Perushoito
- Miten löydän terapeutin? Perusterveydenhuollon lääkäri?
- Miten voin ostaa DiHydrotestosteronia? Olen kuullut, että se on parempi transmiehen peniksen kasvattamiseen.
Kirurgiset vaihtoehdot
- Minkä alaleikkaustekniikan valitsisin?
- Toteuttaako tohtori Bowers rintaleikkauksia FTM-potilaille? Jos ei, voiko hän suositella jotakuta?
- Suorittaako tohtori Bowers falloplastiikkaa?
- Minkälaisia kohdunpoistoja on tarjolla?
- Kattaako vakuutus kohdunpoistoni? Metoidioplastia?
- Pitäisikö minulle tehdä hysterektomia ennen metoidioplastiaa?
- Voinko saada metoidioplastian hysterektomian yhteydessä?
- Voinko saada kivesten implantit (skrotoplastia) metoidioplastian yhteydessä?
- Voinko saada yksinkertaisen Metoidioplastian nyt ja virtsaputken pidennyksen myöhemmin?
- Minkä pituuden voi saavuttaa Metoidioplastialla?
- Miten pian voin harrastaa seksiä Metan jälkeen?
- Voinko harrastaa reseptiivistä (emätinyhdyntää) Yksinkertaisen Metan jälkeen? Ring Meta?
- Voidaanko vaginektomia suorittaa Metoidioplastian yhteydessä?
- Voittaako emättimen jättäminen lisätä fistelin mahdollisuutta?
- Voinko synnyttää vauvan vaginaalisesti Metan jälkeen?
Sairaalassa oleskelu (potilaille, joille tehdään kohdunpoisto metoidioplastian kanssa tai ilman metoidioplastiaa)
- Saattavatko perheenjäsenet olla kanssani sairaalassa?
- Miten kätevästi löydän tohtori Bowersin vastaanoton/sairaalan?
- Mitkä ovat kuljetusvaihtoehtoni, kun olen Bay Area -alueella?
- Onko Mills-Peninsulassa Wi-fi?
- Millaista ruoka on Mills-Peninsulassa?
- Osaako sairaalan henkilökunta ottaa huomioon tarpeeni?
- Millainen on nykyinen jälkihoito?
Seuranta ja jälkihoito
- Tarvitsenko gynekologin GRS:n jälkeen vai riittääkö perusterveydenhuoltolääkärini?
- Milloin minun pitäisi tavata lääkärini leikkauksen jälkeen?
- Mitä tapahtuu, jos perusterveydenhuoltolääkärilläni on kysyttävää sen jälkeen, kun hän on ottanut minut vastaan?
- Mitä tapahtuu, jos minulla on ongelmia GRS:n jälkeen? Kysymyksiä?
Muuta
- Perin hiljattain huomattavan summan rahaa. Onko olemassa hyväntekeväisyysjärjestöjä, joita tohtori Bowers suosittelee?
- Sukulaiseni tulivat hyväksymään minut vähitellen ja kiittivät ”Sukupuolenvaihtosairaalan” kaltaisia ohjelmia siitä, että ne auttoivat heitä ymmärtämään. Tekeekö tohtori Bowers lisää televisio-ohjelmia?
Perushoito
Mistä löydän terapeutin? Perusterveydenhuollon lääkäri?
Toimistomme ylläpitää aktiivista tietokantaa mielenterveysalan ammattilaisista ja perusterveydenhuollon lääkäreistä/palveluntarjoajista. Useimmissa keskisuurissa ja suurissa kaupungeissa eri puolilla Yhdysvaltoja on nyt trans-ystävällisiä ammattilaisia, jotka voivat auttaa joko mielenterveyden tukemisessa tai potilaille, jotka tarvitsevat yleistä hoitoa ennen leikkausta ja sen jälkeen.
Hyvä paikka lähteä etsimään resursseja ja/tai palveluntarjoajia alueellasi on outcarehealth.org
Meillä on myös tietokanta terapeuteille, jotka voivat kirjoittaa suosittelukirjeesi.
Kuinka ostan DiHydrotestosteronia? Olen kuullut, että se on parempi trans-miesten peniksen kasvattamiseen.
Kirurgiset vaihtoehdot
Minkä pohjakirurgisen GRS-tekniikan valitsisin?
Tohtori Bowers suorittaa yksinkertaisen metoidioplastian (SM)ja rengasmetoidioplastian (RM). Hän ei tee falloplastiaa.
- Simppeli metoidi luo peniksen paikallisesta testosteronilla suurennetusta kudoksesta, mutta siihen ei sisälly virtsaputken pidennystä. Se on hyvä ohuille ja keskivartaloisille kavereille, jotka etsivät lähes komplikaatiovapaata toimenpidettä, joka näyttää hyvältä, on edullinen (alle 6 000 dollaria), jota voidaan käyttää tunkeutumiseen, säilyttää täyden tuntuman ja mahdollistaa GRS:n täydentämisen dokumentaatiomuutoksia varten. Se valmistuu myös kokonaan avohoitona.
- Rengasmetaa EI OLE TARJOLLA TÄLLÄ AIKANA. Se tarjoaa samanlaisia tuloksia, mutta sen etuna on se, että kaverit voivat seistä pissatessaan uusien laitteidensa läpi. Rengasmetan haitat ovat, että se on paljon vaikeampi toimenpide suorittaa, kalliimpi (alle 17 000 dollaria) ja siinä on riski (20 %), että syntyy fisteleitä (vuotoja) tai ahtaumia (ahtaumia), jotka vaativat vähintään yhden lisämenettelyn korjaamiseksi .Hyvä uutinen on se, että vuodot voidaan korjata, jos niitä on, veloituksetta kivespussinpoistoleikkauksen yhteydessä, jota tarjotaan 3 kuukauden toipumisen jälkeen. Se tehdään myös avohoitona.
- Phalloplastia on edelleen paras GRS-toimenpide herrasmiehille, jotka ovat raskaita/kovia ja joilla on merkittävää lantion/pubuksen rasvaa (joka peittäisi vaatimattomammat meta-tulokset), huolimatta luovuttajakohdan epämuodostumisesta. Toimistossamme ei vielä tehdä falloplastiaa. Falloplastia on erittäin kallis (30k), vaatii sairaalahoitoa ja siihen liittyy myös merkittäviä mahdollisia komplikaatioita.
Toteuttaako tohtori Bowers rintaleikkauksia FTM-potilaille? Jos ei, voiko hän suositella jotakuta?
Tohtori Bowers ei tee rintaleikkauksia. Hän suosittelee seuraavia kirurgeja:
Toteuttaako tohtori Bowers falloplastiikkaa?
Ei hän tee. Suositellut kirurgit tätä toimenpidettä varten ovat seuraavat:
Minkälaisia hysterektomiatyyppejä tarjotaan?
Bay Area RH tarjoaa seuraavia hysterektomiatyyppejä, joihin kaikkiin sisältyy BSO (munasarjojen ja munanjohtimien poisto):
- Abdominaalinen Hyst-BSO: Perinteinen. Jättää vatsa-arven ja pidemmän toipumisajan. Mahdollistaa lantion rakenteiden erinomaisen näkyvyyden.
- Vag Hyst-BSO: Täysin vaginaalinen lähestymistapa. Äärimmäinen minimaalisesti invasiivinen kohdunpoisto. EI viiltoja. Ei aina mahdollista suorittaa.
Kattaako vakuutus kohdunpoistoni? Metoidioplastia?
Vuodesta 2014 alkaen kaikkien Kalifornian vakuutusyhtiöiden on katettava transsukupuolisuuteen liittyvät leikkaukset osana sairausvakuutussopimuksiaan. Samoin Yhdysvalloissa yhä useammat vakuutusyhtiöt kattavat transleikkaukset. Joillakin on ylärajat kattavuudelle, vaikka kaikki FTM-toimenpiteemme ovat katettuja ja hinnaltaan selvästi alle minkä tahansa ylärajan. Janet voi tarkistaa edut. Toimistomme hyväksyy vakuutusturvan täysin etukäteen, joten potilaan ei tarvitse maksaa koko summaa etukäteen, jos vakuutus kattaa sen. Kiitos HRC:lle, joka vaatii yrityksiä kattamaan transleikkaukset saadakseen 100-prosenttisen yritysluokituksen.
Pro | Con
Pitäisikö minun käydä läpi kohdunpoisto ennen meta-leikkausta?
Ei, tämä ei ole ehdottoman välttämätöntä, vaikka RM voi kaventaa emätintä, mikä vaikeuttaa papsia ja pääsyä kohdunkaulalle.
Voinko saada metan hysterektomian yhteydessä?
Kyllä, ehdottomasti – tämä ajoitetaan yleisesti yhdistetyksi toimenpiteeksi.
Voinko saada kivesten implantit (kivespussinpoisto) metan yhteydessä?
Kyllä, tämä on mahdollista pelkällä SM:llä tai hysterektomian kanssa. RM:n kanssa emme voi tehdä skrotoplastiaa samanaikaisesti, joten pyydämme, että se porrastetaan 3 kuukauden välein RM:n jälkeen. Myös mahdolliset fistelit voidaan korjata tässä leikkauksessa (ilman lisäkustannuksia).
Voidaanko yksinkertainen metoidioplastia tehdä nyt ja virtsaputken pidennys myöhemmin?
Phalloplastia metoidioplastian jälkeen on mahdollinen. Virtsaputken pidennys SM:n yhteydessä ei ole todennäköistä, koska SM:n yhteydessä tapahtuva häpyhuulten leikkaus jättää vain vähän kudosta virtsaputken pidennyksen toteuttamiseksi myöhemmin. Parempi tehdä RM ensin, jos virtsaaminen seisomalla on tärkeä tavoite.
Mitä pituutta metoidioplastialla voidaan saavuttaa?
Normaalisti fallos/klitoris kasvaa vastauksena testosteroniin. Tavallinen pituus miehillä on 3-8 cm keskiarvon ollessa 4-5 cm. Voit määrittää, kuinka paljon pituutta saat Metalla mittaamalla häpyluun etupuolelta klitoriksen/phalluksen kärkeen. Kun tämä pituus on vapautettu häpyhuulista, se on usein huomattava ja riittää joillekin – mutta ei kaikille – miehille.
Miten pian voin harrastaa seksiä Metan jälkeen?
Tyypillinen mies, joka kysyy seksistä. 4 – 6 viikkoa
Pystynkö reseptiiviseen (emätinyhdyntään) Simple Metan jälkeen? Ring Meta?
Kyllä, molemmat toimenpiteet voivat mahdollistaa reseptiivisen yhdynnän. Tämän tulisi olla osa päätöksentekoa ja keskustelua ennen leikkausta tohtori Bowersin kanssa. RM sisältää jonkin verran emättimen kaventumista johtuen sen käytöstä virtsaputken pidennyksessä, mutta se voidaan minimoida tai maksimoida riippuen kanavan tulevista toiveista.
Voidaanko vaginektomia suorittaa metoidioplastian yhteydessä?
Tohtori Bowers ei tällä hetkellä tarjoa vaginektomiaa. Aiomme tarjota tätä kirurgista toimenpidettä uudelleen joko hysterektomian tai metoidioplastian osana elokuun 2014 Belgradin matkamme jälkeen.
Emättimen jättäminen lisää fistelin syntymismahdollisuuksia?
Ei, tämä erään kirurgin esittämä mielipide ei perustu mihinkään tietoon metoidioplastiatekniikastamme. Ainoat näkemämme fistelit ovat distaalisia ja kaukana emättimestä.
Voinko synnyttää vauvan emättimellisesti Metan jälkeen?
Kyllä, mutta tästä on keskusteltava ennen Metaan suostumista, jotta tulokset sopivat tulevaisuuden suunnitelmiisi. Silti on parasta saattaa synnytys päätökseen ennen Meta-hoitoa.
FTM-sairaalassaoloaika (potilaille, joille tehdään kohdunpoisto metoidioplastian kanssa tai ilman sitä)
Saavatko perheenjäsenet jäädä kanssani sairaalaan?
Kyllä! Mills-Peninsula sallii vierailijat tavanomaisina vierailuaikoina (8 AM-8 PM), mutta sallii yhden ystävän tai perheenjäsenen jäädä huoneeseen potilaidemme kanssa. Saat nukkua huoneessa ikkunapenkkityyppisessä sängyssä – tämä ei ole aivan Ritz-Carlton-majoitus, mutta se riittää useimmille.
Miten kätevästi tohtori Bowersin toimisto/sairaala on löydettävissä?
Vuonna 2014 olemme muuttaneet uuteen toimipisteeseemme osoitteeseen 345 Lorton Avenue, Suite 101, Burlingame, CA. Näin sekä Mills-Peninsula Hospital että toimistomme ovat 10 minuutin ajomatkan päässä SFO:sta autolla/taksilla.
Mitä kuljetusvaihtoehtoja minulla on Bay Area -alueella ollessani?
Taksipalvelu Burlingame Taxi Service (650-245-0389), Luxor Cab (650-344-1455) ja Broadway Taxi Cab (650-200-6378) ovat vaihtoehtoja, joiden avulla voin päästä tohtori Bowersin toimistolle ja sairaalalle sekä sieltä pois. Burlingamessa on myös lukuisia laadukkaita vuokra-autovaihtoehtoja, jos et halua vuokrata autoa lentokentältä.
Onko Mills-Peninsulassa Wi-fi?
Kyllä, ehdottomasti.
Millaista ruoka on Mills-Peninsulassa?
Sairaalan keittiössä on itse asiassa kokki. Ruokalista on täysin a la carte ja rajoittamaton. Ei sillä, että sairaalaruokamme olisi gourmet-ruokaa, mutta sairaalaruokaa ajatellen se on erittäin hyvää.
Käsitelläänkö sairaalan henkilökunnassa tarpeitani?
Tohtori Bowers on tehnyt kovasti töitä saadakseen henkilökunnan kunnioituksen – se näkyy. Henkilökunta pitää meistä ja me pidämme ja arvostamme heitä. He rakastavat työskentelyä potilaidemme kanssa ja harvoja poikkeuksia lukuun ottamatta kohtelevat sinua ystävällisesti. Monimuotoisuus on vahvuutemme – hei, tämä on Bay Area!
Millainen on nykyinen jälkihoitolaitoksenne?
Tällä hetkellä meillä ei ole varsinaista jälkihoitolaitosta. Tämä muuttuu pian, mutta toistaiseksi potilaat voivat yöpyä missä tahansa useista paikallisista hotelleista, jotka tarjoavat alennuksia. Staybridge Suites on hyvä vaihtoehto, ja meillä on monia muita hotelleja alueella, joista voit valita. Toimitamme luettelon ja ohjeet alennettujen hintojen saamiseksi osana leikkausta edeltävää pakettiasi.
Tarvitsenko gynekologin GRS:n jälkeen vai riittääkö perusterveydenhuoltolääkärini?
Paras neuvo on jatkossakin käydä sen hoitajan luona, jonka kanssa sinulla on ollut pitkä ja luottamuksellinen suhde. Jos tarvitaan erikoissairaanhoitoa, voidaan tehdä lähetteitä. Jotkut potilaat haluavat tavata gynekologin, kun GRS on suoritettu. GYN:t ovat yleensä mukavampia leikkauksen jälkeisessä hoidossa, mutta GYN:n tapaaminen leikkauksen jälkeen ei ole automaattista.
Milloin minun pitäisi tavata lääkärini leikkauksen jälkeen?
4 viikkoa normaalisti, ellei ongelmia ilmene.
Mitä tapahtuu, jos perusterveydenhuoltoa hoitavalla lääkärilläni on kysyttävää sen jälkeen, kun hän on käynyt luonani?
Soittakaa ihmeessä meille. Olemme täällä auttamassa.
Mitä jos minulla on ongelmia GRS:n jälkeen? Kysymyksiä?
Ongelmien varalta tohtori Bowers ja Robin antavat sinulle omat matkapuhelinnumeronsa, jotka löytyvät kotiutusohjeidesi alaosasta, ennen sairaalasta lähtöä. Tekstiviesteistä on tullut vakioviestintämenetelmämme jokaiselle meistä aikarajoitteiden vuoksi. Voit myös soittaa, joskin pyydämme sitä vain hätätapauksissa. Michelle on myös arvokas voimavara ja hyvä rauhoittaja klinikalla, jos sinulla on huolenaiheita virka-aikana. Kuulemme yleensä hyvin harvoista potilaista leikkauksen jälkeen, joten olkaa hyvä! Ota yhteyttä meihin, jos sinulla on minkäänlaisia huolenaiheita. Olemme tukenasi koko ajan! Hätänumero on tietysti aina viimeinen keino, mutta todelliset hätätilanteet ovat yhtä harvinaisia kuin se, että maksetaan penneillä, kultakolikoilla tai hopeasertifikaateilla.
Seikkailu
Perin hiljattain huomattavan summan rahaa. Onko olemassa hyväntekeväisyysjärjestöjä, joita tohtori Bowers suosittelee?
Kyllä! Ja kiitos. Tulotasosta riippuen hyväntekeväisyyslahjoitukset, kaikkien voittoa tavoittelemattomien järjestöjen elinehto, voivat maksaa yksityishenkilöille alle 0,35 dollaria dollarilta. Tohtori Bowers toimii GLAADin ( http://www.glaad.org/tags/donations) ja TLC:n (Transgender Law center-http://transgenderlawcenter.org/donate-) kansallisessa johtokunnassa. Hän suosittelee myös lahjoituksia Southern Poverty Law Centerille (vihan vastainen järjestö), Lambda Legalille ja The Jim Collins Foundationille (joka tarjoaa leikkausrahoitusta taloudellista apua tarvitseville transsukupuolisille henkilöille)
Sukulaiseni tulivat hyväksymään minut vähitellen ja kiittivät Sukupuolenvaihtosairaalan kaltaisia ohjelmia siitä, että ne auttoivat heitä ymmärtämään. Tekeekö tohtori Bowers lisää televisio-ohjelmia?
Tohtori Bowersia ovat lähestyneet kirjaimellisesti lukuisat mediaorganisaatiot, jotka haluavat kehittää trans-ohjelmia, joissa hän on päähenkilönä. Tohtori Bowers tosin korostaa ensisijaisesti rooliaan lääkärinä ja kirurgina, mutta suunnittelee parhaillaan toista tulevaa ohjelmaa SCH:n tekijöiden kanssa. Hän jatkaa myös asiantuntijakommenttien antamista uutismediaorganisaatioiden pyynnöstä.