Mitä on myrkyllinen sokki-oireyhtymä?
Toksinen sokki-oireyhtymä (TSS) on oireyhtymä, joka vaikuttaa moniin kehon järjestelmiin. Tietyt bakteeri-infektiot vapauttavat toksiineja verenkiertoon, joka sitten levittää toksiineja kehon elimiin. Tämä voi aiheuttaa vakavia vaurioita ja sairauksia.
Mikä aiheuttaa toksisen sokin oireyhtymän?
Seuraavat bakteerit aiheuttavat yleisesti TSS:ää:
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pyogenes
- Clostridium sordellii
Stafylokokki-infektioista johtuva TSS tunnistettiin 1970-luvun lopulla ja 1980-luvun alkupuoliskolla, kun kuukautisvuotoa suorittavien naisten keskuudessa käytettiin laajalti vahvasti imukykyisiä tamponeja. Koska tamponien valmistustapaa on muutettu, tamponien aiheuttaman TSS:n esiintyvyys on vähentynyt.
Streptokokki-infektioista johtuvaa TSS:ää esiintyy yleisimmin lapsilla ja vanhuksilla. Muita riskiryhmään kuuluvia ovat henkilöt, joilla on diabetes, heikko immuunijärjestelmä, krooninen keuhkosairaus tai sydänsairaus.
- Stafylokokki-infektiot. Staphylococcus aureus (tai S. aureus) voi normaalisti esiintyä ihmisen kehossa eikä aiheuta infektiota. Koska se kuuluu elimistön normaaleihin bakteereihin, useimmille ihmisille kehittyy vasta-aineita infektion estämiseksi. S. aureus voi levitä suorassa kosketuksessa tartunnan saaneiden henkilöiden kanssa. Ihmiset, joille kehittyy TSS, eivät yleensä ole kehittäneet vasta-aineita S. aureusta vastaan. Siksi sitä ei yleensä pidetä tarttuvana infektiona. S. aureus -infektio voi kehittyä myös muusta infektiosta, kuten keuhkokuumeesta, poskiontelotulehduksesta, osteomyeliitistä (infektio luussa) tai ihohaavasta, kuten palovammasta tai leikkaushaavasta. Jos jokin näistä alueista on infektoitunut, bakteerit voivat tunkeutua verenkiertoon.
- Streptokokki-infektiot. Streptococcus pyogenes (tai S. pyogenes) TSS voi esiintyä sekundaarisena infektiona. Yleisimmin tätä esiintyy ihmisillä, joilla on äskettäin ollut vesirokko, bakteeriselluliitti (ihon ja sen alla olevan kudoksen infektio) tai joilla on heikko immuunijärjestelmä.
- Clostridium sordellii -infektiot. Clostridium sordellii (tai C. sordellii) esiintyy normaalisti emättimessä eikä aiheuta infektiota. Bakteeri voi joutua kohtuun normaalien kuukautisten, synnytyksen tai gynekologisten toimenpiteiden, kuten abortin, aikana. Myös suonensisäinen lääkkeiden käyttö voi aiheuttaa C. sordellii -infektioita.
Kuka on toksisen sokin oireyhtymän riskiryhmässä?
Toksisen shokki-oireyhtymän riskitekijöitä ovat seuraavat:
- Historiaa erittäin imukykyisten tamponien käytöstä
- Kirurgiset haavat
- Lokaali infektio ihossa tai syvässä kudoksessa
- Historiaa kalvon tai ehkäisysienen käytöstä
- Historiaa tuoreesta synnytyksestä, keskenmeno tai abortti
Mitkä ovat toksisen sokin oireet?
TSS:n oireet koskevat monia järjestelmiä ja voivat näyttää muilta infektioilta. Vaikka kukin henkilö voi kokea oireet eri tavalla, seuraavat ovat stafylokokki-TSS:n yleisimmät oireet:
- Kuume korkeampi kuin 102°F (38.9 °C)
- Kylmätykset
- Hyvinvoinnin tunne
- Päänsärky
- Väsymys
- Ihottuma, joka on punainen ja litteä ja joka peittää suurimman osan vartalon alueista
- Ihon irtoaminen suurina lakanoina erityisesti kämmenissä ja jalkapohjissa, joka on nähtävissä yhdestä kahteen viikkoon oireiden alkamisen jälkeen.
- Alhainen verenpaine
- Oksentelu
- Ripuli
- Lihaskipu
- Suuhun, silmiin ja emättimeen kohdistuva lisääntynyt verenvirtaus, jolloin ne näkyvät punaisina
- Vähentynyt virtsaneritys ja sakka virtsassa
- Vähentynyt maksan toiminta
- Muutokset johtuvat alhaisesta verihiutaleiden määrästä
- Disorientoituneisuus ja sekavuus
Seuraavassa on lueteltu streptokokki-TSS:n yleisimmät oireet:
- Vaarallisen matala verenpaine
- Sokki
- Munuaisten toiminnan heikkeneminen
- Verenvuotohäiriöt
- Matalasta verenkierrosta johtuva mustelma. verihiutaleiden määrästä
- Ohottuma, joka on punainen ja litteä ja joka peittää suurimman osan kehon alueista
- Maksan vajaatoiminta
- Ihon irtoaminen suurina levyinä, erityisesti kämmenissä ja jalkapohjissa (tätä ei aina tapahdu)
- Hengitysvaikeudet
Seuraavat ovat C. sordellii TSS:
- Pahoinvointi ja/tai oksentelu
- Letargia
- Flu-kaltaiset oireet
- Vatsan arkuus
- Nesteen kertymisestä johtuva yleinen turvotus
- Korkea valkosolujen ja punasolujen määrä
- Ei kuumetta
- Alhainen verenpaine
- Erittäin nopea sydämen lyöntitiheys
Miten toksinen sokki-oireyhtymä todetaan?
Kriittinen merkitys TSS:n diagnosoinnissa on samankaltaisten sairauksien (kuten muun muassa Rocky Mountain -pilkkukuumeen) poissulkemisella. Muita diagnostisia testejä voivat olla:
- Veriviljelyt. Testit, joita käytetään mikro-organismien löytämiseen ja tunnistamiseen.
- Verikokeet. Testit, joilla mitataan muun muassa veren hyytymis- ja verenvuotoaikoja, solulukuja, elektrolyyttejä ja maksan toimintaa.
- Virtsakokeet.
- Lannepisto. Toimenpide, jossa neula työnnetään selkärangan nikamien väliin selkäydinnesteen ottamiseksi ja bakteerien löytämiseksi.
Miten toksisen sokin oireyhtymää hoidetaan?
Kohtaisen hoidon määrittelee terveydenhuollon tarjoajasi seuraavien seikkojen perusteella:
- Ikäsi, terveydentilasi ja sairaushistoriasi
- Taudin laajuus
- Sietokykysi tietyille lääkkeille, toimenpiteille tai hoitomuodoille
- Taudin kulkua koskevat odotukset
- Mielipiteesi tai mieltymyksesi
TSS:n hoitoon voi kuulua:
- Antibioottien antaminen suonensisäisesti (laskimon kautta)
- Nesteen antaminen suonensisäisesti shokin hoitamiseksi ja elinvaurioiden estämiseksi
- Sydänlääkkeitä henkilöille, joilla on hyvin matala verenpaine
- Dialyysi voi olla tarpeen henkilöille, jotka ovat kehittyy munuaisten vajaatoiminta
- Verivalmisteiden antaminen
- Hapen lisääminen tai mekaaninen ventilaatio hengityksen avustamiseksi
- Tulehtuneen haavan syvä kirurginen puhdistus
Mitä komplikaatioita toksinen sokki-oireyhtymä aiheuttaa?
TSS voi johtaa sormien, varpaiden tai raajojen amputaatioihin tai jopa kuolemaan.
Voidaanko myrkyllisen sokin oireyhtymää ehkäistä?
- Sen vuoksi, että uusintatartunta on yleistä, kuukautisiaan viettävien tyttöjen ja naisten olisi vältettävä tamponien käyttämistä, jos heillä on ollut TSS:ää.
- Rauhallinen ja perusteellinen haavahoito on ratkaisevassa asemassa, kun halutaan välttää TSS:ää.
- Emättimen vierasesineiden, kuten kalvojen, tamponien ja sienien, minimaalinen käyttö voi myös auttaa ehkäisemään TSS:ää.
Kuinka minun pitäisi soittaa terveydenhuollon ammattilaiselle?
TSS voi alkaa kuten muutkin infektiot, mutta se voi nopeasti edetä vakavasti henkeä uhkaavaksi sairaudeksi. Jos lievä sairaus muuttuu nopeasti vakavaksi ja aiheuttaa koko kehoa koskevia oireita, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
Toksisen sokin oireyhtymää koskevat keskeiset seikat
- Toksinen sokki-oireyhtymä kuvaa oireyhtymää, johon liittyy monia kehon järjestelmiä.
- Sen voi aiheuttaa Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes tai Clostridium sordellii.
- Aikaiset oireet muistuttavat muita infektioita, mutta ne voivat edetä nopeasti hengenvaarallisiksi.
- TSS voi olla hengenvaarallinen ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.
Jatkotoimenpiteet
Vinkkejä, jotka auttavat sinua saamaan parhaan mahdollisen hyödyn käynnistä terveydenhuollon tarjoajan luona:
- Kirjoita ennen käyntiä ylös kysymykset, joihin haluat vastauksen.
- Tarraa mukanasi joku, joka voi auttaa sinua kysymysten esittämisessä ja muistamaan, mitä terveydenhuollon tarjoaja kertoo sinulle.
- Kirjoita käynnin aikana muistiin uusien lääkkeiden, hoitojen tai testien nimet ja kaikki uudet ohjeet, joita palveluntarjoajasi antaa sinulle.
- Mikäli sinulla on seurantakäynti, kirjoita muistiin sen päivämäärä, kellonaika ja tarkoitus.
- Tiedä, miten voit ottaa yhteyttä palveluntarjoajaan, jos sinulla on kysyttävää.