Tavoitteet: Tarjota tiivis katsaus maksan vajaatoimintaan liittyvän koagulopatian lääketieteelliseen hoitoon. Tässä katsauksessa keskitytään maksan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden verenvuototapahtumien ehkäisyyn ja hoitoon. Lisäksi käsitellään tromboembolisten komplikaatioiden hoitoa ja ehkäisyä.
Tietolähteet: Sähköinen haku PubMed-tietokannasta käyttäen asiaankuuluvia hakusanoja, mukaan lukien hepaattinen koagulopatia, verenvuoto, maksasairaudet, veren hyytymishäiriöt, verensiirto, disseminoitunut intravaskulaarinen koagulaatio ja maksan vajaatoiminta. Myöhemmät haut tehtiin erityiskysymyksistä.
Tutkimusten valinta: Huomioon otettiin alkuperäisartikkelit, katsausartikkelit, ohjeet, konsensuslausumat ja konferenssijulkaisut.
Tietojen poiminta: Tieteellinen, vertaisarvioitu aineisto käytiin yksityiskohtaisesti läpi. Asiaankuuluvat julkaisut otettiin mukaan ja niistä tehtiin yhteenveto.
Tietojen synteesi: Käytettävissä olevaa näyttöä käytetään kuvaamaan ja tiivistämään tällä hetkellä saatavilla olevia hemostaasitestejä, prohemostaattisten aineiden käyttöä, verensiirtostrategioita, profylaktisen antikoagulaation käyttöä ja tromboembolisten tapahtumien hoitoa maksan vajaatoimintapotilailla.
Päätelmät: Maksan vajaatoimintapotilailla esiintyy dynaamisia muutoksia hemostaasissa. Hemostaasin rutiininomaiset laboratoriokokeet eivät pysty kuvastamaan näitä muutoksia, eikä niitä pitäisi käyttää yksinomaan hyytymispatian arviointiin. Saatavilla on uudempia testimenetelmiä, joilla saadaan tietoa hyytymisen koko kirjosta, mutta niitä ei ole validoitu akuutin verenvuodon yhteydessä. Verenvuodon estämiseen käytettäviä hemostaattisia aineita olisi harkittava vain, jos verenvuodon riski on suurempi kuin tromboottisten komplikaatioiden riski. Rajoittavilla verensiirtostrategioilla voidaan välttää akuutin verenvuodon paheneminen. Tromboembolisten tapahtumien ennaltaehkäisy ja hoito ovat välttämättömiä, ja niissä olisi otettava huomioon potilaskohtaiset tekijät.