Uudet FESS-koodit vuodelle 2018

2018 tuo mukanaan uudet funktionaalisen endoskooppisen sinuskirurgian (FESS) koodit, jotka niputtavat yhteen täydellisen etmoideektomian sekä frontaalisen sinusotomian että skenoidotomian kudoksen poiston kanssa tai ilman. Vuoden 2018 CPT® tarjoaa myös uuden niputetun koodin frontaali- ja sfenoideaaliselle endoskooppiselle pallolaajennukselle. Näiden uusien koodien ja AMA CPT® -koodikirjan ohjeiden alustavan tarkastelun perusteella on hämmentävää, miten pitäisi koodata, kun 3 tai 4 poskionteloa leikataan samalta puolelta.

Nenän sivuonteloiden tähystys

American Rhinologic Societyn mukaan useat nenän sivuonteloiden tähystyspalvelut tunnistettiin potentiaalisesti vääränlaisiksi, koska laskutusmallit osoittivat, että ne laskutettiin yhdessä yli 75 prosentissa kerralla (sama edunsaaja/samana palvelupäivänä). Tämän seurauksena erikoisalayhdistyksiä vaadittiin ”niputtamaan” palvelut yhteen ja luomaan uudet koodit, jotka edustavat yhdistettyjä palveluja.
Kun palveluja niputetaan, Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) odottaa, että työn suhteellista arvoa kuvaavia yksiköitä (work relative value units, wRVUs) vähennetään merkittävästi tehottomuuden huomioon ottamiseksi. CMS vahvisti vuoden 2018 arvot viidelle uudelle nenän sivuonteloiden tähystyksen CPT-koodille (31241, 31253, 31257, 31259 ja 31298) ja kymmenelle nykyiselle nenän sivuonteloiden tähystyksen CPT-koodille.

Pallolaajennuskoodit

Funktionaalinen endoskooppinen sivuontelokirurgia (FESS) Koodit

.

*Laskettu käyttäen vuoden 2017 wRVU:ita ja vakiomuotoista usean toimenpiteen maksunvähennysmenetelmää

Uusi Sphenopalatine artery -koodi

.

On järkevää, että osittainen ja täydellinen etmoideektomia niputetaan uusiin koodeihin 31253, 31257 ja 31259, koska jokainen uusista koodeista sisältää täydellisen etmoideektomian. Leukaluun antrostomia on edelleen itsenäinen eikä se sisälly mihinkään näistä koodeista, joten yhdistelmäkoodit kattavat vain etu- ja takimmaiset eteisontelot sekä otsa- ja sarvennoisen sivuontelot. Jos siis yläleuan antrostomia tehdään samalla puolella täydellisen etmoideektomian ja etusinusotomian kanssa, se koodataan yhdistelmäkoodeilla 31253 plus 31256, jos kudosta ei ole poistettu, ja plus 31267, jos kudosta on poistettu. Jos yläleuan antrostomia, totaalinen etmoideektomia ja skenoidotomia tehdään samalle puolelle, voidaan soveltaa muutamia koodien yhdistelmiä riippuen siitä, otettiinko kudosta yläleuan sivuonteloista ja/tai skenoiditumakkeista.
31257 ja 31256, jos kudosta ei ole poistettu sen enempää poskiontelo- kuin sienitumakkeistakaan
31257 ja 31267, jos kudosta on poistettu vain poskiontelosta
31259 ja 31256, jos kudosta on poistettu vain sienitumakkeesta. sinus
31259 ja 31267, jos kudosta poistetaan sekä poskiontelo- että sulkanivelen sivuonteloista
CMS viimeisteli tämän palveluryhmän suorat käytäntökustannusten syöttötiedot sekä sisällytti päivitykset kohtaan ”poskionteloleikkauksen pallolaajennus (poskiontelo, otsa- tai sulkusuoliluun) -paketti”.” CMS sisällytti 0,5 sarjaa CPT-koodeihin 31295, 31296 ja 31297 ja yhden sarjan CPT-koodiin 31298. Erikoisalojen yhdistykset kehottivat virastoa kehittämään erillisen HCPCS-tason II tarvikekoodin ilmapallosarjalle, jotta palveluntarjoajat voisivat ilmoittaa joustavasti käytettyjen sarjojen määrän. CMS hylkäsi pyynnön.

FESS-kysymys

Kysymys on, miten se koodataan, jos kaikki neljä poskionteloa leikataan samalla puolella? American Medical Associationin (AMA) pitäisi pian antaa tätä koskevat ohjeet CPT® Assistant -palvelun kautta, mutta sillä välin AAO:n/HNS:n korkea-arvoisten lääkäreiden antamat ohjeet ovat osoittaneet seuraavaa:
Kaikki neljä poskionteloa (ilman kudoksen poistoa) voidaan koodata kahdella eri tavalla:
31253, 31287, 31256 tai 31257, 31276, 31256
Jos kudosta poistetaan, 31287 ja/tai 31256 korvataan 31288:lla ja/tai 31267:lla ensimmäisessä koodausyhdistelmässä tai 31257 ja/tai 31256 korvataan 31259:llä ja/tai 31267:llä.

Resektio turbinaatin alaosasta (CPT 30140)

CMS viimeisteli CPT-koodin 30140 Submukoottinen resektio turbinaatin alaosasta, osittainen tai täydellinen, millä tahansa menetelmällä, palvelu, joka tunnistettiin mahdollisesti virheellisesti arvostetuksi Harvardin arvostettujen koodien seulonnassa, joiden käyttö oli yli 30 000.
CMS määritteli CY2018:n wRVU:ksi 3,00. Tämä globaalin jakson muutos 090 päivästä 000 päivään mahdollistaa sen, että palveluntarjoajat voivat laskuttaa suoritetun jatkohoidon. Tämä muutos globaalissa jaksossa tekee 30140:n globaalin jakson epäsynkroniseksi muiden turbinaattitoimenpiteiden globaalin jakson kanssa, 30130 Excision inferior turbinate, partial or complete, any method which still has 90 global days, 30801 Ablation, soft tissue of inferior turbinates, unilateral or bilateral, any method (esim. electrocautery, radiofrequency ablation, or tissue volume reduction; pinnallinen ja 30802 Ablaatio, alempien turbinaattien pehmytkudos, yksi- tai molemminpuolinen, mikä tahansa menetelmä (esim. sähkökauterisointi, radiotaajuusablaatio tai kudostilavuuden pienentäminen); intramuraalinen (ts. submukosaalinen), joilla molemmilla on vielä 10 maailmanlaajuista päivää.

.

Related Reading:

Take a Deep Look Inside Surgical Procedures for Turbinates