Melanooma hoidetaan yleensä en bloc -kirurgisella poistolla ja liitännäishoidolla, kuten mitomysiini C:llä, sädehoidolla ja ajankohtaisella kemoterapialla. Yli 50 %:lle kehittyy paikallinen kasvaimen uusiutuminen, ja 20 %:lla tarvitaan orbitaalieksenteraatiota ja 20-30 %:lle kehittyy kuolemaan johtavia etäpesäkkeitä.
Evidence base
Damato B, Coupland SE. Sidekalvon melanooman hoito. Expert Rev Anticancer Ther 2009;9:1227-1239
Harooni H, Schoenfield LR, Singh AD. Nykyinen arvio sidekalvon melanosyyttisistä kasvaimista: luokittelu ja hoito. Future Oncol. 2011;7(3):435-46
Larsen AC. Sidekalvon pahanlaatuinen melanooma Tanskassa: epidemiologia, hoito ja ennuste painottaen erityisesti tuumorigeneesiä ja geneettistä profiilia. Acta Ophthalmol. 2016;94 Thesis 1:1-27
Levecq L, De Potter P, Jamart J. Conjunctival Nevi, Clinical Features and Therapeutic Outcomes. Ophthalmology 2010;117:35-40
Rivolta C, Royer-Bertrand B, Rimoldi D et al. UV light signature in conjunctival melanoma; not only skin should be protected from solar radiation. Journal of Human Genetics. 2016;61:361-2
Sayed-Ahmed I, Murillo JC, Monsalve P et al. Blue Nevi of the Ocular Surface. Ophthalmology. 2018;March(Epub ahead of print)
Yhteenveto
Silmän sidekalvolle (läpinäkyvä iho silmän valkuaisten päällä) kehittyy joskus ruskeaa värimuutosta. Tämä luokitellaan syyn mukaan:
Hypermelanoosi: melanosyytit (elimistön solut, jotka tuottavat tummaa pigmenttiä melaniinia) menevät ylituotantoon. Tämä voi olla normaali ominaisuus , tai se voi johtua sairaudesta muualla elimistössä.
Primäärinen hankittu melanoosi: melanosyyttejä kehittyy epätavallisen paljon. Tämä on harvinaista tummaihoisilla roduilla, ja sillä on taipumus vaikuttaa iäkkäämpiin valkoihoisiin ihmisiin.
Synnynnäinen melanosytoosi: samankaltainen, paitsi että se esiintyy jo syntymästä lähtien.
Naevus eli ruskea läiskä sidekalvolla voi esiintyä jo syntymästä lähtien tai se voi syntyä myöhemmin. Tämä on yleisin kaikista sidekalvon pigmenttimuutoksista. Yleensä se ei kasva eikä leviä.
Joskus naevus muuttuu invasiiviseksi melanoomaksi, joka tunnetaan myös pahanlaatuisena melanoomana ja joka voi levitä muihin kehon osiin. Tämä vaikuttaa erityisesti vaaleaihoisiin ihmisiin, ja sitä esiintyy vain hyvin harvoin tummaihoisilla ihmisillä.
On myös joitakin harvinaisia yleissairauksia, jotka voivat aiheuttaa sidekalvon värimuutoksia. Myös jotkin reseptilääkkeet voivat aiheuttaa samanlaisen vaikutuksen.
Pigmenttimuutoksen luonteesta riippuen optikot voivat seurata tilaa itse tai ohjata silmälääkärille rutiininomaisesti tai kiireellisesti. Lievää etnistä melanoosia ei tarvitse lähettää.
Silmälääkäri tekee testejä selvittääkseen, mikä sairaus potilaalla on. Melanoomaa hoidetaan yleensä leikkauksella ja täydentävällä lääkehoidolla. Huolellinen seuranta on tarpeen.
Konjunktionaaliset pigmenttiläiskät
Versio 8
Hakupäivä 14.04.18
Tarkistamispäivä 31.05.18
Julkaisupäivä 16.10.18
Tarkistamispäivä 13.04.20
Katso lisää Kliinisen hoidon ohjeita