Object: Neurokirurgisessa kirjallisuudessa on niukasti tietoa takimmaista välikarsinahermoa (PIN) ympäröivästä kirurgisesta anatomiasta. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli tarjota helposti tunnistettavia pinnallisia luun maamerkkejä PIN:n tunnistamista varten.
Menetelmät: Kolmekymmentäneljästä aikuisilta saadusta raadollisesta yläraajasta leikattiin PIN, ja tämän hermon ja sitä ympäröivien pinnallisten luisten maamerkkien väliset mittaukset suoritettiin. Kaikissa näytteissä todettiin, että radiaalinen päärunko haarautuu pinnalliseen haaraansa ja PIN:ään humeruksen lateraalisen epikondyylin tasolla. Proksimaalisesti PIN tunnistettiin parhaiten brachioradialis- ja extensor carpi radialis longus- ja brevis -lihasten välisen leikkauksen jälkeen. Supinaattorilihaksen ulostulokohdassa PIN tunnistettiin parhaiten extensor carpi radialis longus ja brevis -lihaksen ja extensor digitorum communis -lihaksen välisen vetäytymisen jälkeen. Tämä kohta oli keskimäärin 6 cm:n etäisyydellä distaalisesti olkaluun lateraalisesta epikondyylistä. PIN-koodin puristumista extensor carpi radialis brevis -lihaksen jänteeseen ei havaittu. Yhdessä näytteessä todettiin proksimaalisesti halkaistu PIN, josta oli aiemmin määrittelemätön nivelhaara kyynärniveleen. PIN:n keskimääräinen halkaisija proksimaalisesti supinaattorilihakseen nähden oli 4,5 mm. Henryn hihna ylitti PIN:n kaikissa muissa paitsi yhdessä näytteessä, ja se sijaitsi keskimäärin 5 cm lateraalisen epikondyylin alapuolella. PIN lähti supinaattorilihaksen distaalisesta reunasta keskimäärin 12 cm:n etäisyydellä distaalisesti olkaluun lateraalisesta epikondyylistä. Täällä PIN:n keskimääräinen halkaisija oli 4 mm. Supinaattorin distaalireunan ulostulokohdan todettiin olevan keskimäärin 18 cm:n etäisyydellä proksimaalisesti ulnan styloidiproteesista. PIN:n ulostulokohta tunnistettiin parhaiten, kun extensor carpi radialis longus ja brevis -lihaksen ja extensor digitorum communis -lihaksen välissä oli tehty dissektio. PIN:n distaalisen nivelhaaran todettiin olevan keskimäärin 13 cm pitkä, ja tämän pääteosan proksimaalinen osa sijaitsi keskimäärin 7,5 cm:n etäisyydellä proksimaalisesti Listerin tuberculuksesta.
Päätelmät: Useampien anatomisten maamerkkien lisääminen voi auttaa neurokirurgia olemaan tarkempi PIN:n tunnistamisessa ja välttämään komplikaatioita tämän alueen leikkauksen aikana.