Ryhmäterapiapalveluiden CPT-koodi 9053 voi olla monimutkainen laskuttaa ja koodata tarkasti.
Oppaassamme CPT-koodista 90853 opastamme sinua siitä, minkä kokoisia, pituisia ja millaisia palveluita ryhmäterapian laskutuksessa sallitaan ja mitä ei sallita. Kerromme myös CPT-koodi 90853:n korvausmäärät artikkelin lopussa.
Jos sinulla on vaikeuksia saada ryhmäterapiaistunnoistasi maksettua täysimääräisesti, harkitse kääntymistä laskutuspalvelumme puoleen, jotta voimme auttaa sinua ratkaisemaan turhautumisesi. Korvaamme kaikki puhelut ja seurannat puolestasi. Jos olet rohkea, jatka!
Mikä on toimenpidekoodi 90853?
90853 on CPT-koodi tai laskutuskoodi, jota lääketieteellisten laskuttajien on käytettävä vakuutusvaatimusten esittämiseen. Tämä koodi kuvaa suoritettuja ryhmäterapiapalveluja. Opit käyttämään tätä koodia laskuttaessasi useita asiakkaita suurista terapiaistunnoistasi.
CPT-koodi 90853 Määritelmä:
Ryhmäpsykoterapia, joka sisältää ihmissuhdevuorovaikutusta ja tukea useiden potilaiden kanssa; kesto yleensä 45-60 minuuttia. (Lähde) (Lähde) (Lähde) (Lähde) (Lähde)
Ryhmäterapiaistunnoissa keskitytään usein tiettyyn mielenterveysongelmaan, taitoihin ja ongelman ratkaisuihin, kuten ahdistuneisuuteen, masennukseen, liikalihavuuteen, paniikkihäiriöön, perheenjäsenen menettämiseen, päihteiden väärinkäyttöön tai krooniseen kipuun.
Mikä on asiakkaiden maksimimäärä ryhmämuotoista terapiaistuntoa kohti?
Medicare-ohjeiden mukaan istunnot eivät saa olla suurempia kuin maksimissaan 10 potilasta tai osallistujaa. Usein istunnoissa on 6-10 asiakasta. (Lähde)
Group Therapy Exclusions?
Medicare ei sisällytä seuraavia palveluja osana CPT-koodin 90853 koodausta:
- Kasvatustaitojen opettaminen
- Kaikkipäiväisten elintoimintojen seuraaminen
- Vapaa-ajan terapia (tanssi, taide, leikki)
- Yhteinen ruokailu
- Retket
- Sosiaalinen kanssakäyminen
- Matka-aika
- Itsekäyttäytymismateriaali
- Raportin laatiminen
Kaikki vakuutusyhtiöt eroavat toisistaan, joten kysy tukikelpoisuutta ja etuuksia tarkistaessasi, kattaako terapiapalvelun modaliteettisi ryhmämuotoiset terapiapalvelut.
Tehdään tämä palveluntarjoajillemme osana laskutuspalveluamme.
CPT-koodi 90849 Määritelmä:
Lääkärin toteuttama moniperheryhmäpsykoterapia, joka on suunnattu potilaan sairauden vaikutuksiin perheeseen.
Moniperheterapia ei ole Medicaren korvaamaa. (Lähde)
Lisäkoodit ryhmäterapian laskutukseen
Ryhmäterapian laskutuksessa voidaan käyttää kahta yleistä CPT-lisäkoodia:
CPT-koodi 99050 – Palvelut, jotka annetaan vastaanotolla muina kuin säännöllisinä vastaanottoajankohtina tai päivinä, jolloin vastaanotto on tavallisesti suljettu.
CPT-koodi 99051 – Palvelut, jotka tarjotaan toimistossa säännöllisinä ilta-, viikonloppu- tai pyhäpäivinä.
Onko CPT-koodi 90853 aikaperusteinen?
Teknisesti toimenpidekoodi 90853 ei ole aikaperusteinen, mutta usein palveluntarjoajat tapaavat ryhmiä 45-60 minuutin ajan tai pidempäänkin. (Lähde) (Lähde)
Koska 90853 ei ole aikaperusteinen, CPT-koodista 90853 voidaan laskuttaa enintään yksi yksikkö päivässä.
Jos sinulla on vaikeuksia laskuttaa yli 2 tuntia kestäviä ryhmäterapiaistuntoja, saatamme pystyä auttamaan.
90853 vs. 90849
Mikäli vähäpätöinenkin, CPT-koodin 90853:n ja koodin 90849:n väliset erot on syytä mainita: 90853 on ryhmäterapiaa, kun taas 90849 on moniperheterapiaa.
Medicare ei kata 90849:ää, ja se on harvinainen hoitomuoto. Emme suosittele 90849:n laskuttamista, ellei siihen ole nimenomaista lupaa.
Kattaako Medicare 90853:n?
Medicare-ohjeiden mukaan toimenpidekoodi 90853 on esitettävä arvioinnin ja hoidon palveluiden yhteydessä, jotka on suorittanut joko lääketieteen erikoislääkäri (MD) tai lääkäri (NPP). (Lähde)
90853:n lisenssitasovaatimukset
Jäljempänä mainitut lisensoidut mielenterveysalan ammattihenkilöt voivat toteuttaa ryhmäterapiaistuntoja:
- Lisensoidut kliiniset sosiaalityöntekijät (LCSW)
- Lisensoidut ammatinvalinnanohjaajat (LPC)
- Lisensoidut mielenterveysohjaajat (LMHC)
- Lisensoitu Avioliitto- ja perheterapeutit (LMFT)
- Kliiniset psykologit (PhD tai PsyD)
- Psykiatrit (MD)
Kuinka pitkä on 90853 istunto?
Normaalisti istunnot kestävät 45-60 minuuttia. (Lähde).
CPT-koodi 90853 Korvausprosentti
Medicare 2020 CPT-koodi 90853 Korvausprosentti: 28,15 dollaria
(Lähde)
Jos sinulla on vaikeuksia saada asianmukaista korvausta ryhmäterapiaistunnoistasi, saatamme pystyä auttamaan.
90853-lupa ja rajoitukset
Eivät kaikki vakuutusyhtiöt pidä ryhmäterapiaa rutiininomaisena avohoidon mielenterveyspalveluna, eivätkä ne kata 90853-laskutusta ilman etukäteislupaa.
Varmista, että saat luvan laskuttaa ryhmäterapiaa kyseiseltä asiakkaalta kelpoisuuden ja etuuksien tarkistamiseen liittyvän puhelinsoiton aikana. Kysy myös palvelujen rajoituksista.
Jos sinulla on vaikeuksia saada selville, mitkä palvelut tarkalleen ottaen katetaan, kysy puhelua suorittaessasi erityisesti, katetaanko CPT-koodi 90853. Teemme tämän osana laskutuspalveluamme.
90853 Laskutus- ja koodaussuositukset
Sinun ei tulisi aidosti ylittää 10 asiakasta ryhmäistuntoa kohden eikä istuntoja tulisi ylittää yhtä CPT-koodia päivässä.
Jos haluat toteuttaa yksilöterapiaistunnon asiakkaan kanssa, jonka näit ryhmäistunnon aikana, käytä kyseiselle vakuutusyhtiölle sopivaa saman päivän laskutusmodifikaattoria. Paras soittaa etukäteen myös tästä.
Kunkin asiakkaan diagnoosi on hänelle ominainen, vaikka keskustelun aihe koskisi yhtä tiettyä aihetta. Käytä yksilöityjä diagnooseja, kun laskutat ryhmäterapiapyyntöjäsi.