Olen hammaslääkäri Kitchenerissä, ON, ja joka viikko haluan tutkia kysymystä, jonka saan usein minun Kitchener Family Dental toimistossani. Tällä viikolla haluaisin keskustella siitä, epäonnistuvatko iensiirteet. Näin tehdessäni hahmotan mahdollisia syitä hoidon komplikaatioihin ja haitallisiin lopputuloksiin.
Selvitän siis tulevien viikkojen aikana joukon ”voiko _____ epäonnistua?” -viestejä eri hammashoidoista. Valitettavasti hammaslääketieteessä (kuten useimmilla muillakin aloilla) epäonnistumisen todennäköisyydestä keskustellaan harvoin, jos koskaan. Luulen, että useimmat meistä uskovat, että näistä asioista puhuminen ”pilaa tapauksen”, eikä kukaan hyväksy hoitoa. Ne, jotka tarjoavat tuotteita ja palveluja muilla aloilla, ovat samalla tavalla haluttomia esittämään tietoa, joka voisi johtaa siihen, että he menettävät myynnin.
Minä olen kuitenkin sitä mieltä, että ihmisten on ymmärrettävä, miten hoidot voivat epäonnistua, koska se on todella tärkeä osa ymmärrystä siitä, miten he voivat ylläpitää sitä, mistä he ovat maksaneet. Hammashoito on todella kallista. Jos tarjoan sinulle 2000 dollarin edestä palvelua enkä kerro, miten se pidetään kunnossa, olen tehnyt sinulle karhunpalveluksen.
Kerrotaan siis iensiirroista, tänään. Ensin kerron, mitä iensiirrot ovat. Sitten puhun siitä, miten ne voivat epäonnistua, ja samalla opimme, miten iensiirroilla saavutettua menestystä voidaan parhaiten ylläpitää.
Mikä on iensiirto ja mitä sillä tehdään?
Imensiirtoja on muutamaa erilaista tyyppiä, enkä puutu tässä yhteydessä niiden hienoihin yksityiskohtiin. Meidän ei tarvitse ymmärtää iensiirtojen histologiaa ymmärtääksemme niiden käyttöaiheet, hyödyt ja sen, miten niitä voidaan parhaiten ylläpitää. Meidän on yksinkertaisesti ymmärrettävä, miksi ne ovat tarpeellisia ja mitä niiden avulla voimme saavuttaa.
Ikenäsiirteet ovat siis hoitomuoto, jolla kumotaan ikenen taantuma. Taantuma tapahtuu, kun ienpinnat siirtyvät alaspäin hampaan juurta pitkin. Kun ikenen taantuma ilmenee, se saattaa paljastaa hampaan herkempiä osia. Saatat huomata kylmäherkkyyden asteittaisen lisääntymisen ajan myötä. Ikensiirroissa asetetaan uutta ienkudosta, jotta paljastuneet juuripinnat peittyvät pysyvästi uudelleen.
Tämän hoidon voi antaa Kitchener-hammaslääkärisi, tai sinut voidaan lähettää paikallisen parodontologin tai ienspesialistin vastaanotolle.
Mitkä aiheuttavat ienkudoksen taantuman?
Samat seikat, jotka aiheuttavat ienkudoksen taantuman, voivat myös aiheuttaa siirrännäisen jälkeisen taantuman tai siirteen epäonnistumisen. Seuraavassa on muutamia yleisiä syitä ikenien taantumiseen:
- Hampaiden kiristely ja puristaminen. Kun hampaat ovat hampaiden narskuttelun ja puristamisen aikana lomittuneet toisiinsa, voi alkaa kohdistua sivuttaisia, sivulta toiselle suuntautuvia voimia. Nämä voimat voivat ajan mittaan johtaa luu- ja ienkudoksen vähittäiseen katoamiseen hampaiden ympäriltä.
- Aggressiivinen hampaiden harjaus. Jotkut ihmiset hankaavat hampaitaan todella paljon harjauksen aikana. Avain tehokkaaseen, vahingoittamattomaan harjaukseen on matala voima, korkeat toistomäärät (tai ”toistot”). Jotkut ihmiset ovat huomanneet, että he saavat mukavan puhtaan tunteen nopeasti (alhaiset ”toistomäärät”) harjaamalla kovalla voimalla. Ongelmana tässä lähestymistavassa on se, että menetät ienkudosta, kun taantuma tapahtuu ajan myötä.
- Väärin asettuneet hampaat. Jos sinulla on yksi tai useampi hammas, joka on liian kaukana ulkona (eli kohti huulta/poskea) tai liian kaukana sisällä (eli kohti kieltä), sinulla on todennäköisesti alhainen ikenien kiinnittyminen tai vetäytyneet ikenet hampaan kyseisellä puolella. Mikään potilaan aktiivinen toiminta ei aiheuta tämäntyyppistä taantumaa.
Mitä saat iensiirrolla?
Ikensiirrolla hoidetaan ientaantumaa. Se tekee sen kahdella tavalla:
- Hampaan juurten peittävyyden lisääminen.
- Olemassa olevan ienkudoksen paksuuntuminen vähentää tulevan taantuman todennäköisyyttä.
Kitchener-hammaslääkärisi tai parodontologisi (ienspesialistisi) kertovat, etteivät he voi taata juurten peittävyyttä pitkäkestoisesti graftingin avulla. Usein saat loistavia tuloksia ja pitkäkestoisen juuripeitteen, mutta ei aina. Ennustettavampaa on ienkudoksen pitkäaikainen paksuuntuminen, joka pysäyttää taantuman.
Voivatko iensiirteet epäonnistua? (Miten parhaiten säilytät iensiirteet pitkällä aikavälillä!)
Kyllä, iensiirteet epäonnistuvat joskus. Sen ymmärtäminen, mikä aiheuttaa epäonnistumisen, on ratkaisevan tärkeää, jotta ymmärretään, miten onnistuminen saavutetaan. Monet epäonnistumiseen johtavista tekijöistä ovat samoja asioita, jotka johtavat alun perin ikenen taantumiseen. Jos raskas hampaidenharjaustekniikka on johtanut ikenien vetäytymiseen, siirtyminen hellävaraisempaan tekniikkaan auttaa varmistamaan siirteen onnistumisen ja uuden kiinnittymisen. Jos alkuperäinen ikenen taantuma johtui hampaiden narskuttelusta aiheutuneista voimakkaista sivuttaisvoimista, suojaavan yösuojan käyttäminen siirteen jälkeen auttaa suojaamaan investointisi ja parantamaan hoitotuloksia.
Tupakointi on luultavasti haitallisin tapa ikenensiirteiden pitkäaikaisen onnistumisen kannalta. Tupakointi vahingoittaa ikenien verenkiertoa, ja verenkierto kuljettaa ravintoa, joka auttaa siirteitä paranemaan. Ilman tätä ravintoa iensiirteet epäonnistuvat.
Keskustelimme edellä hampaan asennosta johtuvasta taantumasta. Jos vain siirretään virheellisessä asennossa olevan hampaan paljaan juuren päälle, epäonnistumisprosentti on 100 %. Et ole muuttanut niitä olosuhteita, jotka alunperin johtivat taantumaan. Näissä tapauksissa hammaslääkärisi pitäisi siis ensin parantaa hampaan asentoa tavanomaisilla hammasraudoilla tai Invisalign-järjestelmällä. Kun ihanteellinen hampaan asento on saavutettu, iensiirteen onnistuminen on paljon todennäköisempää.
Miten usein iensiirteet epäonnistuvat?
Ikensiirteiden epäonnistumisprosenttia on vaikea määrittää. Yleensä siirteen onnistuminen riippuu hoidettavan taantuman tyypistä ja ympäröivän ienkudoksen tilasta.
Yleisesti, jos taantuma on minimaalinen (1-2 mm) eikä hampaiden väliin ulottuvaa ienkudoksen menetystä tai taantumaa ole, onnistumisprosentti on todennäköisesti erittäin korkea. Toisin sanoen voit odottaa juuren peittymistä (taantuman täydellistä korjaantumista) lähes 100 prosentissa tapauksista.
Toisissa tapauksissa taantuma voi olla keskivaikea tai vakava (eli 3-5 mm), mutta ienkudosta ei ole hävinnyt hampaiden välistä, ja nämä olosuhteet suosivat silti onnistunutta juuren peittymistä siirteellä suurimmassa osassa tapauksia.
Kun taantumaa esiintyy ja ienkudosta on hävinnyt hampaiden välisestä alueesta, se on yleensä osoitus siitä, että myös alapuolella olevaa luuta on hävinnyt. Näissä tapauksissa on hyvin epätodennäköistä, että juuren pitkäaikainen peittäminen siirteellä onnistuu. Näissä olosuhteissa iensiirteet epäonnistuvat useammin.
Miltä epäonnistunut iensiirto näyttää?
Ikensiirron jälkeen parodontologisi (ienspesialisti) yleensä peittää hoitokohdan kirurgisella sidoksella tai peitteellä. Tämä on ainoastaan suojausta varten paranemisen aikana. Siirteen onnistuminen riippuu siitä, että siirtokohdassa jo oleva ienkudos liittyy siirrettyyn kudokseen ja syöttää sille verta ja ravintoa. Kun näin ei tapahdu, siirtokudos voi kuolla pois ja iensiirteet epäonnistuvat.
Tässä on 3 merkkiä, jotka saatat huomata, kun iensiirteet epäonnistuvat:
- Kudoksen irtoaminen tai irtoaminen. Terve ienkudos on vaaleanpunaista ja kiinteää. Jos suuri osa siirteestäsi näyttää valkoiselta tai jopa harmaalta, se voi olla merkki kuolleesta tai nekroottisesta kudoksesta. Tämä ienkudos näyttää tyypillisesti siltä kuin se kuoriutuisi pois hampaan juurista.
- Kirurgisen sidoksen varhainen häviäminen. Jos kirurginen sidos tai kalvo irtoaa ennen kuin parodontologi poistaa sen, siirre voi vaurioitua syömisen ja harjaamisen aikana aiheuttaen epäonnistumisen.
- Juurten uudelleenpaljastaminen. Kun iensiirteet epäonnistuvat, ne saattavat kuoriutua pois tai vetäytyä pois juuripinnoilta. Huomaat näiden pintojen paljastumisen ja asteittaisen taantumisen ajan myötä.
Mitä tapahtuu, jos iensiirto epäonnistuu?
Jos iensiirto epäonnistuu, on todennäköistä, että epäonnistuminen voi antaa sinulle tietoa siitä, mikä meni pieleen.
Imensiirteet epäonnistuvat (joissakin tapauksissa) siksi, että hoidon jälkeisiä ohjeita ei ole noudatettu, mutta ne voivat epäonnistua monista muistakin syistä myös. Ikensiirteiden epäonnistumisprosentti on suurempi potilailla, jotka eivät aina parane hyvin (esim. diabeteksen tai muiden immuunijärjestelmän häiriöiden vuoksi).
Ikensiirteet epäonnistuvat (usein) siksi, että huonoja olosuhteita ei havaittu ennen hoitoa. Tämä voi olla riittävän tukevan luukudoksen puute. Tämä voi johtua hampaan epänormaalista asennosta, joka ei suosi siirteen onnistumista.
Voidaan aina tehdä uusi siirto. Jos alkuperäisen epäonnistumisen syitä ei kuitenkaan ymmärretä hyvin, tulevat epäonnistumiset ovat yhtä todennäköisiä. Yleensä hammaslääkäri tai parodontologi voi ottaa opikseen alkuperäisestä epäonnistumisesta ja tehdä muutoksia tai suosituksia, joilla parannetaan elinsiirteen onnistumisen edellytyksiä. Hän voi myös suositella paikan uudelleen valmistelua, jota seuraa paranemisjakso ennen toissijaista siirtoa.
Kiitos lukemisesta tänään! Lisää iensiirroista on tulossa lähipäivinä!
Tohtori Kyle Hornby, Kitchenerin hammaslääkäri
Jos haluat saada toisen mielipiteen ientaskusta, soita meille numeroon (519) 576-8160 tai pyydä konsultaatiota täältä.
Tämän artikkelin tarkoituksena on edistää yleisten suun terveyteen liittyvien aiheiden ymmärtämistä ja tuntemusta. Sitä ei ole tarkoitettu korvaamaan ammatillista neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa. Kysy aina neuvoa Kitchenerin hammaslääkäriltäsi tai muulta pätevältä terveydenhuollon ammattilaiselta kaikissa hammaslääketieteelliseen tilaan tai hoitoon liittyvissä kysymyksissä.