Näyttelijä Bella Thorne kertoo tuoreessa Yahoon haastattelussa uskovansa, että kiistelty aknelääke, joka tunnetaan mahdollisesti haitallisista sivuvaikutuksistaan, on saattanut vaikuttaa kielteisesti hänen mielenterveyteensä. ”Accutane teki minusta masentuneen”, hän sanoi. Yahoo huomauttaa, että Accutane vedettiin myynnistä vuonna 2009, vaikka markkinoilla on edelleen useita versioita sen geneerisestä versiosta, isotretinoiinista. Thorne viittasi isotretinoiinia koskevaan yleiseen sanomaan, jonka olet ehkä kuullut aiemminkin – että se voi johtaa masennukseen tai itsemurhaan. Seuraavassa kerrotaan, mitä sinun on tiedettävä isotretinoiinin käytön riskeistä.
Isotretinoiini on retinoidi, A-vitamiinin muoto, ja se on poikkeuksellisen hyvä vaikean, rumentavan nodulaarisen aknen hoidossa.
Isotretinoiini on uskomattoman voimakas lääke, ja sillä on mahdollisesti vakavia sivuvaikutuksia, mutta se on yksi tehokkaimmista aknelääkkeistä. Vaikka se on eräänlainen retinohappo, joka on peräisin A-vitamiinista, se eroaa muista retinoidihoidoista ikääntymisen estämiseksi, koska se otetaan suun kautta eikä levitetä paikallisesti. Isotretinoiini vaikuttaa keskushermostoon eri tavoin, muun muassa sitoutumalla aivojen retinoidireseptoreihin. Tutkimuksissa on havaittu yhteys isotretinoiinin ja masennukseen liittyvien aivojen osien välillä, ja muissa tutkimuksissa on tarkasteltu, voiko isotretinoiinin käyttö johtaa A-vitamiinin myrkyllisyyteen liittyviin mielenterveysoireisiin, kuten masennukseen.
Accutan on tunnetuin isotretinoiinimuoto, mutta sen käyttö lopetettiin vuonna 2009 sen jälkeen, kun tutkijat olivat havainneet, että se mahdollisesti lisäsi tulehduksellisen suolistosairauden riskiä. Vaikka kyseistä isotretinoiinin tuotenimeä ei enää ole markkinoilla, lääkettä on edelleen saatavilla nykyään nimillä kuten Absorica, Claravis ja Sotret. Mayo Clinic huomauttaa, että isotretinoiinia tulisi käyttää vasta sen jälkeen, kun muut aknelääkkeet eivät ole auttaneet ihosairauteen.
Vuonna 2005 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) antoi varoituksen, joka perustui raportteihin itsemurhista ja itsemurhayrityksistä, jotka liittyivät isotretinoiinin käyttöön.
Isotretinoiini hyväksyttiin vuonna 1982 tiettyjen aknetyyppien hoitoon, mutta vuosia kestäneen kiistan ja itsemurhista ja itsemurhayrityksistä tehtyjen raporttien jälkeen FDA antoi varoituksen kuluttajille ja lisäsi pakkaukseen mustan laatikon varoituksen, joka on vakavin haittavaikutuksia koskeva varoitus. ”Kaikkia isotretinoiinihoitoa saavia potilaita on tarkkailtava tarkasti masennuksen tai itsemurha-ajatusten oireiden varalta, kuten surullinen mieliala, ärtyneisyys, vaarallisten impulssien toteuttaminen, viha, mielihyvän tai kiinnostuksen menettäminen sosiaalisiin tai urheilullisiin aktiviteetteihin, liiallinen tai liian vähäinen nukkuminen, painon tai ruokahalun muutokset, koulu- tai työsuoritusten heikkeneminen tai keskittymisvaikeudet, tai mielialahäiriöiden, psykoosin tai aggressiivisuuden varalta”, järjestö totesi ja huomautti, että potilaiden on lopetettava lääkkeen ottaminen ja hakeuduttava heti lääkärin hoitoon, jos he havaitsevat jotakin näistä oireista.
FDA pyytää isotretinoiinipotilaita myös rekisteröitymään iPledge-järjestelmään, tietokonepohjaiseen riskinhallintajärjestelmään, joka käyttää seurattavia yhteyksiä lääkkeen määrääjän, potilaan, apteekin ja tukkukauppiaan välillä isotretinoiinin määräämisen, käytön, annostelun ja jakelun valvomiseksi. Ohjelman esitteessä varoitetaan myös, että lääke ”voi aiheuttaa vakavia mielenterveysongelmia”, kuten masennusta, psykoosia ja itsemurhaa.
Mutta tutkimukset ovat olleet ristiriitaisia sen suhteen, aiheuttaako lääke todella näitä vakavia mielenterveysongelmia.
Journal of the American Academy of Dermatology -lehdessä vuonna 2017 julkaistussa meta-analyysissä todettiin, että isotretinoiini ei liity suurentuneeseen riskiin sairastua masennukseen ja että aknen hoito näyttäisi parantavan depressiivisiä oireita. Journal of Clinical Psychiatry -lehdessä vuonna 2012 julkaistussa meta-analyysissä todettiin kuitenkin, että vaikka se on harvinaista, isotretinoiinin käytön ja masennuksen välillä on raportoitu olevan yhteys – ja suurempiin lääkeannoksiin liittyy enemmän psykiatrisia sivuvaikutuksia. Meta-analyysin laatijat totesivat, että isotretinoiinitutkimukset ovat kooltaan rajallisia ja suuren kokeen suorittaminen herättää eettisiä kysymyksiä, kun on olemassa ”riittävää kokonaistietoa, joka tukee isotretinoiinin kausaalista roolia masennuksen kehittymisessä joillakin henkilöillä”. Tutkimuksen tekijät päättelivät, että isotretinoiini ei aiheuta masennusta, mutta voi lisätä henkilön riskiä sairastua masennukseen (etenkin jos hänellä on siihen taipumusta).
Miksi sitten tämä ristiriita eri tutkimuksissa? World Journal of Psychiatry -lehdessä vuonna 2015 julkaistussa meta-analyysissä huomautetaan, että monet psykiatrien tekemistä tarkistetuista tutkimuksista osoittivat, että masennuksen, itsemurhayrityksen ja itsemurhan loppuunsaattamisen riski oli suurentunut sen jälkeen, kun henkilö oli käyttänyt isotretinoiinia. Ihotautilääkäreiden johtamissa tutkimuksissa todettiin, että isotretinoiinilla voi olla masennuslääkkeellinen vaikutus, koska se voi parantaa minäkuvaa ja saada potilaan tuntemaan olonsa paremmaksi. Erilaiset näkemykset siitä, onko lääkkeen ja masennuksen välillä syy-yhteys, voivat johtua siitä, että ihotautilääkärit eivät välttämättä ole olleet tietoisia psykiatristen häiriöiden esiintymisestä, katsauksen kirjoittajat sanoivat.
Potilaiden, jotka kärsivät vaikeasta aknesta, voi olla vaikea erottaa toisistaan ihosairauden psyykkisiä seurauksia (etenkin teini-iässä) ja itse lääkitystä. Kliininen psykologi John Mayer, PhD, kertoo SELF:lle, että lääkärit, jotka haluavat varmistaa, että heidän potilaansa ovat kunnossa lääkkeen käytön suhteen, ovat usein ohjanneet isotretinoiinia määrääviä potilaita psykologiseen arviointiin. ”Tutkimukset ovat osoittaneet, että haavoittuvilla yksilöillä tämän lääkkeen biologinen vaikutus voi, kuten minä sitä kutsun, ’kattaa pöydän’ masennukselle ja siihen liittyville psykologisille häiriöille”, hän sanoo. Hän huomauttaa, että isotretinoiinihoitoa harkitsevilla ihmisillä on vaikea akne, ja siksi he kuuluvat ryhmään ”haavoittuvaiset”. ”Ajattele seurauksia, joita vaikean aknen kanssa eläminen aiheuttaa, etenkin teini-iässä, kun identiteetti, itsetunto ja sosiaalinen asema ovat kehittymässä”, hän sanoo.
Lääke on pitkäaikainen hoitomuoto, ja se saa usein henkilön ihon näyttämään huonommalta ennen kuin se paranee, mikä voi entisestään lisätä henkilön masentuneisuuden ja/tai toivottomuuden tunnetta, jos hän on jo ennestään taipuvainen tällaisiin tunteisiin, Mayer lisää.
Ihmisten, jotka harkitsevat isotretinoiinia aknensa hoitoon, tulisi punnita masennukseen ja muihin mielenterveysongelmiin liittyviä riskejä yhdessä lääkkeen muiden vakavien sivuvaikutusten kanssa.
Vähäisimpiä aknelääkkeitä, isotretinoiini mukaan lukien, pidetään turvallisina, jos niitä käytetään oikein, Gary Goldenberg, M.D., Icahn School of Medicine at Mount Sinain dermatologisen tiedekunnan käytännön lääketieteellinen johtaja, kertoo SELF:lle. ”Jokaisella lääkkeellä on joitakin riskejä ja haittavaikutuksia, mutta ne ovat yleensä ihotautilääkärin hallittavissa”, hän sanoo.
Mutta riippumatta siitä, kuinka vahva tai heikko yhteys masennuksen, itsemurhan ja isotretinoiinin välillä on, useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että kaikkien, erityisesti mielenterveysongelmiin taipuvaisten, tulisi edetä varovaisesti ja seuloa riskitekijät. Potilaita olisi myös seurattava rutiininomaisesti neuropsykiatristen haittavaikutusten, kuten päänsäryn, varalta. Lisäksi ihmisten, jotka haluavat käyttää isotretinoiinia, tulisi keskustella ihotautilääkärinsä kanssa lääkkeen muiden vakavien haittavaikutusten mahdollisuudesta.
Näihin haittavaikutuksiin kuuluu synnynnäisten epämuodostumien, ennenaikaisen synnytyksen ja keskenmenon riski, jos nainen tulee raskaaksi lääkettä käyttäessään (tämän vuoksi naisten on tehtävä säännöllisesti raskaustestejä ja käytettävä kahta ehkäisymuotoa isotretinoiinin käytön aikana). Lisäksi isotretinoiini voi Mayo Clinicin mukaan aiheuttaa voimakkaita vatsa- ja vatsakipuja, pahoinvointia, oksentelua ja harvinaisissa tapauksissa näkömuutoksia. Jos käytät isotretinoiinia ja koet vatsavaivoja, ripulia tai verenvuotoa peräsuolesta, keskustele lääkärisi kanssa ASAP siitä, voisiko se johtua lääkkeistäsi.
Jos harkitset isotretinoiinin käyttöä vaikean aknen hoitoon, Mayer neuvoo keskustelemaan lääkärisi kanssa mahdollisista psykologisista haittavaikutuksista ja olemaan tietoinen varoitusmerkeistä, joita on syytä varoa, jos päätät ottaa lääkettä. Tämä on erityisen tärkeää henkilöille, joilla on aiemmin ollut masennusta, masennusoireita tai itsemurha-ajatuksia, sillä heillä on suurempi riski saada vakavampia oireita lääkkeen vaikutuksesta. Useimmat ihmiset eivät kärsi masennuksesta ja itsemurha-ajatuksista lääkkeen käytön aikana, Mayer sanoo, mutta niin on tapahtunut – ja on tärkeää tietää oma riskinsä.
Related:
- 12 aknehoitoa, jotka todella toimivat
- Accutane muutti elämäni
- 7 syytä, miksi sinulla on aikuisiän akne, ja 7 tapaa päästä siitä eroon
Katsokaa: CVS:n 10 myydyintä kauneustuotetta alle 10 dollarin hintaan
