Vaikka pakko-oireinen pakkomielteisyys ja skitsofrenia ovat klassisilta muodoiltaan varsin erilaisia, kumpikin voi saada piirteitä toisistaan. Pakko-oireita, erityisesti aggressiivisia oireita, voi usein esiintyä skitsofrenian prodromaattisissa vaiheissa ennen kuin tauti ilmenee täysin. Samaan aikaan, kun pakko-oireisesta häiriöstä kärsivät ovat yleensä tietoisia siitä, että heidän toimintansa on järjetöntä, jotkut potilaat eivät ymmärrä tilaansa juuri lainkaan tai vain vähän, mikä saa heidät näyttämään harhaluuloisilta.
Uusi prospektiivinen analyysi, joka koski yli kolmea miljoonaa tanskalaista ihmistä, ehdottaa, että pakko-oireinen häiriö voi olla skitsofrenian riskitekijä. Tässä tutkimuksessa, joka julkaistiin 3. syyskuuta JAMA Psychiatry -lehdessä, havaittiin, että aiempi psykiatrinen pakko-oireisen mielenterveyden häiriön diagnoosi liittyi noin viisinkertaiseen riskiin sairastua skitsofreniaan.
Tästä yli 16 000 ihmisestä, joilla diagnosoitiin skitsofrenia tutkimuksen aikana, 2,7 prosentilla oli aiempi pakko-oireisen mielenterveyden häiriön diagnoosi. Kun diagnoosia laajennettiin kattamaan mikä tahansa skitsofrenian spektrin häiriö, kohonnut riski oli edelleen merkittävä, ja 2,3 prosentilla tapauksista oli aiempi OCD-diagnoosi.
Riski oli kohonnut myös silloin, kun henkilöllä ei ollut OCD:tä, mutta hänen äidillään tai isällään oli. ”Testasimme useiden psykiatristen häiriöiden suhteellista riskiä, ja vanhempien pakko-oireisen häiriön diagnoosi oli toisena jonkun riskin suhteen vain vanhempien skitsofrenia-diagnoosin jälkeen”, kertoi pääkirjoittaja, tohtori Sandra Meier Århusin yliopiston kansallisesta rekisteripohjaisesta tutkimuskeskuksesta.
”Tarkoittaako tämä sitä, että pakko-oireisen häiriön sairastaneen lapsen vanhemman tai sellaisen, jolla on pakko-oireisen häiriön sairastanut vanhempi, pitäisi alkaa huolehtia skitsofreniasta?”. Vastaus siihen on ei”, sanoo lääketieteen tohtori Helen Blair Simpson, Columbian yliopiston ahdistuneisuushäiriöklinikan johtaja. ”Tietojen konteksti on aina tärkeä, ja tässä tapauksessa alle kolmella prosentilla skitsofreniahäiriötä sairastavista henkilöistä oli myös pakko-oireinen häiriö.”
Simpson kertoi Psychiatric Newsille myös, että tässä tutkimuksessa oli diagnostinen rajoitus siinä mielessä, että lieviä pakko-oireisen häiriön tapauksia hoitavat Tanskassa tyypillisesti yleislääkärit. Vaikka tässä tutkimuksessa oli mukana vain potilaita, joilla oli psykiatrinen sairaalakontakti, tulokset eivät välttämättä ole sovellettavissa kaikkiin OCD-tapauksiin.
”Tutkimus herättää kuitenkin mielenkiintoisia kysymyksiä mielenterveysongelmien kulusta”, Simpson sanoi. ”Uskon, että näemme paljon psyykkisiä komorbiditeetteja psykiatrisissa häiriöissä, koska aivojen tasolla monet hermosubstraatit ovat yhteisiä eri häiriöiden välillä. Mutta se, mikä diagnosoidaan kahdeksi sairaudeksi, voi olla vivahteikkaampi tarina, jossa yksi häiriö kehittää oireita, jotka ovat päällekkäisiä toisen sairauden kanssa.”
Käyttäen tätä tanskalaistutkimusta esimerkkinä Simpson ehdotti, että osa havaituista assosiaatioista voisi johtua siitä, että näillä potilailla, jotka olivat skitsofrenian prodromaalisessa vaiheessa, jossa pakkomielteiset oireet ilmenivät ensimmäisenä, diagnosoitiin alun perin pakko-oireyhtymä väärin.
Meier toisti ajatuksen, että pakko-oireisen pakkomielteen ja skitsofrenian fenotyypit ovat todennäköisesti samankaltaisempia kuin nykyisin arvioidaan ja että lääkäreiden tulisi olla tietoisempia näiden kahden sairauden välisestä yhteydestä.
”Vaikka havaitsemamme yhteys ei olisikaan kausaalinen – ja sen sijaan genetiikasta tai ympäristötekijöistä johtuva epifenomenon – komorbidien pakko-oireyhtymien hoito voi ehkäistä ja parantaa skitsofrenian oireita, ja potilaat hyötyvät siitä edelleen”, Meier sanoi.
Tutkimusta on tukenut Lundbeck-säätiön integratiivisen psykiatrisen tutkimuksen aloite. ■
Abstract of ”Obsessive-Compulsive Disorder as a Risk Factor for Schizophrenia: A Nationwide Study” on luettavissa täältä.
Hyvinvointitutkimus.