Silmien kelluminen, pilkut ja välähdykset: Hoito ja milloin hakea apua

Silmän kellukkeet ovat niitä pieniä täpliä, pilkkuja, pilkkuja ja ”hämähäkinseittejä”, jotka ajelehtivat päämäärättömästi näkökentässäsi. Vaikka tavalliset silmän kellukkeet ja täplät ovat ärsyttäviä, ne ovat hyvin yleisiä, eivätkä ne yleensä aiheuta hälytystä.

Silmän kellukkeet ja täplät ilmaantuvat tyypillisesti silloin, kun silmän geelimäisen lasiaisen pienet palat irtoavat silmän sisemmässä takaosassa.

Syntyessään ja koko lapsuuden ajan lasiainen on geelimäistä koostumusta. Mutta iän myötä lasiainen alkaa liueta ja nesteytyä muodostaen vesimäisen keskuksen.

Joitakin liukenemattomia geelihiukkasia kelluu toisinaan lasiaisen nestemäisemmässä keskuksessa. Nämä hiukkaset voivat saada monenlaisia muotoja ja kokoja, ja niistä voi tulla niin sanottuja ”silmän kellukkeita.”

Huomaat, että nämä täplät ja silmän kellukkeet ovat erityisen voimakkaita, jos katsot kirkasta tai pilvistä taivasta tai tietokoneen näyttöä, jossa on valkoinen tai vaalea tausta. Et varsinaisesti pysty näkemään silmässäsi irralleen kelluvia pieniä roskia. Sen sijaan näiden kellukkeiden varjot heijastuvat verkkokalvolle valon kulkiessa silmän läpi, ja nämä pienet varjot ovat se, mitä näet.

Huomaat myös, että nämä pilkut eivät koskaan tunnu pysyvän paikoillaan, kun yrität tarkentaa niihin. Kellukkeet ja pilkut liikkuvat, kun silmäsi ja silmän sisällä oleva lasiaisgeeli liikkuvat, jolloin syntyy vaikutelma, että ne ”ajelehtivat”.”

Milloin silmien kellukkeet ja välähdykset ovat lääketieteellinen hätätilanne?

Havaitessasi ajoittain muutamia kellukkeita ei ole aihetta huoleen. Jos kuitenkin havaitset useita kellukkeita ja pilkkuja, varsinkin jos niihin liittyy valon välähdyksiä, sinun on hakeuduttava välittömästi silmälääkärin vastaanotolle.

Tällaisten oireiden yhtäkkinen ilmaantuminen voi merkitä sitä, että lasiainen on irtoamassa verkkokalvostasi – tilasta käytetään nimitystä posteriorinen lasiaisen irtoaminen.

Tai se voi merkitä sitä, että verkkokalvo itsessään on irtoamassa silmän sisäkuoren takaosasta, jossa on terveen toiminnan kannalta elintärkeä veri, ravintoaineet ja happi. Kun lasiaisgeeli vetää herkkää verkkokalvoa, se saattaa aiheuttaa siihen pienen repeämän tai reiän. Kun verkkokalvo on revennyt, lasiainen voi päästä aukkoon ja työntää verkkokalvon kauemmas silmän takaosan sisäkalvosta – mikä johtaa verkkokalvon irtoamiseen.

Verkkokalvon irtoaminen on lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii välitöntä hoitoa pysyvän näön menetyksen estämiseksi. Hoito koostuu leikkauksesta, jolla verkkokalvo kiinnitetään takaisin silmämunan takapinnalle ja yhdistetään uudelleen veren, hapen ja muiden ravintoaineiden lähteeseen.

Verkkokalvon takaosan lasiaisen irtoamiset (PVD) ovat paljon yleisempiä kuin verkkokalvon irtoamiset, eivätkä ne useinkaan ole hätätilanne edes silloin, kun kellukkeet ilmaantuvat äkillisesti. Jotkin lasiaisen irtoamiset voivat myös vahingoittaa verkkokalvoa vetämällä sitä, mikä johtaa verkkokalvon osan repeämiseen tai irtoamiseen.

Mikä aiheuttaa silmän kelluvia silmiä ja pilkkuja?

Kuten edellä mainittiin, PVD:t ovat yleisiä lasiaisen kelluvien silmäterien syitä, ja verkkokalvon repeämät ja irtoamiset voivat myös osaltaan vaikuttaa kelluviin silmäteriin ja pilkkuihin.

Mikä ylipäätään johtaa lasiaisen irtaumiin?

Silmän kehittyessä lasiaisgeeli täyttää silmän takaosan sisäpuolen ja painaa verkkokalvoa vasten ja kiinnittyy verkkokalvon pintaan. Ajan myötä lasiainen nesteytyy keskeltä. Tämä tarkoittaa joskus sitä, että keskeinen, vetisempi lasiainen ei pysty kantamaan painavamman, perifeerisemmän lasiaisgeelin painoa. Perifeerinen lasiaisgeeli romahtaa tällöin keskeiseen, nesteytyneeseen lasiaiseen ja irtoaa verkkokalvosta.

Arviolta yli puolella ihmisistä on PVD 80 ikävuoteen mennessä. Onneksi useimmat näistä lasiaisen irtoamisista eivät johda verkkokalvon repeämiseen tai irtoamiseen.

Valonvälähdykset tämän prosessin aikana tarkoittavat, että verkkokalvoon kohdistuu vetovoimaa PVD:n tapahtuessa. Kun lasiainen todella irtoaa verkkokalvosta, tämä vetopaine hellittää, ja valon välähdysten pitäisi laantua.

Mikä aiheuttaa silmän välähdykset?

Silmään tuleva valo stimuloi verkkokalvoa. Tämä tuottaa sähköisen impulssin, jonka näköhermo välittää aivoihin. Aivot tulkitsevat tämän impulssin sitten valoksi tai jonkinlaiseksi kuvaksi.

Jos verkkokalvoa ärsytetään mekaanisesti (fyysisesti kosketetaan tai vedetään), samanlainen sähköinen impulssi lähetetään aivoihin. Tämä impulssi tulkitaan sitten valon välähdykseksi tai välähdykseksi, jota kutsutaan fotopsiaksi.

Kun verkkokalvoa vedetään, revitään tai irrotetaan silmän takaosasta, havaitaan yleisesti välähdys tai valon välähdys. Vedon, repeämän tai irtoamisen laajuudesta riippuen nämä fotopsiat voivat olla lyhytaikaisia tai jatkua loputtomiin, kunnes verkkokalvo on saatu korjattua.

Fotopsioita voi esiintyä myös päähän kohdistuneen iskun jälkeen, joka on omiaan ravistelemaan silmän sisällä olevaa lasiaisgeeliä. Kun näin tapahtuu, ilmiötä kutsutaan joskus ”tähtien näkemiseksi”. Joissakin tapauksissa fotopsiat liittyvät migreenipäänsärkyyn ja silmämigreeniin.

Muut sairaudet, jotka liittyvät silmän kellumiseen ja välähdyksiin

Kun PVD:hen liittyy verenvuotoa silmän sisällä (lasiaisverenvuoto), se tarkoittaa, että tapahtunut veto on saattanut repäistä pienen verisuonen verkkokalvolla.

Lasiaisverenvuoto suurentaa verkkokalvon repeämän tai irtoamisen mahdollisuutta. Vetovoima, joka kohdistuu verkkokalvoon PVD:n aikana, voi myös johtaa sellaisten tilojen kehittymiseen kuin makulareiät tai puckers.

Kalvonkalvon irtaumia ja niihin liittyviä silmän kelluvia silmiä voi esiintyä myös esimerkiksi seuraavissa tilanteissa:

• Silmän sisuksen tulehdus

• Kataraktileikkaus

• Kataraktileikkaus

• YAG-laserleikkaus

.

• Diabetes (diabeettinen lasiaispatologia)

• CMV-verkkokalvotulehdus

Moniin sairauksiin, kuten silmätulehduksiin, liittyvä tulehdus voi aiheuttaa lasiaisen nesteytymistä, johtaen PVD:hen.

Kun olet likinäköinen, silmäsi pitkänomainen muoto voi myös lisätä PVD:n ja siihen liittyvän verkkokalvon vetäytymisen todennäköisyyttä. Likinäköisillä ihmisillä on myös suurempi todennäköisyys saada PVD nuorempana.

PVD:t ovat hyvin yleisiä kaihileikkauksen ja YAG-laserkapsulotomiaksi kutsutun jatkotoimenpiteen jälkeen.

Kuukausia tai jopa vuosia kaihileikkauksen jälkeen ei ole epätavallista, että silmänsisäisen linssin (intraocular linssi, IOL) taakse ehjäksi jäänyt ohut kalvo (kapseli) muuttuu sameaksi vaikuttaen näkemiseen. Tätä kaihileikkauksen viivästynyttä komplikaatiota kutsutaan posterioriseksi kapselitummuudeksi (posterior capsular opacification, PCO).

Kapsulotomiassa, jota käytetään PCO:n hoidossa, erityyppinen laser keskittää energiaa sameaan kapseliin ja höyrystää kapselin keskiosan, jolloin valo pääsee kirkkaasti verkkokalvolle, mikä palauttaa kirkkaan näön.

Silmän manipuloinnit kaihileikkauksen ja YAG-laserkapsulotomiatoimenpiteiden aikana aiheuttavat vetoa, joka voi johtaa lasiaisen takaosan irtoamiseen.

Kuinka pääsee eroon silmän kellukkeista

Useimmat silmän kellukkeet ja täplät ovat harmittomia ja vain ärsyttäviä. Monet häviävät ajan myötä ja muuttuvat vähemmän häiritseviksi. Useimmissa tapauksissa silmän kellukkeiden hoitoa ei tarvita.

Suuret pysyvät kellukkeet voivat kuitenkin olla joillekin ihmisille hyvin häiritseviä, mikä saa heidät etsimään keinoa päästä eroon näkökenttään ajelehtivista silmän kellukkeista ja läiskistä.

Viime aikoina silmän kellukkeiden ainoa hoitomuoto oli lasinpoistoksi kutsuttu invasiivinen kirurginen toimenpide. Tässä toimenpiteessä osa tai koko lasiainen poistetaan silmästä (yhdessä sen sisällä olevien kellukkeiden kanssa) ja korvataan steriilillä kirkkaalla nesteellä.

Mutta lasinpoiston riskit ovat yleensä suuremmat kuin sen hyödyt silmien kellukkeiden hoidossa. Näihin riskeihin kuuluvat kirurgisesti aiheutettu verkkokalvon irtauma ja vakavat silmätulehdukset. Harvoin vitrektomialeikkaus voi aiheuttaa uusia tai jopa lisää floatereita. Näistä syistä useimmat silmäkirurgit eivät suosittele vitrektomiaa silmien kellukkeiden ja pilkkujen hoitoon.

Laserhoito kellukkeisiin

Suhteellisen uusi lasertoimenpide nimeltä laservitreolyysi on otettu käyttöön, joka on paljon turvallisempi vaihtoehto vitrektomialle silmien kellukkeiden hoitoon.

Tässä toimistolla tehtävässä toimenpiteessä lasersäde heijastetaan silmään pupillin läpi ja kohdistetaan suuriin kellukkeisiin, jolloin ne hajoavat osiin ja/tai usein höyrystyvät niin, että ne katoavat tai muuttuvat paljon vähemmän häiritseviksi.

Määrittääksesi, voisitko hyötyä laservitreolyysistä silmän kellukkeista eroon pääsemiseksi, silmälääkärisi ottaa huomioon useita tekijöitä, mukaan lukien ikääsi koskevat tekijät, sen, kuinka nopeasti oireesi alkoivat, miltä kellukkeesi näyttävät ja missä ne sijaitsevat.

Monet alle 45-vuotiaiden potilaiden kellukkeet saattavat sijaita liian lähellä verkkokalvoa, eikä niitä voida turvallisesti hoitaa laservitreolyysillä. Potilaat, joiden silmän suurikokoiset kellukkeet sijaitsevat kauempana verkkokalvosta, soveltuvat paremmin toimenpiteeseen.

Silmälääkäri, joka suorittaa laservitreolyysiä, arvioi myös silmäsi floatereiden muodon ja rajat. Ne, joilla on ”pehmeät” rajat, voidaan usein hoitaa onnistuneesti. Samoin kookkaat kellukkeet, jotka ilmaantuvat äkillisesti lasiaisen takaosan irtoamisen seurauksena, voidaan usein hoitaa onnistuneesti lasertoimenpiteellä.

Mitä laserlaserlaserlyysin aikana tapahtuu

Laserlaserlaserlyysi on yleensä kivuton ja se voidaan suorittaa silmäkirurgin vastaanotolla. Juuri ennen hoitoa silmään levitetään puuduttavia silmätippoja ja silmään asetetaan erityyppinen piilolinssi. Sitten lääkäri katsoo lääkinnällisen laitteen läpi ja antaa laser-energiaa hoidettaviin kellukkeisiin.

Toimenpiteen aikana saatat huomata tummia täpliä. Nämä ovat hajonneiden kellukkeiden kappaleita. Hoito voi kestää jopa puoli tuntia, mutta yleensä se on huomattavasti lyhyempi.

Toimenpiteen päätteeksi piilolinssi poistetaan, silmäsi huuhdellaan keittosuolaliuoksella ja lääkäri käyttää tulehdusta ehkäisevää silmätippaa. Sinulle voidaan määrätä lisää silmätippoja kotikäyttöön.

Joskus saatat nähdä pieniä tummia täpliä pian hoidon jälkeen. Nämä ovat pieniä kaasukuplia, jotka yleensä häviävät nopeasti. On myös mahdollista, että sinulla on lievää epämukavuutta, punoitusta tai näön hämärtymistä heti toimenpiteen jälkeen. Nämä vaikutukset ovat tavallisia, eivätkä ne yleensä estä sinua palaamasta normaaliin toimintaasi heti laservitreolyysin jälkeen.

Jos sinua häiritsevät suuret, jatkuvat silmän kellukkeet, kysy silmälääkäriltäsi, voisiko laservitreolyysi olla hyvä hoitovaihtoehto sinulle.

Muista, että merkittävän määrän silmän kellukkeiden yhtäkkinen ilmaantuminen, etenkin jos niihin liittyy valon välähdyksiä tai muita näköhäiriöitä, voi viitata verkkokalvon irtoamiseen tai muuhun vakavaan ongelmaan silmässäsi. Jos näet yhtäkkiä uusia kellukkeita, käy viipymättä silmälääkärin vastaanotolla.

Jos näet yhtäkkiä uusia kellukkeita, käy viipymättä silmälääkärissä.