Terveysministeriö

• Tämä on saatavana myös tulostettavana versiona (PDF, 287KB, 30pg.)

New Yorkin osavaltion elämää ja lakia käsittelevä työryhmä (New York State Task Force on Life and the Law) perustettiin vuonna 1985 kehittämään julkista politiikkaa lääketieteen kehityksestä johtuvissa kysymyksissä. Työryhmään kuuluu johtajia oikeuden, lääketieteen, hoitotyön, filosofian, kuluttajien oikeuksien, uskonnon ja etiikan aloilta.

Vuonna 1998 työryhmä havaitsi hedelmöityshoitoihin osallistuvien henkilöiden laajojen tutkimusten ja haastattelujen jälkeen, että munasolujen luovuttajille ei useinkaan anneta riittävästi tietoa prosessista. Työryhmä sai Ford-säätiöltä apurahan, jonka turvin se laati malliprosessin ja -lomakkeen tietoon perustuvan suostumuksen hankkimista varten sekä tämän munasolujen luovuttajille suunnatun oppaan.

Tämän oppaan on laatinut työryhmän neuvoa-antava työryhmä, joka käsittelee avusteisia lisääntymistekniikoita. Ryhmään kuului lapsettomuusasiantuntijoita, kuluttajia, eetikkoja, työryhmän jäseniä sekä American College of Obstetricians and Gynecologistsin ja Society for Assisted Reproductive Technologyn edustajia. Lisäksi munasolujen luovuttajat kertoivat kokemuksistaan ryhmälle ja työryhmän henkilökunnalle.

Sisällysluettelo

• Esittely
• Kuka voi ryhtyä munasolujen luovuttajaksi?
• Mitä munasolujen luovutukseen kuuluu?
• Mitä munasolujen luovuttajia koskevista ilmoituksista on tiedettävä?
• Miten munasolujen luovuttajat valitaan?
  • Yleinen lääketieteellinen seulonta
  • Tartuntatautien seulonta
  • Perimäsairauksien seulonta
  • Psykologinen seulonta
• Mitä jos minua ei hyväksytä?
• Kuka käyttää munasolujani?
• Tietääkö vastaanottaja, kuka olen?
• Miten luovuttajat ja vastaanottajat sovitetaan yhteen?
• Mitä jos joku pyytää minua luovuttamaan?
• Millainen on munasolujen luovutusprosessi?
  • Normaalin kiertosi pysäyttäminen
  • Munasolujen tuotannon stimulointi
  • Edistymisen seuranta
  • Munasolujen poisto
  • Seurantahoito
• Vaikuttaako munasolujen luovuttaminen jokapäiväiseen elämääni?
• Mitä tapahtuu luovutetuille munasoluille?
• Mitä on tietoinen suostumus?
• Onko muita oikeudellisia ja taloudellisia näkökohtia?
  • Sopimukset
  • Salaisuus
  • Vanhempien oikeudet ja velvollisuudet
  • Maksut
  • Kulut
  • Vakuutus
• Voinko luovuttaa munasoluja useammin kuin yhden kerran?
• Sanastoa
• Tarkistuslista: New York State Task Force on Life and the Law, Advisory Group on Assisted Reproductive Technologies

JOHDANTO

Palaa alkuun

Monille pariskunnille, jotka haluavat saada lapsia, on vaikeaa tai mahdotonta tulla raskaaksi. Erikoistekniikoiden avulla jotkut parit voivat tulla raskaaksi käyttämällä omia munasolujaan ja siittiöitään. Toiset joutuvat käyttämään toisen miehen luovuttamaa spermaa. Viime aikoina munasolujen luovutuksen avulla jotkut naiset, joiden munasarjat eivät tuota riittävästi terveitä munasoluja, ovat voineet tulla raskaaksi luovutettujen munasolujen avulla.

Olet ehkä lukemassa tätä opasta, koska olet vastannut munasolujen luovuttajia koskevaan ilmoitukseen tai koska ystäväsi tai sukulaisesi on pyytänyt sinua harkitsemaan luovuttajaksi ryhtymistä. Jos näin on, sinun on opittava kaikki mahdollinen prosessista ja mietittävä vakavasti, mitä siihen liittyy, ennen kuin aloitat. Luovuttajaksi ryhtyminen on erittäin tärkeä päätös.

Tämä opaskirja tarjoaa tuleville munasolujen luovuttajille puolueetonta tietoa. Siinä ehdotetaan asioita, joita sinun kannattaa pohtia, ja kysymyksiä, joita voit kysyä ennen kuin päätät ryhtyä munasolujen luovuttajaksi.

KUKA VOI TULLA MUNASOLUN LUOVUTTAJAKSI?

Palaa alkuun

Kaikki naiset eivät voi luovuttaa munasoluja. Ohjelmat vaihtelevat siinä, millaisia ominaisuuksia ne suosivat, mutta jotkin kriteerit ovat melko vakiomuotoisia. Tietyt säännöt on asetettu oikeudellisista syistä. Muilla säännöillä pyritään lisäämään raskauden syntymisen mahdollisuutta ja sitä, että prosessi on turvallinen sekä luovuttajalle että vastaanottajalle.

Yleisesti munasolujen luovuttajien on oltava tietyn ikäisiä, yleensä 21-vuotiaita, ja enintään 35-vuotiaita. Alaraja takaa, että nainen voi tehdä sopimuksen laillisesti. Yläraja kuvastaa sitä, että vanhemmat naiset reagoivat huonommin hedelmällisyyslääkkeisiin. On myös mahdollista, että vanhemman naisen munasolut ovat epänormaaleja, jolloin raskaus on epätodennäköisempi tai synnynnäisen epämuodostuman riski kasvaa.

Joissakin ohjelmissa käytetään mieluummin luovuttajia, jotka ovat jo synnyttäneet tai luovuttaneet onnistuneesti munasoluja. Heidän uskotaan olevan todennäköisemmin hedelmällisiä, ja on helpompi ennakoida heidän tunteitaan siitä, että geneettiset jälkeläiset syntyvät jollekin toiselle.

MITÄ MUNANLUOVUTUS SISÄLTÄÄ?

Palaa alkuun

Jos haet munasolunluovuttajaksi, sinulla voi olla useita lääkärikäyntejä ennen kuin sinut hyväksytään. Näihin käynteihin kuuluu fyysinen ja gynekologinen tutkimus, sairaus- ja perhehistoria, veri- ja virtsakokeet sekä psykologinen arviointi. Keskustelet myös oikeuksistasi ja velvollisuuksistasi ohjelman edustajan kanssa. Luovutusta ei tapahdu, ellei sinua hyväksytä, soviteta yhteen naisen kanssa, joka vastaanottaa munasolusi, ja anna suostumustasi.

Luovutettujen munasolujen käyttäminen raskauden aikaansaamiseksi edellyttää koeputkihedelmöitystä (IVF). Ensin otat sarjan hedelmällisyyslääkkeitä (joista osa on pistettävä), jotta munasarjasi stimuloituvat tuottamaan monta munasolua kerralla. Lääkkeiden käytön aikana sinulle tehdään usein lääketieteellisiä kokeita. Munasolujen poistaminen munasarjoistasi edellyttää pientä kirurgista toimenpidettä. Kun olet toipunut munasolunpoistosta, sinun osuutesi hoitojaksosta on päättynyt.

Munasolusi sekoitetaan sitten klinikan laboratoriossa aiotun isän siittiöihin. Jos tuloksena on alkioita, niitä kasvatetaan laboratoriossa, ennen kuin yksi tai useampi siirretään vastaanottajan kohtuun. Jos hän tulee raskaaksi ja synnyttää lapsen, hänestä tulee lapsen synnyttäjä ja laillinen äiti, vaikka lapsi onkin geneettisesti sukua sinulle.

MITÄ PITÄÄ TIETÄÄ MUNASOLUNLUOVUTTAJIA KOSKEVISTA ILMOITUKSISTA?

Palaa alkuun

Vastaatessasi munasolunluovuttajia koskevaan ilmoitukseen on tärkeää selvittää, kuka ilmoituksen on antanut. Monet lapsettomuusohjelmat mainostavat munasolujen luovuttajia potilaidensa hoitoon. Nämä ohjelmat huolehtivat kaikista seulonnoista, yhteensovittamisesta ja lääketieteellisistä toimenpiteistä, joita luovutus edellyttää.

Joskus ilmoitukset ovat munasolujen välittäjien asettamia. Nämä henkilöt tai organisaatiot rekrytoivat munasolujen luovuttajia, mutta eivät tarjoa lääketieteellisiä palveluja. Jos otat yhteyttä välittäjään, muista selvittää, kuka vastaa munasolunluovutusprosessin kustakin osasta. Seulooko välittäjä sinut? Haluaako lapsettomuusohjelma toistaa nämä testit? Kuka maksaa lääkärilaskusi? Mitä tapahtuu, jos sinulla ilmenee komplikaatioita? Mitä tapahtuu antamillesi tiedoille?

Toisinaan mainoksissa – muka tietyn pariskunnan puolesta – tarjotaan oikealle munasolunluovuttajalle suuri rahasumma. Näissä mainoksissa etsitään luovuttajia, joilla on erityisominaisuuksia, kuten keskimääräistä pituutta, urheilullisia tai musiikillisia kykyjä tai Ivy League -koulutus. Huomaa, että joissakin tapauksissa ei löydy pariskuntaa, joka olisi valmis maksamaan houkuttelevia palkkioita. Sen sijaan välittäjä yrittää houkutella suuren määrän hakijoita. Yksityiskohtia näistä hakijoista käytetään välittäjän mainonnassa tai sen verkkosivustolla vastaanottajien houkuttelemiseksi. Jotkin välittäjät käyttävät antamiasi tietoja näillä tavoin, ellet nimenomaisesti kiellä lupaa.

Saatat saada puhelun, jossa sinulle tarjotaan paljon alhaisempaa maksua toisen pariskunnan luovuttajana toimimisesta. Vaikka sinulle ei koskaan soitettaisikaan, hakemuksesi tiedot voivat tulla saataville Internetissä.

Muista, että ilmoituksen tarkoituksena on houkutella sinut munasolujen luovuttajaksi. Älä luota ilmoitukseen saadaksesi lisätietoja prosessista. Sinun on luettava kaikki koulutusmateriaalit ja suostumuslomakkeet huolellisesti. Kysele kysymyksiä, kunnes ymmärrät prosessin riittävän hyvin tehdäkseni päätöksen.

MITEN MUNASOLUNLUOVUTTAJAT VALITAAN?

Palaa alkuun

Jos vastaat ilmoitukseen, sinua saatetaan haastatella puhelimitse tai sinulle lähetetään hakemus täytettäväksi. Vastauksiesi perusteella ohjelma voi päättää, että sinua ei todennäköisesti valita, etkä ehkä kuule siitä enää koskaan.

Jos ohjelma päättää, että sinut todennäköisesti valitaan, sinut voidaan kutsua jatkamaan valintaprosessia. Ennen kuin sinut hyväksytään munasolujen luovuttajaksi, sinun on kuitenkin käytävä lääketieteellisessä ja psykologisessa seulonnassa.

Ennen seulontaa ohjelman henkilökunnan on kerrottava perusteellisesti luovutukseen liittyvistä menettelyistä ja riskeistä. Näin voit välttää seulontaprosessin, jos päätät olla jatkamatta. Älä missään tapauksessa anna kirjallista suostumustasi ryhtyä munasolujen luovuttajaksi ennen kuin seulontaprosessi on saatu päätökseen. Kun sinut on seulottu, sinun on saatava tutustua lääketieteellisten testiesi tuloksiin – riippumatta siitä, ryhdytkö luovuttajaksi vai et.

Yleinen lääketieteellinen seulonta: Sinulle tehdään lääkärintarkastus, mukaan lukien lantion tutkiminen. Sinulta otetaan verta hormonitasojesi tarkistamiseksi. Ultraäänellä (jossa käytetään ääniaaltoja, ei röntgensäteitä) tutkitaan kohtusi, munasarjasi ja muut lantion elimet. Nämä testit saattavat paljastaa olemassa olevan terveysongelman. Jos jotain löytyy, kysy hoitovaihtoehdoistasi (joko ohjelmasta tai muulta terveydenhuollon ammattilaiselta).

Täytät yksityiskohtaisen lääketieteellisen ja psykologisen anamneesin itsestäsi ja lähisukulaisistasi. Siihen sisältyy kysymyksiä savukkeiden, alkoholin ja sekä reseptilääkkeiden että laittomien lääkkeiden käytöstäsi. Monet ohjelmat tekevät ennalta ilmoittamattomia huumetestejä seulonta- ja luovutusprosessin aikana.

Tartuntatautien seulonta: Kun verta tai kudosta siirretään henkilöltä toiselle, se voi kantaa viruksia tai bakteereja. Jotta minimoitaisiin riski siitä, että luovuttajan munasolu voisi aiheuttaa sairauden vastaanottajalle, luovuttajat testataan erilaisten infektioiden varalta.

Lantionpohjatutkimuksen aikana kohdunkaulastasi otetaan pieni kaavinta tippurin ja klamydian testaamiseksi. Sinulta otetaan verta kupan, hepatiitti B:n ja C:n sekä HTLV-1:n (hyvin harvinainen virus, joka liittyy joihinkin syöpiin) testaamiseksi.

Verikokeessa tutkitaan, oletko altistunut HIV:lle. New Yorkin osavaltion laki edellyttää, että annat kirjallisen suostumuksen tähän testiin sen jälkeen, kun olet lukenut testin hyvät ja huonot puolet ja ymmärrät, kuka voi saada tulokset.

Vaikka tällaisesta ei ole koskaan raportoitu, ohjelman ei pitäisi hyväksyä munasolunluovuttajaa, jolla on kohonnut riski altistua HIV:lle tai muille infektioille. Valtion säädösten mukaan munasoluja ei saa luovuttaa, jos on ruiskuttanut huumeita tai harjoittanut prostituutiota viimeisten viiden vuoden aikana. Et voi luovuttaa munasoluja, jos sinulla on viimeisen vuoden aikana todettu kuppa tai jos olet saanut akupunktiota, tatuointeja tai lävistyksiä ilman varmuutta siitä, että käytössä on käytetty steriilejä menetelmiä. Jos sinulla on ollut useampi kuin yksi seksikumppani viimeisten kuuden kuukauden aikana, et voi luovuttaa munasoluja. Ohjelma voi myös vaatia, että mahdolliset seksikumppanisi( -kumppanisi) testataan HIV:n varalta.

Varmistu ennen tartuntatautien seulontaa, että ymmärrät testit ja sen, annetaanko sinulle tulokset ja miten. Jos sinulla on infektio, hakeudu hoitoon oman terveytesi ja hedelmällisyytesi suojelemiseksi.

Perimätautien seulonta: Useimmat ohjelmat pyrkivät saamaan kaiken mahdollisen selville luovuttajan geeniperimästä minimoidakseen sen mahdollisuuden, että lapsella on synnynnäinen vika tai vakava perinnöllinen sairaus. Sinua pyydetään toimittamaan täydellinen sairaushistoria. Sinulta kysytään lääketieteellisiä kysymyksiä biologisista vanhemmistasi, isovanhemmistasi, veljistäsi ja sisaruksistasi. Ohjelma voi kertoa sinulle, mitä tietoja sinun on kerättävä, tai he voivat pyytää sinua työskentelemään geneettisen neuvojan kanssa tunnistamaan:

• Mahdolliset synnynnäiset epämuodostumat, jotka ovat vaatineet leikkausta tai johtaneet lääketieteellisiin ongelmiin (kuten huulihalkio, selkärankahalkio tai sydänvika).
• Tietyt perinnölliset sairaudet (kuten Huntingtonin tauti, verenvuototauti (hemofilia), Tay Sachsin tauti tai sirppisoluanemia).
• perinnölliset sairaudet, jotka kiinnostavat vastaanottajaa erityisesti hänen oman sukuhistoriansa vuoksi.
• Mahdolliset merkittävät lääketieteelliset ongelmat, leikkaukset, kehitysvammaisuus tai psykiatriset ongelmat.

Mahdollisten kuolleiden lähisukulaisten verisukulaisten osalta sinun on tiedettävä, minkä ikäisiä he ovat olleet ja mikä on ollut heidän kuolemansa syy. Joihinkin tavallisiin sairauksiin (kuten syöpään tai sydänsairauksiin), jotka iskevät keski-ikäisenä tai nuorempana, vaikuttaa ainakin osittain genetiikka.

Jos sinulla ei ole mahdollisuutta saada tarvittavia tietoja joko siksi, että sinut on adoptoitu, tai siksi, että ei ole asiantuntevaa henkilöä, jolta voisit kysyä, sinun ei pitäisi ryhtyä munasolunluovuttajaksi.

Jotkut ohjelmat suorittavat kaikista luovuttajista suuren määrän geneettisiä testejä. Toiset valitsevat erityisiä testejä kullekin luovuttajalle. Joitakin testejä vaaditaan valtion laissa. Ohjelma voi tarkistaa sairausgeenit, jotka ovat yleisiä joko luovuttajan tai vastaanottajan etnisessä ryhmässä. Sinut saatetaan testata vastaanottajan suvussa esiintyvän geneettisen huolen vuoksi tai vastaamaan sukuhistoriasi herättämiin kysymyksiin.

Geenitestit sisältävät yleensä yksinkertaisen verikokeen. Geneettinen testaus voi kuitenkin antaa sinulle tietoa, johon et ole valmistautunut tai jonka ymmärtämiseen tarvitset apua. Entä jos esimerkiksi kantaisit geeniä, joka aiheuttaa sinulle suuren riskin sairastua rintasyöpään, tai geeniä, joka saattaa aiheuttaa lapsillesi vakavan sairauden riskin? Entä jos saisit kielteisen päätöksen sairaus- tai henkivakuutuksen saamiseksi geenitestitulosten perusteella? Ennen kuin teet geenitestin, ota selvää:

• Saat tulokset?
• Onko käytettävissäsi geneettinen neuvonantaja? Jos ei, ohjaako ohjelma sinut sellaisen luokse?
• Antaako ohjelma tulokset kenellekään muulle, kuten lääkärillesi tai vakuutusyhtiöllesi?
• Miten tulokset saattavat vaikuttaa mahdollisuuksiisi saada vakuutusturvaa tulevaisuudessa?

Palaa alkuun

Psykologinen seulonta: Munasolujen luovuttaminen vaatii sinua kohtaamaan monimutkaisia eettisiä, emotionaalisia ja sosiaalisia kysymyksiä. Seulontaprosessin pitäisi auttaa sinua arvioimaan haluasi luovuttaa munasoluja ja miettimään näitä kysymyksiä.

Sinulla pitäisi olla mahdollisuus esittää kysymyksiä ja ilmaista mahdolliset huolenaiheesi. Useimmissa ohjelmissa tapaat mielenterveysalan ammattilaisen keskustellaksesi elämäntilanteestasi, tukijärjestelmästäsi, luovutukseen liittyvistä tunteistasi ja niihin liittyvistä kysymyksistä. Lisäksi monet ohjelmat pyytävät luovuttajia osallistumaan psykologisiin testeihin.

Psykologisen seulonnan tavoitteena on myös varmistaa, että täytät munasolujen luovutuksen monimutkaiset vaatimukset. Ohjeiden noudattamatta jättäminen voi vaarantaa terveytesi ja vaarantaa menettelyn. Ohjelmassa halutaan myös minimoida mahdollisuus, että kadut tai saat psykologisia ongelmia tai koet toimenpiteet traumaattisina.

Ennen kuin päätät osallistua, sinun on yritettävä ennakoida, miltä sinusta tuntuu munasolujesi luovuttaminen ja se mahdollisuus, että syntyy lapsia, jotka ovat geneettisesti sukua sinulle. Voit keskustella näistä asioista puolisosi, sukulaisesi tai luotettavan ystäväsi kanssa.

Ohjelman tulisi tarjota sinulle psykologista neuvontaa ja tukea koko päätöksenteko- ja luovutusprosessin ajan. Myös keskusteleminen riippumattoman neuvonantajan kanssa voi olla hyödyllistä. Jos tarvitset apua sellaisen löytämisessä, ohjelman pitäisi pystyä suosittelemaan sinulle riippumatonta neuvonantajaa, joka on perehtynyt lapsettomuushoidon kysymyksiin. Neuvonnan tavoitteena ei ole vakuuttaa sinua tai auttaa sinua ”sopeutumaan” ohjelman vaatimuksiin, vaan pikemminkin auttaa sinua paremmin päättämään omasta vapaasta tahdostasi, haluatko luovuttaa munasolusi.

Vaikka olisit kuinka motivoitunut, useimmat luovuttajat eivät pidä prosessia helppona. Hyödynnä ohjelman tarjoamia neuvontapalveluja ja mieti, kuka voisi toimia hyvänä tukihenkilönä.

Organisoituneilla uskonnoilla on erilaisia mielipiteitä siitä, onko sopivaa käyttää luovuttajien munasoluja ja spermaa lasten luomisessa. Jos nämä näkemykset ovat sinulle tärkeitä, sinun kannattaa ehkä neuvotella uskonnollisen neuvonantajan kanssa ennen päätöksentekoa.

Amerikkalainen lisääntymislääketieteellinen yhdistys (American Society for Reproductive Medicine) suosittelee, että nainen ei saisi luovuttaa munasoluja, jos hänellä:

• on vakava psyykkinen häiriö.
• Käyttää huumeita tai alkoholia tai hänellä on useita sukulaisia, jotka käyttävät niitä.
• Käyttää tällä hetkellä psykoaktiivisia lääkkeitä.
• Hänellä on merkittävää stressiä elämässään.
• On epävakaassa avioliitossa tai parisuhteessa.
• On joutunut fyysisesti tai seksuaalisesti hyväksikäytetyksi eikä ole saanut ammattimaista hoitoa.
• Ei ole henkisesti kykenevä ymmärtämään tai osallistumaan prosessiin.

Jos jollakin lähisukulaisellasi, verisukulaisellasi, on vakavia psykiatrisia häiriöitä, ohjelman on tiedettävä siitä, koska jotkin psykiatriset häiriöt voivat periytyä.

MIKÄ ON, JOS MINUA EI HYVÄKSYTÄ?

Palaa alkuun

On luonnollista tuntea itsensä hylätyksi, jos sinua ei ole valittu. Joskus päätös tehdään, jotta sinua suojellaan lääketieteellisiltä haitoilta. Tai saattaa käydä ilmi, että prosessi on mielestäsi liian aikaa vievä tai emotionaalisesti raskas. Joissakin tapauksissa se tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että oikeaa sopivaa luovuttajaa ei ole löydetty.

Jotta mahdolliset luovuttajat eivät jäisi miettimään syytä siihen, miksi heitä ei hyväksytty, jotkin ohjelmat eivät anna tätä tietoa. Jos tämä on se käytäntö, johon olet hakemassa, varmista, että se sopii sinulle ennen seulonnan läpikäymistä.

KUKA KÄYTTÄÄ MINUN MUNASOLMENI?

Palaa alkuun

Munasolujen luovutus on hoitovaihtoehto naisille, jotka eivät tuota riittävästi normaaleja munasoluja, mutta jotka muutoin pystyvät olemaan raskaana. Joillakin näistä naisista on munasarjojen toimintahäiriö tai he ovat tulleet vaihdevuosiin varhaisessa iässä. Toiset ovat iässä, jossa he tuottavat munasoluja huonommin, vaikka hedelmällisyyslääkkeitä käytettäisiinkin. Toiset taas ovat kokeilleet tavanomaista IVF-menetelmää, mutta tuottaneet huonolaatuisia munasoluja tai alkioita.

Harvemmin naiset päättävät käyttää luovutettuja munasoluja, koska he ovat tietoisia biologisten jälkeläistensä lisääntyneestä perinnöllisen sairauden riskistä. Nainen voi esimerkiksi itse olla terve, mutta hän ja hänen kumppaninsa saattavat molemmat kantaa saman sairauden geeniä. Tämä aiheuttaa riskin lapselle, jos tämä perii muuttuneen geenin molemmilta vanhemmilta. Käyttämällä munasolujen luovuttajaa, joka ei kanna kyseistä geeniä, tämä riski poistuu.

Kuka käyttää munasolujasi, riippuu ohjelman käytännöistä. Useimmiten munasolujen luovuttajia käyttävät kolmekymppiset tai nelikymppiset naiset, jotka yrittävät tulla raskaaksi. Hyvin harvat alle 36-vuotiaat naiset käyttävät luovutusmunia. Ohjelmilla on erilaisia yläikärajoja vastaanottajille. Joissakin ohjelmissa yli 50-vuotiaat naiset voivat olla vastaanottajina.

Useimmissa ohjelmissa hoidetaan naimattomia naisia, jotka yrittävät tulla raskaaksi ilman miespuolista kumppania ja jotka tarvitsevat sekä siittiöiden että munasolujen luovutusta. Jotkut ohjelmat yhdistävät munasolujen luovuttajan useampaan kuin yhteen vastaanottajaan.

Jos olet huolissasi siitä, kuka voisi saada munasolusi, keskustele niistä ohjelman kanssa ennen kuin suostut luovuttajaksi. Joissakin ohjelmissa luovuttajat voivat asettaa rajoituksia munasolujensa käytölle. Mikään ohjelma ei kuitenkaan voi taata, miten munasolujasi käytetään.

TIETÄÄKÖ VASTAANOTTAJA, KUKA OLEN?

Palaa alkuun

Useimmat ohjelmat pitävät luovuttajien henkilöllisyyden luottamuksellisena (tätä kutsutaan usein nimellä ”anonyymi luovutus”). Jos osallistut johonkin näistä ohjelmista, vastaanottaja saa tärkeitä tietoja sinusta, mutta ette koskaan tapaa toisianne tai tiedä toistenne nimiä. Toiset ohjelmat ovat avoimempia. Ne voivat hyväksyä:

• Lahjoittajat, jotka haluavat tulla tunnistetuiksi myöhemmin: Jotkut luovuttajat antavat luvan siihen, että heihin otetaan yhteyttä, kun lapsi saavuttaa tietyn iän.
• Luovuttajat, jotka haluavat tavata vastaanottajat: Joissakin ohjelmissa luovuttaja ja vastaanottaja tapaavat tutustuakseen toisiinsa ja kysyäkseen kysymyksiä.
• Luovuttajat, jotka haluavat jatkuvia suhteita vastaanottajiin: Joissakin ohjelmissa lahjoittajia autetaan pitämään yhteyttä vastaanottajiin satunnaisen valokuvan tai kortin muodossa tai läheisemmässä roolissa erityisenä perheystävänä.
• Lahjoittajat, joilla on jo suhteet vastaanottajiin: Vastaanottaja saattaa ottaa yhteyttä hedelmöityshoito-ohjelmaan sen jälkeen, kun hän on jo pyytänyt ystäväänsä tai sukulaistaan lahjoittajaksi.

Mikään yksittäinen järjestely ei sovi kaikille. Jokaisessa on ainutlaatuisia haasteita luovutuksen aikana ja sen jälkeen.

MITEN LUOVUTTAJAT JA VASTAANOTTAJAT YHDISTETÄÄN?

Palaa alkuun

Useimmissa hedelmöityshoito-ohjelmissa, joissa käytetään ”nimettömiä” luovuttajia, ohjelman henkilökunta yhdistää vastaanottajan luovuttajaan, joka muistuttaa häntä eniten muun muassa etnisen alkuperän, pituuden, vartalonmuodostuksen, ihotyypin, silmienvärin sekä hiustenvärin ja -rakenteen osalta. Kun mahdollinen sopiva luovuttaja on löydetty, vastaanottajalle annetaan tietoja luovuttajasta ja hän päättää, jatkaako hän vai odottaako hän toista luovuttajaa.

Joissakin ohjelmissa vastaanottajalle annetaan tietoja useista mahdollisista luovuttajista ja hän valitsee sopivan luovuttajan, jota hän haluaa etsiä. Luovuttajia saatetaan pyytää tekemään älykkyystestejä tai antamaan muita tietoja (esseitä, lapsuudenkuvia, koulutodistuksia, luetteloita harrastuksista jne.), jotka annetaan mahdollisille vastaanottajille. Toiset ohjelmat eivät kuitenkaan anna tämäntyyppisiä tietoja, koska ne antavat ilman hyviä todisteita ymmärtää, että nämä ominaisuudet määräytyvät suurelta osin genetiikan perusteella.

MIKÄ ON, JOS MINUA PYYTÄÄ LUOVUTTAMAAN?

Palaa alkuun

Jotkut naiset luovuttavat munasoluja auttaakseen sukulaista tai ystävää, joka ei ole voinut saada lasta. Näitä kutsutaan usein ”tunnetuiksi luovuttajiksi.”

Jos joku pyytää sinua luovuttamaan munasoluja, se ei automaattisesti tarkoita, että voit luovuttaa. New Yorkin osavaltiossa ”tunnetun” luovuttajan on käytävä läpi sama seulonta kuin ”nimettömän” luovuttajan. Lisäksi ohjelmassa varmistetaan, ettei sinua painosteta osallistumaan, koska sinulla on emotionaalisia tai taloudellisia siteitä vastaanottajaan. Et esimerkiksi saa luovuttaa munasoluja pomollesi tai äidillesi. Perinnöllisten sairauksien riskin vuoksi et saa luovuttaa munasoluja, jos olet aiotun isän läheinen verisukulainen.

Tietoisena luovuttajana sinun on oltava valmis myöhemmin mahdollisesti ilmeneviin ongelmiin. Miten suhteesi vastaanottajaan muuttuu? Mitä lapselle ja muille perheenjäsenille kerrotaan? Tuntuuko sinusta mukavalta olla geneettisen lapsesi ”täti” tai ”perheenystävä”?

Silloinkin, kun raskautta ei synny, munasolujen luovutuksella voi olla pitkäaikainen vaikutus luovuttajan suhteeseen sukulaiseensa tai ystäväänsä.

On arvokasta (ja usein edellytetäänkin), että tunnettu luovuttaja ja vastaanottaja sekä heidän puolisonsa tapaavat yhdessä neuvonantajan kanssa sekä erikseen.

MIKÄ ON MUNASOLUNLUOVUTUSPROSESSI?

Palaa alkuun

Näissä ovat prosessin tavanomaiset vaiheet ja riskit:

Normaalin kiertosi pysäyttäminen: Sinulle saatetaan määrätä lääkitys yhdeksi tai useammaksi viikoksi, jotta munasarjiesi normaali toiminta pysähtyy tilapäisesti.

Tällöin on helpompi kontrolloida vasteesi hedelmällisyyslääkkeisiin. Lääkäri tai sairaanhoitaja antaa sinulle injektion tai opastaa sinua siinä, miten voit pistää lääkkeen päivittäin kotona.

Riskit: Lääkkeet voivat aiheuttaa kuumia aaltoja, emättimen kuivuutta, väsymystä, uniongelmia, vartalokipuja, mielialan vaihtelua, rintojen arkuutta, päänsärkyä ja/tai näköongelmia.

Munasolujen tuotannon stimulointi: Normaalissa kuukautiskierrossa yksi munasolu kypsyy ja vapautuu ovulaation yhteydessä munasarjassa olevasta munasolupussista (ns. follikkelista). Munasolujen luovutuksessa tavoitteena on saada useita kypsiä munasoluja. Sinulle määrätään lääkitys, joka stimuloi munasarjasi kypsyttämään normaalia enemmän munasoluja (ns. hallittu hyperstimulaatio). Lääkkeet ovat samanlaisia kuin kehosi tuottamat hormonit, mutta paljon suurempina annoksina. Nämä lääkkeet on pistettävä (joko ihon alle tai lihakseen). Hoito aloitetaan tiettynä kuukautiskiertosi päivänä ja sitä jatketaan noin kymmenen päivän ajan. Sinulle näytetään, miten lääkkeet pistetään. Jos et pysty pistämään itse luotettavasti, tarvitset jonkun toisen tekemään sen puolestasi.

Riskit: Sinulle voi tulla arkuutta, punoitusta tai lievää mustelmaa pistoskohdan ympärille. Sinulla voi esiintyä mielialan vaihtelua, rintojen arkuutta, munasarjojen suurentumista ja lievää nesteen kertymistä. Toisinaan lääkkeet aiheuttavat aiottua enemmän hyperstimulaatiota (tunnetaan nimellä ”munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä” eli OHSS). Tämä aiheuttaa nesteen kertymistä ja munasarjojen turvotusta. Lievässä OHSS:ssä sinulla voi olla vatsakipua, painetta ja turvotusta. Tämän pitäisi mennä ohi seuraavien kuukautisten jälkeen. Keskivaikeassa OHSS:ssä saatat tarvita huolellista seurantaa, vuodelepoa ja kipulääkitystä. Vaikea OHSS on harvinainen, mutta voi aiheuttaa vakavia lääketieteellisiä komplikaatioita, kuten veritulppia, munuaisten vajaatoimintaa, nesteen kertymistä keuhkoihin ja sokkia. Harvoissa tapauksissa tarvitaan sairaalahoitoa, ja tila voi olla hengenvaarallinen. Toinen tai molemmat munasarjasi voidaan joutua poistamaan. OHSS:n riski pienenee sen jälkeen, kun munasolut on saatu talteen.

Jos sinulla ilmenee OHSS:n merkkejä ennen kuin munasolut on saatu talteen, lääkäri voi päättää, että hormonien käytön jatkaminen on sinulle liian riskialtista. Sinun on lopetettava lääkitys, ja sykli peruutetaan.

Jos päätät jostain syystä olla ottamatta munasoluja talteen hedelmöityshormonilääkityksen jälkeen, lisäät OHSS:n riskiä. Hyvin harvoin suurentunut munasarja kiertyy varteensa ja katkaisee verenkierron. Tämä kivulias tila vaatii välitöntä leikkausta, ja munasarja voidaan joutua poistamaan. Hyvin harvoin naisella on myös allerginen reaktio hedelmöityshoitolääkkeille.

Voit tulla raskaaksi kierron aikana, jos olet suojaamattomassa yhdynnässä. Tämä voi tapahtua, jos osa munasoluista vapautuu ennen talteenottoa tai jos lääkäri ei pysty talteenottamaan kaikkia kypsiä munasoluja. On mahdollista, että voit tulla raskaaksi kaksosilla, kolmosilla tai nelosilla. Sinun on pidättäydyttävä yhdynnästä tai käytettävä tehokasta ehkäisyä. Kysy lääkäriltä yhdyntää koskevista rajoituksista luovutuskierron aikana.

Hedelmällisyyslääkkeiden pitkän aikavälin riskejä ei tunneta. Muutamat tutkimukset viittaavat siihen, että hedelmöityslääkkeet saattavat lisätä naisen riskiä sairastua munasarjasyöpään myöhemmin elämässään. Toiset eivät osoita tätä yhteyttä. Tällä hetkellä kukaan ei tiedä varmasti.

Kehityksen seuranta: Luovutuskierron aikana sinulle on tehtävä usein verikokeita ja ultraäänitutkimuksia, jotta voidaan seurata kehittyviä munasoluja ja nähdä, miten reagoit hormoneihin. Näiden testien perusteella sinulle kerrotaan, miten lääkeannosta säädetään. Ultraäänitutkimuksissa ultraäänianturi (noin tamponin applikaattorin kokoinen) työnnetään emättimeen, jotta lääkäri voi nähdä munasarjoissasi kasvavat munarakkulat.

Kun aika on oikea, saat viimeisen injektion toista lääkettä munasolujen valmistelemiseksi noutoa varten. Tämä injektio annetaan hieman ennen munasolujen talteenottoa.

Riskit: Verenotto voi aiheuttaa lievää epämukavuutta, ja on mahdollista, että sinulle syntyy mustelma alueelle, johon neula työnnettiin. Ultraäänitutkimus voi olla hieman epämiellyttävä, mutta siihen ei liity tunnettuja riskejä.

Munasolujen poisto: Munasolut poistetaan munasarjoistasi pienessä kirurgisessa toimenpiteessä, jota kutsutaan transvaginaaliseksi munasarjojen aspiraatioksi. Emättimeen asetetaan ultraäänisondi. Ohut neula, joka on kiinnitetty luotaimeen, työnnetään kuhunkin munarakkulaan. Kunkin munarakkulan sisällä oleva munasolu ja neste poistetaan imun avulla. Sinulle voidaan antaa kipulääkkeitä, rauhoittavia lääkkeitä tai nukutusta noin 30 minuuttia kestävän näytteenoton aikana. Kun kaikki munasolut on otettu, voit toipua muutaman tunnin ajan ennen kotiinlähtöä. Sinun on saatava joku kuljettamaan sinut kotiin. Sen jälkeen sinun on levättävä päivän ajan. Usein toipuminen vaatii useita päiviä rajoitettua toimintaa.

Riskit: Kun neula on työnnetty munasarjaan, voi esiintyä verenvuotoa. Vaikka se on harvinaista, on mahdollista vahingoittaa tai puhkaista suoli, virtsarakko tai läheiset verisuonet. Jos vakava sisäinen verenvuoto tai lantion elinten vakava vaurioituminen on epätodennäköistä, saatetaan tarvita suurta vatsaleikkausta.

Tulehdusten ehkäisemiseksi sinulle saatetaan antaa antibiootteja. Jos infektio ilmenee, se voi vaikuttaa omaan tulevaan hedelmällisyyteesi. Kysy lääkäriltä kaikkien noston aikana käytettävien lääkkeiden riskeistä.

Jatkohoito: Sinulle on annettava selkeät ohjeet siitä, mitä tehdä, jos tarvitset lääkärinhoitoa. Joissakin ohjelmissa luovuttajat palaavat yhteen tai kahteen tarkastukseen. Sinulle saatetaan myös varata aika neuvojan tapaamiseen.

Monissa ohjelmissa ei tarjota jälkihoitoa, ja on normaalia, että luovuttaja tuntee itsensä pettyneeksi sen jälkeen, kun hänen intensiivinen osallistumisensa prosessiin päättyy.

Monet naiset ovat huolissaan siitä, että joidenkin munasolujensa luovuttaminen saattaa heikentää heidän kykyään tulla myöhemmin raskaaksi. Jos komplikaatioita ei esiinny, munasolujen luovuttajana olemisen ei pitäisi vaikuttaa myöhempään hedelmällisyyteen. Jos sinulle kuitenkin kehittyy vakavia komplikaatioita, joihin liittyy verenvuotoa, infektioita tai munasarjan menetys, se voi vaarantaa kykysi tulla raskaaksi.

VAIKUTTAAKO MUNASOLUJEN LUOVUTTAMINEN MINUN ARKIELÄMÄÄN?

Palaa alkuun

Munasolujen luovutus on aikaa vievää. Luovutussyklin aikana sinulle annetaan lääkkeitä noin kolmen viikon ajan, ja käyt useita kertoja ohjelmassa verikokeissa ja ultraäänitutkimuksissa.

Vastuullasi on järjestää työ- tai kouluaikataulusi siten, että se sopii munasolujen luovutuksen vaatimuksiin. Joidenkin luovuttajien on vaikea jatkaa normaalia toimintaansa. Heillä on vaikeuksia pysyä mukana koulussa tai työssä ja täyttää perhevelvollisuutensa.

Teitä vaaditaan pidättäytymään alkoholinkäytöstä, tupakasta ja laittomien huumeiden käytöstä. Et voi käyttää reseptilääkkeitä tai reseptivapaita lääkkeitä ilman lupaa. Jos sinulla on seksisuhde, sinun on pidättäydyttävä suojaamattomasta yhdynnästä tiettyjen hoitosyklin viikkojen aikana.

MITÄ LUOVUTETUILLE MUNASOLUILLE TEHTYY?

Palaa alkuun

Sinun on tiedettävä, että munasoluillesi voi tapahtua monenlaista sen jälkeen, kun ne on poistettu munasarjoistasi:

• Alkiota ei välttämättä muodostu. Tämä voi johtua siittiöiden ongelmasta, munasolujen kunnosta tai ongelmasta laboratoriossa. Epäkypsät tai hedelmöittymättömät munasolut voidaan hävittää lääketieteellisenä jätteenä tai käyttää tutkimuksessa.
• Raskaus voi jäädä syntymättä tai se voi päättyä keskenmenoon. Yli puolet munasolunluovutussykleistä ei johda onnistuneeseen raskauteen, vaikka alkiot muodostuisivat ja siirrettäisiin.
• Vastaanottaja voi tulla raskaaksi useammalla kuin yhdellä sikiöllä. Hän ja hänen lääkärinsä päättävät, kuinka monta alkiota siirretään kerralla. Raskauksissa, joissa on kaksi tai useampia sikiöitä, on suurempi riski erilaisiin komplikaatioihin, kuten keskenmenoon, ennenaikaiseen synnytykseen ja lapsen kuolemaan. Jos vastaanottaja tulee raskaaksi vaarallisen suurella määrällä sikiöitä, hän voi valita monisikiöisen raskauden vähentämisen. Tässä toimenpiteessä yhteen tai useampaan sikiöön ruiskutetaan tappavaa kemikaalia, jolla vähennetään edelleen kehittyvien sikiöiden määrää ja pienennetään riskiä, että koko raskaus menetetään tai päättyy ennenaikaisesti.
• Laboratoriossa voi kehittyä enemmän alkioita kuin naisen kohtuun voidaan turvallisesti siirtää. Jäljelle jääneet alkiot voidaan pakastaa ja säilyttää varastossa myöhempää käyttöä varten. Et voi olla varma, milloin geneettinen lapsesi voi syntyä – se voi tapahtua yhdeksän kuukauden tai jopa vuosien kuluttua luovutuksestasi.
• Munasolut voivat mennä useammalle kuin yhdelle vastaanottajalle. Yksi tai useampi nainen voi tulla raskaaksi munasolujesi avulla nyt tai vuosien kuluttua. Tai raskauksia ei ehkä synny.
• Alkuperäinen vastaanottaja ei ehkä koskaan käytä pakastettuja alkioita. Ohjelma voi pyytää vastaanottajaa: lahjoittamaan alkiot toiselle pariskunnalle, lahjoittamaan alkiot tutkimukseen, jättämään alkiot jäädytettyinä määräämättömäksi ajaksi tai sallimaan alkioiden tuhoutumisen.

Kun olet lahjoittanut munasolusi, niiden kohtalo on täysin vastaanottajasta kiinni. Sinulla ei ole mitään sananvaltaa siihen, mitä tapahtuu.

MITÄ ON TIETOINEN SUOSTUMUS?

Palaa alkuun

Lääkärin on saatava tietoinen suostumuksesi ennen kuin hän hoitaa sinua. Tietoon perustuva suostumus on kuitenkin muutakin kuin allekirjoitettava lomake. Se on prosessi, jossa sinua autetaan ymmärtämään lääketieteelliset toimenpiteet täysin ja hyväksymään ne. Ennen kuin annat suostumuksesi, sinua hoitavan lääkärin on tavattava sinut ja vastattava kysymyksiisi. Halutessasi sinun pitäisi myös voida keskustella mahdollisista huolenaiheista tai epäilyksistä sairaanhoitajan, sosiaalityöntekijän tai neuvonantajan kanssa.

Ennen kuin annat suostumuksesi munasolujen luovutukseen liittyviin toimenpiteisiin, sinun on ymmärrettävä:

• Mitä kuhunkin toimenpiteeseen liittyy.
• Mitä kukin toimenpide on:
  1. hedelmöityshoitoasiantuntijoiden yleisesti hyväksymiä tehokkaita ja turvallisia (vaikka perusteellisia tutkimuksia voi olla tehty tai ei ole tehty); tai
  2. uusi ja innovatiivinen eikä hedelmöityshoitoasiantuntijoiden keskuudessa yleisesti hyväksytty.
• Miten paljon kokemusta ohjelmalla on kustakin toimenpiteestä, mukaan lukien ammattitaitoisen henkilökunnan koulutustaso.
• Kaikkien lääkkeiden ja toimenpiteiden riskit ja mitä tehdään, jos komplikaatioita ilmenee.

Voit muuttaa mieltäsi. Sinua ei voida pakottaa lääketieteellisiin toimenpiteisiin vastoin tahtoasi. Monissa ohjelmissa tunnustetaan, että luovuttaja voi peruuttaa suostumuksensa osallistumiseen milloin tahansa ennen munasolujen talteenottoa. Ennen kuin annat suostumuksesi munasolujen luovuttamiseen, varmista, että ymmärrät ohjelman ja/tai välittäjän suostumuksen peruuttamista koskevan käytännön ja hyväksyt sen.

ONKO MUITA OIKEUDELLISIA JA TALOUDELLISIA HUOMIOITA?

Sopimukset: Sinua saatetaan pyytää allekirjoittamaan yksi tai useampi sopimus ohjelman ja/tai vastaanottajan kanssa. Näissä sopimuksissa voidaan määritellä yksityiskohtaisesti sinun sekä vastaanottajan ja ohjelman velvollisuudet. Sopimukset eroavat suostumuslomakkeista, koska ne voivat olla oikeudellisesti sitovia.

Älä allekirjoita mitään sopimusta ennen kuin olet suorittanut tietoon perustuvan suostumusprosessin. Älä allekirjoita mitään sopimusta, jota et täysin ymmärrä. Jotkin ohjelmat saattavat vaatia sinua tapaamaan ohjelman lakimiehen, jotta voit keskustella sopimuksen määräyksistä. Nämä lakimiehet edustavat ohjelman etuja, eivät sinun. Saatat haluta saada riippumatonta oikeudellista neuvontaa ennen sopimuksen allekirjoittamista.

Luottamuksellisuus: Ohjelma tai välittäjä kerää sinusta paljon tietoja hakemuksestasi ja koko seulontaprosessin aikana. Luovuttaaksesi munasoluja sinun on suostuttava siihen, että ohjelma luovuttaa tiettyjä tietoja munasolujesi mahdollisille vastaanottajille. Jos luovutat nimettömänä, vastaanottajalle ei saa antaa nimeäsi tai mitään tietoja, joiden perusteella sinut voidaan tunnistaa.

Kysy ennen kuin annat tietoja järjestölle tai välittäjälle, kysy kaikista mahdollisista käyttötavoista. Älä tee hakemusta, ellet ole tyytyväinen vastauksiin.

Jos luovutat munasoluja ja sen seurauksena syntyy lapsi, valtion säädökset edellyttävät, että ohjelma säilyttää tietyt tiedot sinusta. Osa näistä tiedoista voi olla lapsen saatavilla. Nykyisten osavaltion säännösten mukaan mitään sellaisia tietoja ei luovuteta (ellet anna lupaa), joiden perusteella lapsi voisi tunnistaa sinut luovuttajaksi. On kuitenkin mahdollista, että luottamuksellisuutta koskevat lait ja määräykset muuttuvat tulevaisuudessa. Lisäksi ohjelma ei voi taata, että joku ei saa selville luottamuksellisia tietoja luvattomin keinoin.

Sinulle on myös kerrottava, missä olosuhteissa ohjelma voi ottaa sinuun yhteyttä tulevaisuudessa. Soittavatko ne koskaan aiemmille lahjoittajille pyytääkseen heitä osallistumaan tutkimukseen? Otettaisiinko sinuun yhteyttä, jos lapsella on perinnöllinen sairaus tai hän tarvitsee luuydinsiirron?

Huoltajien oikeudet ja velvollisuudet: Kun munasolusi on otettu, et voi vaikuttaa siihen, mitä niille tapahtuu. Sinulla ei ole vastuuta raskauden lopputuloksesta. Allekirjoittamissasi asiakirjoissa olisi tehtävä selväksi, että vastaanottaja on oikeudellisesti ja taloudellisesti vastuussa kaikista syntyvistä lapsista, olipa heidän tilansa mikä tahansa. Pyydä nähdä myös asiakirjat, jotka hän allekirjoittaa.

Vaikka selkeä tarkoitus on, että vastaanottajasta tulee laillinen vanhempi, tämä on melko uusi oikeudenala, jota useimmat osavaltioiden lait eivät erityisesti käsittele. Ohjelma ei voi taata, että tämä oikeudellinen ymmärrys pitää paikkansa oikeudessa (jos riita syntyy) tai että nykyiset lait pysyvät ennallaan. On kuitenkin erittäin epätodennäköistä, että voisit vahvistaa itsesi luovutuksesi tuloksena syntyvän lapsen lailliseksi äidiksi.

Maksut: Useimmat hedelmöityshoito-ohjelmat tarjoavat munasolunluovuttajille maksun heidän ajastaan, vaivannäöstään ja epämukavuudesta. Se ei ole maksu itse munasoluista, eikä sen pitäisi riippua lopputuloksesta.

Jos sykli joudutaan peruuttamaan ennen munasolujen talteenottoa, jotkin (mutta eivät kaikki) ohjelmat tarjoavat osittaisen korvauksen (joka perustuu usein suoritettujen hoitopäivien määrään). Munasolujen noston jälkeen sinun pitäisi saada koko sovittu summa riippumatta munasolujen määrästä tai laadusta.

Voit ennen sopimuksen allekirjoittamista varmistaa, että ymmärrät, miten sinulle maksetaan – suoraan vastaanottajalta vai ohjelmalta? Onko ohjelmalla rahat kädessä ennen syklin alkua? Maksetaanko niistä luovuttajista, jotka on seulottu mutta joita ei ole valittu? Mitä maksetaan (jos maksetaan), jos sykli peruuntuu ennen munasolujen noutoa?

Internal Revenue Servicen (IRS) mukaan sinun on maksettava veroja kaikista rahoista, jotka saat munasolujesi luovuttamisesta. Ohjelman on ilmoitettava, kuinka paljon se maksaa sinulle, ja sinun pitäisi saada lomake 1099, jota voit käyttää veroilmoituksen laatimisessa. Selvitä, tekeekö ohjelma tarvittavat ilmoitukset IRS:lle ja pidättääkö se veroja maksustasi.

Nainen, joka luovuttaa munasoluja sukulaiselle tai ystävälle, ei yleensä saa rahallista korvausta. Jos järjestät maksun ohjelman ulkopuolella, ohjelma ei voi suojella sinua, jos asiat eivät suju suunnitelmien mukaan.

Kulut: Mieti, mitä osallistuminen maksaa sinulle. Tähän voi sisältyä vapaapäiviä töistä, kuljetus ohjelmaan, lastenhoito tai muita kuluja. Selvitä, mitä kirjanpitoa sinun on pidettävä ja saatko korvausta ohjelmasta tai vastaanottajalta.

Vakuutus: Useimmissa tapauksissa ohjelma tai vastaanottaja maksaa lahjoitukseen liittyvistä toimenpiteistä aiheutuneet lääkärilaskut kokonaisuudessaan. Varmista, että tämä ilmoitetaan selkeästi ja kirjallisesti ennen kuin ilmoittaudut.

Joissakin ohjelmissa luovuttajilta vaaditaan oma sairausvakuutus. Kysy, millä edellytyksillä mahdollinen hoito laskutetaan vakuutukseltasi. Useimmissa tapauksissa suunniteltuja kuluja ei laskuteta vakuutukseltasi. Jos kuitenkin ilmenee komplikaatioita, vakuutustasi saatetaan laskuttaa.

Jotkut ohjelmat eivät hyväksy luovuttajaa, jolla ei ole vakuutusta. Toiset järjestävät erityisen, lyhytaikaisen vakuutuksen, joka kattaa sinut lääketieteellisten komplikaatioiden varalta. Jos näin on, sinun on tiedettävä:

• Kuka maksaa vakuutusmaksun?
• Kuinka kauan vakuutus kestää? Entä jos sinulla on pitkäkestoisia lääketieteellisiä komplikaatioita? Entä jos ongelma ilmenee useita kuukausia sen jälkeen, kun olet suorittanut luovutuksen?
• Miten pääset vakuutuksen mukaiseen hoitoon? Käytkö yksityislääkärilläsi vai pitääkö sinun ensin palata ohjelmaan?

Jos vakuutusta ei tarjota, tarvitset selkeän kirjallisen sopimuksen siitä, miten laskut maksetaan komplikaatioiden yhteydessä. Jos on olemassa yleinen lausunto, kuten että ohjelma ”kattaa kaikki kulut”, siinä on silti todennäköisesti rajoituksia ja rajoituksia. Onko maksettavaa määrää rajoitettu? Jos vastaanottajan on tarkoitus maksaa, onko rahojen kerääminen sinun vai ohjelman vastuulla? Entä myöhemmin ilmenevät ongelmat? Entä jos olet työkyvytön tai tarvitset erityishoitoa?

Ennen syklin aloittamista sinua saatetaan pyytää allekirjoittamaan lausunto, jossa luovut oikeudestasi haastaa ohjelma oikeuteen hoitovirheistä, kivusta ja särystä tai muista komplikaatioista aiheutuvista kuluista. Sinun tulisi neuvotella asianajajan kanssa, ennen kuin allekirjoitat tällaisen luopumisilmoituksen. Vaikka allekirjoittaisitkin, voit silti nostaa kanteen sairaanhoitokulujen, kivun ja kärsimyksen sekä muiden ohjelman laiminlyönnin aiheuttamista vammoista tai komplikaatioista aiheutuneiden kulujen korvaamiseksi. Siinä epätodennäköisessä tapauksessa, että loukkaannut tai sinulla on lääketieteellisiä komplikaatioita ja ohjelma ei ole halukas auttamaan sinua, sinun on syytä kääntyä asianajajan puoleen.

VOI LUOVUTTAA ENEMMÄN KUIN YHTÄ KERTAA?

Palaa alkuun

Ei ole mitään tiukkoja sääntöjä siitä, kuinka monta kertaa nainen voi luovuttaa munasolujaan, mutta on useita syitä, joiden vuoksi ohjelma voi rajoittaa toistuvia luovutuksia. Ensinnäkin on vielä avoimia kysymyksiä mahdollisista pitkäaikaisvaikutuksista naisen terveyteen ja hedelmällisyyteen. Tämän vuoksi ohjelmat ovat usein haluttomia altistamaan tervettä naista prosessille useammin kuin muutaman kerran.

Amerikkalaisen lisääntymislääketieteen yhdistyksen (American Society for Reproductive Medicine) ja osavaltion terveysministeriön mukaan ohjelmien on rajoitettava saman luovuttajan avulla luotujen lasten määrää.

Tämä rajoitus on välttämätön, koska kaikki yhdeltä luovuttajalta saadut lapset ovat geneettisiä puolisisaruksia. Pieni mahdollisuus, että he saattavat tavata myöhemmin elämässään ja olla tietämättömiä sukulaisuussuhteesta, herättää terveyshuolia heidän mahdollisten jälkeläistensä suhteen.

Seulontakustannusten vuoksi jotkin ohjelmat pyytävät mahdollisia luovuttajia sitoutumaan etukäteen luovuttamaan munasoluja useita kertoja. Harkitse tarkkaan, ennen kuin suostut. Et tiedä, miten lääkkeet vaikuttavat sinuun, miten vaikea toimenpide on tai miten reagoit mahdollisuuteen luoda geneettisiä jälkeläisiä.

Älä allekirjoita suostumuslomaketta useampaan kuin yhteen munasolujen luovutusjaksoon. Vaikka allekirjoittaisitkin, kukaan ei voi pakottaa sinua tekemään useita luovutuksia. Toisaalta on kohtuullista, että ohjelma tai munasolujen luovuttaja haluaa tietää, harkitsisitko munasolujen luovuttamista useammin kuin kerran. Vastaanottaja saattaa pitää sinua ihanteellisena kumppanina ja miettiä, olisitko valmis yrittämään uudelleen, jos raskaus ei onnistu. Tai jos lapsi syntyy, hän saattaa miettiä, auttaisitko häntä siittämään lapsen pikkuveljen tai -siskon.

GLOSSAARI

Palaa alkuun

ART (assisted reproductive technology) – Kaikki hoidot tai toimenpiteet, joissa munasoluja poistetaan kirurgisesti naisen munasarjoista ja munasolut yhdistetään siittiöiden kanssa naisen raskaaksi tulemisen helpottamiseksi.

Keskeytetty sykli – ART-sykli, jossa suoritettiin munasarjojen stimulaatio, mutta joka keskeytettiin ennen munasolujen talteenottoa.

Muna – Naisen sukusolu, jota kutsutaan myös munasoluksi.

Munasolun talteenotto – Toimenpide, jolla kerätään munasarjatiehyissä olevat munasolut.

Alkiosiirto – Alkioiden sijoittaminen naisen kohtuun kohdunkaulan kautta koeputkihedelmöityksen jälkeen.

Fertilisaatio – Siittiöiden tunkeutuminen munasolun sisään ja sen seurauksena tapahtuva perintöaineksen yhdistyminen, josta kehittyy alkio.

Follikkeli – Munasarjoissa oleva rakenne, joka sisältää kehittyvän munasolun.

Raskausaika – Ajanjakso hedelmöittymisestä syntymään.

Koeputkihedelmöitysv (IVF) – ART-menetelmä, jossa munasolut poistetaan naisen munasarjoista ja hedelmöitetään naisen kehon ulkopuolella. Tuloksena syntyneet alkiot siirretään sitten naisen kohtuun kohdunkaulan kautta.

Viivästynyt raskaus – Raskaus, joka päättyy alkion tai sikiön spontaaniin menetykseen ennen 20. raskausviikkoa.

Monisikiöinen raskauden lyhennys – Menetelmä, jota käytetään vähentämään naisen synnyttämien sikiöiden lukumäärää ja parantamaan mahdollisuuksia, että jäljelle jäävistä sikiöistä kehittyy terveitä vauvoja.

Oosyytti – Naisen sukusolu, jota kutsutaan myös munasoluksi.

Munasarjojen stimulaatio – Lääkkeiden käyttö munasarjojen stimuloimiseksi follikkelien ja munasolujen kehittymiseen.

Spermi – Miehen sukusolu.

Ultraääni – Tekniikka, jota käytetään ART-menetelmässä follikkelien visualisoimiseksi munasarjoissa ja raskauspussin tai sikiön visualisoimiseksi kohdussa.

Lähde: CDC, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Division of Reproductive Health

CHECKLIST: BEFORE YOU GIVE CONSENT TO DONATE EGGS

Return to Top

Varmista, että olet lukenut huolellisesti tietoon perustuvan suostumuksen asiakirjat. Älä anna kirjallista suostumustasi munasolujen luovuttajaksi, ellet ole saanut hyväksyttäviä vastauksia kaikkiin kysymyksiisi:

__ Mitä seulontatestejä tehdään?
__ Mitkä ovat geenitestauksen hyvät ja huonot puolet?
__ Mitkä menettelyt ja lääkkeet kuuluvat luovutusprosessiisi?
__ Onko niistä kerrottu perusteellisesti?
__ Mitkä ovat mahdollisten lääkkeiden, menettelyjen ja anestesian riskit?
__ Mitkä ovat sivuvaikutukset?
__ Mitä tietoja ohjelma säilyttää sinusta?
__ Mitkä ovat kaikki tällä hetkellä tiedossa olevat tavat, joilla munasolujasi tai tuloksena syntyneitä alkioita voidaan käyttää?
__ Mitä tietoja ohjelma antaa sinusta vastaanottajalle?
__ Mitä kustannuksia saatat joutua maksamaan, jos tarvitset hoitoa komplikaatioiden vuoksi?
__ Missä vaiheessa et voi enää muuttaa mieltäsi luovutuksen suhteen?
__ Minkälaisen taloudellisen korvauksen saatte päättyneestä tai ennen munasolujen talteenottoa peruuntuneesta kierrosta (eri mahdollisista syistä)?
__ Ymmärrättekö täysin kaikki ehdot ja hyväksytte ne?

NEW YORK STATE TASK FORCE ON LIFE AND THE LAWADVISORY GROUP ON ASSISTED REPRODUCTIVE TECHNOLOGIES

Rev. Msgr. John A. Alesandro, J.C.D., J.D.
Espiskopaalinen kirkkoherra
Western Vicariate Diocese of Rockville Centre

Rabbi J. David Bleich, Ph.D.
Talmudin professori,
Yeshiva Universityn juutalaisen lain ja etiikan professori
Benjamin Cardozon oikeustieteellinen korkeakoulu

Owen K. Davis, M.D., F.A.C.O.G
Associate Professor, Obstetrics and Gynecology
Associate Director, In Vitro Fertilization Program
Center for Reproductive Medicine and Infertility
Weill Medical College of Cornell University
Chair of Practice and Membership Committees Society for Assisted Reproductive Technology

Nancy N. Dubler, LL.B.
Johtaja, bioetiikan osasto
Epidemiologian ja sosiaalilääketieteen osasto
Montefiore Medical Center/ Albert Einstein College of Medicine

Alan Fleischman, M.D.
Senior Vice President
The New York Academy of Medicine

Cassandra E. Henderson, M.D.
Lääketieteellinen johtaja,
MIC-Women’s Health Services New York, NY
Synnytys- ja naistentautiopin apulaisprofessori
Albert Einstein College of Medicine

Margaret R. Hollister, J.D.
HelpLine- ja koulutuspalvelujen johtaja
National RESOLVE

Gordon B. Kuttner, M.D., FACOG, FACS
Apulaisprofessori & Johtaja Lisääntymisendokrinologian osasto, kirurgia & Hedelmällisyys
Synnytys- ja naistentautien osasto
Miamin yliopiston lääketieteellinen tiedekunta
Jäsen, avusteisia lisääntymistekniikoita käsittelevä työryhmä,
American College of Obstetricians and Gynecologists

Vivian Lewis, M.D., KTM.
Johtaja, lisääntymisendokrinologian yksikkö
Associate Professor, Obstetrics-Gynecology
University of Rochester Medical Center
Rochester, NY

Ruth Macklin, Ph.D.
Lääkäri, lääketieteen filosofian ja lääketieteen historian osaston johtaja
Epidemiologian ja sosiaalilääketieteen osasto
Albert Einstein College of Medicine

Kathryn Meyer, J.D.
Neuvoa-antavan ryhmän puheenjohtaja
Senior Vice President and General Counsel
Continuum Health Partners, Inc.
Senior Vice President for Legal Affairs and General Counsel
Beth Israel Medical Center New York, NY

Mark V. Sauer, M.D.
Päällikkö, lisääntymisendokrinologian osasto
Synnytys- ja naistentautien osasto
New York Presbyterian Hospital
Synnytys- ja naistentautien professori
Columbia University New York, NY

Bonnie Steinbock, Ph.D.
Filosofian professori Puheenjohtaja,
Filosofian laitos Albanyn yliopisto,
New Yorkin osavaltionyliopisto

Judith Steinberg Turiel, Ed.D.
Tekijä, Beyond Second Opinions
(Berkeley: University of California Press, 1998)
Berkeley, Kalifornia,

Työntekijä,

Dwayne C. Turner,
Ph, J.D, M.P.H.
Toimitusjohtaja
New York State Task Force on Life and the Law

John Renehan, J.D.
Neuvonantaja
New York State Task Force on Life and the Law

Dana H. C. Lee, J.D.
Edellinen projektiasianajaja
New York State Task Force on Life and the Law

Carl H. Coleman, J.D.
Juridiikan apulaisprofessori
Seton Hall University School of Law
Edellinen toiminnanjohtaja
New York State Task Force on Life and the Law

Susan E. Ince, M.S.
Konsultti

Judy Doesschate, J.D.
Juridiikan osasto, oikeudelliset kysymykset
New Yorkin osavaltion terveydenhuoltoministeriö

.