Vähentynyt munasarjojen reservi

Vähentynyt munasarjojen reservi yhdellä silmäyksellä

• Vähentynyt munasarjojen reservi (DOR) syntyy, kun naisen munasarjat menettävät lisääntymispotentiaalinsa, mikä voi aiheuttaa hedelmättömyyttä.
• Naisen munasarjojen reservi viittaa munasolujen laatuun ja määrään, ja vähentynyt munasarjojen reservi tarkoittaa, että nämä tekijät ovat vähenemässä.
• DOR esiintyy yleensä vaihdevuosien aikoihin, mutta vähenemisen nopeus voi vaihdella naisittain.
• Vanheneminen on ensisijainen syy munasarjojen vähentyneeseen reserviin, mutta DOR voi johtua myös geneettisistä poikkeavuuksista, joistakin lääketieteellisistä hoidoista ja vammoista.
• Lääkärit käyttävät hormonikokeita ja ultraäänikuvantamista arvioidakseen naisen munasarjojen reserviä.
• Minkään hoidon avulla ei voida pysäyttää munasarjojen pienentyneen reservin prosessia, mutta naiset, jotka ovat hedelmättömiä munasolujen vähäisen määrän tai laadun vuoksi, voivat joskus käyttää avusteisia lisääntymistekniikoita raskauden aikaansaamiseksi.

Mitä on munasarjojen vähentynyt reservi?

Munasarjojen reservillä tarkoitetaan naisen kahdessa munasarjassa jäljellä olevaa lisääntymispotentiaalia munasolujen määrän ja laadun perusteella. Vähentynyt munasarjojen reservi on munasarjojen normaalin lisääntymispotentiaalin menetys, joka johtuu jäljellä olevien munasolujen vähäisemmästä määrästä tai laadusta.

Normaali ikääntyminen aiheuttaa suurimman osan munasarjojen vähentyneen reservin tapauksista, mutta myös geneettiset viat, aggressiiviset lääketieteelliset hoidot, jotka vahingoittavat lisääntymiselimistöä (syövän säteilytys), eräät leikkaukset ja vammat voivat aiheuttaa DOR:n. Monissa tapauksissa munasarjojen reservin suhteelliselle pienenemiselle ei ole mitään ilmeistä syytä.

Naisilla, joilla on diagnosoitu munasarjojen pienentynyt reservi, onnistuu raskaaksi tuleminen koeputkihedelmöityksen (IVF) avulla yhtä huonosti kuin luonnollisilla hedelmöityspyrkimyksillä. Lisäksi naisilla, joilla on DOR, on usein suurempi keskenmenon riski, kun he hedelmöittävät IVF:n avulla omilla munasoluillaan munasolujen heikomman laadun vuoksi.

Munasarjojen reserviä voidaan pitää myös osana biologista kelloa, mutta tämä kello voi vaihdella naisesta toiseen. Jotkut naiset ovat hedelmällisiä vielä nelikymppisinä, kun taas toiset naiset alkavat menettää hedelmällisyyttään jo parikymppisinä. Yleensä naiset alkavat menettää munasarjojen reserviä ennen kuin heistä tulee hedelmättömiä ja ennen kuukautisten loppumista, American Society for Reproductive Medicine -järjestön mukaan.

Naiset syntyvät noin 2 000 000 munasolun kanssa, mikä on kaikki munasolut, joita heillä on koskaan. Munasoluja menetetään jatkuvasti, joten murrosiän alkaessa useimmilla naisilla on jäljellä noin 400 000 munasolua. Naisen kolmekymppisyyteen mennessä tämä määrä on edelleen vähentynyt noin 27 000:een. Vaihdevuosien alkaessa useimmilla naisilla on munasarjoissa jäljellä enää noin 1 000 munasolua.

Vähentyneen munasarjojen reservin syyt

Vähentyneen munasarjojen reservin tärkeimpiä syitä ovat:

• Savukkeiden polttaminen.
• Geettiset poikkeavuudet (Fragiili X ja muut X-kromosomin poikkeavuudet).
• Agressiiviset hoidot (syövän sädehoito).
• Munasarjojen leikkaus, esimerkiksi endometrioosin vuoksi.
• Idiopaattinen (tämä tarkoittaa, että siihen ei ole mitään ilmeistä syytä).

Diagnoosi DOR

Vähentyneessä munasarjojen reservissä ei ole oireita useimmilla naisilla. Joillakin naisilla kuukautiskierto saattaa lyhentyä esimerkiksi 28 päivästä 25 päivään. Useimmiten naiset saavat kuitenkin tietää, että heillä on DOR diagnostisten testien jälkeen. Näihin kuuluvat transvaginaalinen ultraäänitutkimus ja hormonitutkimukset follikkelia stimuloivan hormonin (FSH), estradiolin (eräs estrogeenin muoto) ja anti-Müllerin hormonin (AMH) osalta.

FSH ja estrogeeni ovat hyviä indikaattoreita hedelmällisyydestä sekä naisen vasteesta ovulaation induktioon tai stimulaatioon, joka voi auttaa häntä raskaaksi tulemisessa. Anti-Müllerian hormoni korreloi yleensä hyvin hedelmällisyyspotentiaalin kanssa heijastamalla elimistössä jäljellä olevien munasolujen määrää.

Nämä kaksi hormonitasotestiä yhdistettynä transvaginaaliseen ultraäänitutkimukseen voivat havaita suurella varmuudella munasarjojen pienentyneen reservin.

Seuraavaa lukemista:

Fertiliteettihoitoja naisille, joilla on DOR

Minkään hoidon avulla ei voida hidastaa munasarjojen ikääntymistä ja todella estää munasarjojen vähentynyttä reserviä. Naisilla, joilla on DOR ja jotka silti haluavat tulla raskaaksi, on kuitenkin vaihtoehtoja avusteisten lisääntymistekniikoiden avulla.

Kun naisella diagnosoidaan munasarjojen vähentynyt reservi, hän voi ottaa välittömän askeleen ja kokeilla hedelmällisyyden säilyttämistä. Hedelmällisyyden säilyttämiseen kuuluu naisen munasolujen talteenotto munasarjoista ja niiden pakastaminen myöhempää käyttöä varten. Paras aika naisille pakastaa munasoluja on silloin, kun he ovat nuoria ja heidän munasarjojensa reservi on parempi.

Naiset voivat myös käyttää munasarjojen superovulaatiota, joka on ovulaation induktion liioiteltu muoto. Tässä hoidossa käytetään ruiskutettavia hormoneja, joilla nainen saadaan ovuloimaan useita munasoluja. Tämän jälkeen munasolut kerätään kryosäilytystä varten tai käytettäväksi tuoreessa IVF-syklissä alkion luomiseksi ja sen istuttamiseksi naisen kohtuun.

Luovutetut munasolut yhdessä IVF:n kanssa ovat usein paras vaihtoehto naisille, joilla on alhainen munasarjojen reservi, etenkin jos heidän jäljellä olevat munasolunsa ovat heikkolaatuisia. Nainen voi saavuttaa raskauden käyttämällä luovutettuja munasoluja, jotka on hedelmöitetty hänen kumppaninsa siittiöillä (tai luovutetuilla siittiöillä) ja joiden tuloksena syntynyt alkio on istutettu hänen kohtuunsa. Vaikka syntyvällä lapsella ei ole biologisen äidin geenejä (vaan munasolun luovuttajan ja kumppanin tai lahjoitetun sperman geenejä), vastaanottajaäiti saa kantaa raskauden loppuun ja synnyttää.