- Mitä on virtsanjohtimen reimplanttileikkaus?
- Käytetäänkö virtsanjohtimen reimplanttileikkauksessa keinotekoisia osia?
- Missä on viilto?
- Jäävätkö putket paikoilleen leikkauksen jälkeen?
- Kuinka kauan leikkaus kestää?
- Meneekö lapselleni kipulääkitys?
- Onko lapsellani ongelmia virtsaamisessa leikkauksen jälkeen?
- Onko mitään ongelmia, joihin minun pitäisi kiinnittää huomiota?
- Onko lääkkeillä sivuvaikutuksia?
- Mitkä ovat jatkotoimenpiteet leikkauksen jälkeen?
- Onko lapsellani enää virtsatieinfektioita leikkauksen jälkeen?
Mitä on virtsanjohtimen reimplanttileikkaus?
Virtsanjohtimen reimplanttileikkaus muuttaa tapaa, jolla epänormaalisti sijaitseva virtsanjohdin yhdistyy virtsarakkoon. Ureterit ovat putkia, jotka kuljettavat virtsaa munuaisista virtsarakkoon. Normaalisti virtsajohdin tulee lihaksesta valmistettuun virtsarakkoon siten, että virtsa pääsee virtsarakkoon mutta ei pääse takaisin munuaisiin. Kun virtsanjohdin astuu virtsarakkoon epänormaalisti, virtsarakon lihaksisto ei peitä virtsanjohdinta kokonaan ja virtsa virtaa takaisin kohti munuaista. Tätä tilaa kutsutaan vesikoureteraaliseksi refluksiksi.
Käytetäänkö virtsanjohtimen uudelleensijoitusleikkauksessa keinotekoisia osia?
Ei. Alkuperäinen virtsanjohdin asetetaan kirurgisesti uudelleen paikalleen tai istutetaan uudelleen virtsarakon seinämään. Virtsanjohtimen pää on tässä uudessa asennossa virtsarakon lihaksen ympäröimä, mikä estää virtsan takaisinvirtauksen (refluksin) kohti virtsarakkoa.
Missä on viilto?
Pieni viilto tehdään alavatsalle bikinirajan alapuolelle. Kaikki tikit ovat liukenevia. Toisinaan ihossa voi olla yksi tikki katetrin kiinnittämiseksi, joka poistetaan. Viilto peitetään kirkkaalla muovisidoksella, joka poistetaan kaksi päivää leikkauksen jälkeen. Pienet teipin palat, joita kutsutaan ”steri-nauhoiksi”, viillon varrella käpristyvät lopulta ja putoavat pois. Voit aloittaa lapsen kylvettämisen sen jälkeen, kun sidokset on poistettu ja kaikki katetrit eivät ole enää paikoillaan.
Jäävätkö putket paikoilleen leikkauksen jälkeen?
Rakkokatetri asetetaan yleensä sen varmistamiseksi, että virtsa valuu hyvin lapsen parantuessa. Tämä poistetaan kaksi tai kolme päivää leikkauksen jälkeen tai sen jälkeen, kun epiduraalikatetri on poistettu. Virtsajohtimessa oleva katetri, joka tulee ulos pienen vatsaan tehdyn viillon kautta, voidaan jättää paikalleen. Kun se on poistettu, kohtaan voidaan asettaa pieni harsosidos, jonka pitäisi parantua hyvin nopeasti. Kohdasta voi vuotaa nestettä noin vuorokauden ajan, mikä on normaalia.
Kuinka kauan leikkaus kestää?
Leikkaus kestää noin kahdesta kolmeen tuntia. Leikkaussalin sairaanhoitaja antaa päivityksiä lapsesi leikkauksen tilanteesta.
Meneekö lapselleni kipulääkitys?
Monille lapsille annetaan kaudaalinen tai epiduraalinen hermosalpaajahoito – kipulääkitys, joka annetaan selässä olevien putkien kautta – jotta he heräävät ilman kipua. Vaihtoehtoisesti lapsesi voi olla hyvä ehdokas potilasohjatun kipulääkkeen (PCA) pumppuun. Tällöin kipulääkettä infusoidaan suonensisäisesti tasaisemman kipulääkitystason ylläpitämiseksi. Kysy anestesialääkäriltäsi, mikä on paras kivunlievitysmuoto lapsellesi.
Lapsellesi annetaan resepti suun kautta otettavaan kipulääkkeeseen, tavallisesti kodeiinia sisältävään Tylenol-valmisteeseen, kun hän kotiutuu sairaalasta.
Onko lapsellani virtsaamisongelmia leikkauksen jälkeen?
Tällaisen leikkauksen jälkeen on tavallista, että lapsilla esiintyy virtsarakon kouristuksia tai ajoittaisia kouristuksia, virtsaamistiheyttä, virtsankarkailua ja että he menettävät pieniä määriä verellä värjättyä virtsaa. Jos oireista tulee ongelma, voidaan määrätä Ditropan (oksibutyniini) -nimistä lääkettä. Se ei poista kaikkia kouristuksia, mutta sen pitäisi vähentää epämukavuutta. Lapsen asettaminen istumaan matalaan ammeeseen, jossa on lämmintä vettä, tai kostean, lämpimän pesulapun asettaminen välilihan (peräaukon ja sukupuolielinten välinen iho) päälle voi myös helpottaa lapsen oloa.
Iäkkäämmät lapset voivat olla järkyttyneitä, jos he kokevat virtsan hallinnan menettämistä, varsinkin jos virtsa on verellä värjättyä. Lapsesi voisi käyttää kevyitä minityynyjä alusvaatteissaan, kunnes tämä ongelma korjaantuu. Joillakin lapsilla virtsaamistiheys ja verinen virtsa voivat jatkua kahden tai kolmen viikon ajan. Tämä on normaalia. Vakuuta lapsellesi, että hallinta palautuu, kun rakko paranee.
Onko mitään ongelmia, joita minun pitäisi etsiä?
Ota yhteyttä lasten urologian vastaanotolle numeroon (415) 353-2200, jos olet huolissasi lapsesi edistymisestä leikkauksen jälkeen tai jos lapsellasi on jokin seuraavista oireista:
- Lämpötila yli 101° F
- Ylimääräinen verenvuoto viillosta (jonkin verran tiputtelua tai veritahroja sidoksessa on normaalia)
- Erittäin voimakas ärtyneisyys
- Kyvyttömyys sietää nesteitä
- Jatkuva oksentelu
- Kyvyttömyys virtsata
Onko lääkkeillä haittavaikutuksia?
Ditropan (oksibutyniini) voi aiheuttaa poskien punoitusta, lämpimän ihon, suun kuivumista ja ruokahalun vähenemistä. Huono ruokahalu ei ole epätavallista, mutta sinun on tarjottava lapsellesi usein nestettä – muutama kulaus noin 15 minuutin välein – riittävän virtsanerityksen ylläpitämiseksi. Tarjoa mehujäätä, hyytelöä ja keittoa, jos lapsi nauttii niistä. Hedelmistä ja jogurtista tehdyt smoothiet ovat loistava vitamiinien lähde, ja ne ovat yleensä hyvin siedettyjä. Sinun on ehkä oltava kärsivällinen ja sinnikäs saadaksesi lapsesi juomaan nesteitä.
Lapsellesi saatetaan antaa sairaalassa ollessaan morfiinia, Droperidolia tai Demerolia. Droperidolia tai kompasiinia voidaan antaa pahoinvointiin, oksenteluun ja kipuun. Nämä lääkkeet saattavat tehdä lapsesi uneliaaksi. Jotkut lapset reagoivat kipulääkkeisiin muuttumalla ylivilkkaiksi ja hermostuneiksi tai saamalla ihottumaa. Jos näin käy, kerro siitä hoitajalle, niin lääkitys vaihdetaan.
Voit ennen kotiutusta vaihtaa lääkityksen Tylenoliin, jossa on kodeiinia (Tyco). Tätä on sekä tabletteina että nestemäisessä muodossa. Tämän lääkityksen kodeiiniosa aiheuttaa joillekin lapsille ummetusta, joten on tärkeää kannustaa lasta mahdollisimman aktiiviseen liikkumiseen ja tarjota runsaasti nesteitä, hedelmiä ja vihanneksia. Vähitellen voit alkaa hallita lapsesi epämukavuutta tavallisella Tylenol- tai Children’s Motrin -valmisteella. Muutaman päivän tai viikon kuluessa kotiutuksesta sinun pitäisi alkaa huomata, että lapsesi tuntee olonsa enemmän omaksi itsekseen.
Mitkä ovat jatkotoimenpiteet leikkauksen jälkeen?
Lapset kotiutetaan yleensä toisesta neljänteen leikkauksen jälkeisenä päivänä, riippuen heidän toipumisestaan. Jos lapsellasi on dreeni tai katetri, varaa aika viikon kuluttua leikkauksesta sen poistamiseksi. Jos lapsella ei ole tyhjennystä, varaa aika neljästä kuuteen viikon kuluttua leikkauksesta. Lapsille tehdään yleensä ultraäänitutkimus seuranta-aikana. Sinulle voidaan antaa Ditropania ja Tylenolia tai Tylenolia kodeiinilla kouristusten lievittämiseksi tänä aikana ennen uusintakäyntiä.
On tärkeää, että lapsesi jatkaa matala-annoksisia antibiootteja. Sairaalasta kotiutumisen yhteydessä annetut antibiootit on lopetettava paluukäyntiisi mennessä, ja lapsesi on jatkettava leikkausta edeltävän ylläpitoantibiootin käyttöä päivittäin.
Kuukauden kuluttua leikkauksesta lapsellesi varataan aika munuaisten ultraäänitutkimukseen. Tämä testi kertoo, onko leikkauspaikalla tukos. Se ei kerro meille, onko refluksi korjaantunut; vain kystogrammi voi osoittaa sen. Neljän tai kuuden kuukauden kuluttua leikkauksesta lapsellesi on tehtävä tyhjennyskystogrammi (VCUG). Jos molemmat testit ovat normaaleja ja refluksi on korjaantunut, lapsesi voi lopettaa matala-annoksiset ylläpito-antibiootit. Lapsenne tulisi käydä vuoden kuluttua seurantakäynnillä, jossa tehdään verenpainekoe ja tarkistetaan munuaiset toisella ultraäänitutkimuksella.
Onko lapsellani enää virtsatieinfektioita leikkauksen jälkeen?
Jotkut lapset ovat tuntemattomista syistä erityisen alttiita virtsatieinfektioille. He saattavat saada infektioita myös onnistuneen leikkauksen jälkeen. Erona on kuitenkin se, että infektoitunut virtsa ei peräänny munuaisiin. Tämän pitäisi estää munuaisvauriot. Näillä lapsilla ei yleensä ole kuumetta infektioiden yhteydessä. Jos epäilet, että lapsellasi on infektio, ilmoita asiasta lapsesi lastenlääkärille tai lasten urologian vastaanotolle numeroon (415) 353-2200.