmolaliteetin nousu. Normaalit henkilöt ja potilaat, joilla on psykogeeninen polydipsia, eivät menetä >3 % ruumiinpainostaan vedenpuutetestin aikana, ja seerumin natrium- ja osmolaliteettitasot pysyvät normaaleissa rajoissa. DI-potilaiden virtsan osmolaliteetti pysyy alhaisena, usein pienempänä kuin plasman osmolaliteetti, kun taas henkilöt, joilla ei ole DI:tä, tuottavat väkevää virtsaa (osmolaliteetti tyypillisesti 300-400 mOsm/kg). Joillakin potilailla, joilla on psykogeeninen polydipsia, ei synny konsentroitunutta virtsaa, ellei puutostila ole pitkäaikainen. Potilailla, joilla on NDI, ADH-tasot ovat korkeat, koska plasman osmolaliteetti ylittää 300 mOsm/kg, kun taas potilailla, joilla on HDI, ADH-tasot ovat matalat tai normaalit.
ADH:n antamista testin toisessa vaiheessa voidaan käyttää DI:n syyn tunnistamiseen. ADH:n antaminen potilaille, joilla on HDI, aiheuttaa virtsan osmolaliteetin nousun >10 % ja ei tuota tätä virtsan pitoisuustasoa potilailla, joilla on NDI.1
Protokolla (vaihe 1): Testi on aloitettava klo 22.00, jolloin seerumi- ja virtsanäytteet kerätään natriumin ja osmolaliteetin määrittämistä varten. Potilas on myös punnittava tähän aikaan. Suun kautta ei saa ottaa ruokaa ennen testin päättymistä. Seuraavana aamuna klo 6.00 potilas on punnittava uudelleen. Paino on mitattava ja virtsaa on kerättävä tunneittain tilavuuden mittaamista ja osmolaliteetin määrittämistä varten. Kun virtsan osmolaliteetti on vakiintunut (muutos <30 mOsm/kg kahden peräkkäisen tunnin aikana), otetaan näytteet seerumin natrium-, osmolaliteetti- ja ADH-tasojen määrittämiseksi.1
Protokolla (vaihe 2): Viisi yksikköä vesipressiinia (ADH) annetaan ihon alle, ja virtsan osmolaliteetti mitataan tuntia myöhemmin. Tämän jälkeen testi voidaan lopettaa.1
Tilauskokeet: Katso yksittäisiä testejä koskevat tiedot kohdasta Kattava toimenpideluettelo.
Huomautus: Tätä testiä ei pidä tehdä, jos potilaan seerumin alkuperäinen osmolaliteetti on >295 mOsm/kg. Testi on keskeytettävä, jos potilas menettää >5 % ruumiinpainostaan.1