Kroonista Candida-vulvovaginiittia ei voida tällä hetkellä hoitaa tehokkaasti paikallisella tai suun kautta otettavalla antimykoottisella lääkityksellä. Göttlicher & Meyer muotoili hypoteesin tämän tosiasian selittämiseksi. Heidän mukaansa stressi on vulvovaginaalisen mykoosin tärkein syy, eivätkä usein mainitut altistavat somaattiset riskitekijät aiheuta sairautta. Tämän hypoteesin testaamiseksi toteutettiin kaksi tutkimushanketta. Ensimmäisen hankkeen tarkoituksena oli tuottaa suoraa näyttöä kahdelle Göttlicher-Meyer-hypoteesista johdetulle empiiriselle väitteelle: (i) stressi vulvovaginiitin ennustajana on vähiten pätevä kuin yleisesti oletetut somaattiset tekijät ja (ii) tekijöiden yhdistelmät, jotka luotettavasti erottavat indeksinaiset oireettomista naisista, viittaavat psykososiaalisen kehityksen osa-alueisiin, erityisesti stressiin, eivätkä somaattisiin tekijöihin. Maaliskuun ja marraskuun 1999 välisenä aikana 309 peräkkäistä potilasta valittiin satunnaisesti potilaiden joukosta, joita hoidettiin peräkkäin yhdessä laitoshoidossa ja kahdessa avohoidossa. Valituista 117:llä oli ollut vähintään yksi emättimen kandidoosikohtaus kahden vuoden aikana ennen tutkimukseen osallistumista. Loput 192 potilasta eivät olleet sairastaneet tällaista sairautta. Tilastolliset analyysit vahvistivat 117 indeksipotilaan osalta molemmat edellä mainitut empiiriset väittämät. Toisen hankkeen tarkoituksena oli testata Göttlicher-Meyerin hypoteesista johdettuja ennusteita perinteisen antimykoottisen hoidon tehottomuudesta. Hypoteesista johdettiin kolme erilaista empiiristä väittämää, joista kukin perustui oletukseen, jonka mukaan hoitoyritykset eivät vaikuta relapsien Poisson-jakaumaan. Kukin väite testattiin ja vahvistettiin riippumattomilla otoksilla – ensimmäinen otoksessa, jota käytettiin hankkeessa yksi, toinen otoksessa, joka koostui 206 naisesta, jotka oli vakuutettu julkisissa terveysjärjestöissä, ja kolmas otoksessa, joka koostui 179 naisesta, jotka oli vakuutettu yksityisissä terveysjärjestöissä. Jokaisella potilaalla oli todettu Candida albicans -vulvovaginiitti vähintään kerran vuosien 1996 ja 2000 välisenä aikana. Tilastolliset analyysit vahvistivat jokaisen empiirisen väittämän ja vahvistivat näin Göttlicher-Meyer-hypoteesin. Kirjoittajat päättelevät, että i) psykososiaaliset tekijät, erityisesti stressi, ovat Candida albicans -vulvovaginiitin ensisijaisia syitä. Mukana olevilla somaattisilla tekijöillä on vain vähän tilastollista merkitystä esiintymisen ja uusiutumisen selittämisessä. (ii) perinteinen antimykoottinen hoito vaikuttaa vain sairauden oireisiin, ei sen syihin, eikä sillä ole vaikutusta uusiutumisen todennäköisyyteen. Hoidon tehokkuuden lisääminen voidaan saavuttaa vain sillä hinnalla, että emätinmykoosin syitä koskeva ajattelutapa muutetaan täysin. Potilaiden immuunivasteen vahvistamiseen tähtäävät toimenpiteet ovat lupaavimpia.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.