Sestamibi-tutkimusta käytetään arvioimaan lisäkilpirauhasten toimintaa; nämä neljä rauhasta sijaitsevat kaulassa ja auttavat hallitsemaan elimistön kalsiumtasoja. Jotta ymmärtäisimme paremmin sestamibi-tutkimuksen vaikutusta, tarkastellaan tätä lisäkilpirauhasten arviointia yksityiskohtaisesti.
Mikä on sestamibi-tutkimus?
Sestamibi-tutkimus otettiin käyttöön 1990-luvulla, ja nykyään sitä käytetään sairaaloissa ympäri maailmaa auttamaan lääkäriä tunnistamaan sairastuneet lisäkilpirauhaset.sestamibi-tutkimuksessa potilaan suoneen ruiskutetaan radioaktiivinen aine. Radioaktiivinen aine imeytyy sitten yliaktiiviseen lisäkilpirauhaseen, ongelmaan, joka koskee yleisesti henkilöitä, jotka kärsivät hyperparatyreoosista (HPT).
Miten HPT-oireet ja Sestamibi-tutkimus liittyvät toisiinsa?
HPT aiheuttaa sen, että yksi tai useampi lisäkilpirauhanen tuottaa liikaa lisäkilpirauhashormonia (PTH, parathyroid hormone), joka auttaa säätelemään veren kalsiumpitoisuuksia. Kun näin tapahtuu, sairastunut lisäkilpirauhanen suurenee PTH:n ylituotannon vuoksi. Yliaktiivinen lisäkilpirauhanen nostaa myös veren kalsiumpitoisuutta ja lisää terveysongelmien riskiä, jotka voivat vaikuttaa yksilön luustoon, lihaksiin, aivoihin, sydämeen, munuaisiin ja ruuansulatuskanavaan.
Tekemällä sestamibi-tutkimuksen avulla yksilö, jolla on HPT-oireita, voi tunnistaa, minkä rauhasen toimintahäiriö on kyseessä. Sestamibi-tutkimuksen aikana keho imee radioaktiivista ainetta, joka kulkeutuu yliaktiiviseen lisäkilpirauhaseen, ja lääkäri voi käyttää SPECT-tutkimusta (single photon emission computed tomography) tuottaakseen 3D-kuvia lisäkilpirauhasista & muista kaulan rakenteista. Jos lääkäri havaitsee, että radioaktiivista ainetta on yhdessä tai useammassa lisäkilpirauhasessa, leikkauksesta voi tulla kohdennetumpi ja minimaalisesti invasiivinen.
Onko sestamibi-tutkimus ainoa testi, jota lääkäri tarvitsee HPT:n diagnosoimiseksi?
Sestamibi-tutkimus on arvokas, sillä se auttaa lääkäriä tunnistamaan yhden tai useamman yliaktiivisen lisäkilpirauhasen, jotka voivat vaikuttaa HPT-oireisiin. Sestamibi-tutkimuksessa on kuitenkin paljon vivahteita, joiden vuoksi se ei ole paras testi epänormaalin rauhasen tunnistamiseen. CENTERissä käytämme sestamibi-tutkimusta harvoin, koska muut tutkimukset ovat mielestämme informatiivisempia:
- Ultraääni: Usein ensimmäinen tutkimus, jonka lääkäri suorittaa epänormaalin lisäkilpirauhasen tunnistamiseksi, ultraääni ei vaadi säteilyn käyttöä. Sitä vastoin ultraäänitutkimuksessa käytetään ääniaaltoja ihon alla olevien rakenteiden, kuten kilpirauhasen, lisäkilpirauhasen ja verisuonten, analysointiin.
- 4D-lisäkilpirauhasen tietokonetomografia: Yksi tarkimmista saatavilla olevista HPT-lokalisointitutkimuksista, 4D-lisäkilpirauhasen CT-kuvaus auttaa lääkäriä tunnistamaan epänormaalin lisäkilpirauhasen ja siihen vaikuttavan kudoksen. 4D-lisäkilpirauhasen tietokonetomografia auttaa lääkäriä usein havaitsemaan epänormaalin lisäkilpirauhasen nopeasti; samalla tämä arviointi altistaa potilaan yleensä suuremmalle säteilylle kuin muut HPT:n lokalisointitutkimukset.
HPT:n lokalisointitutkimuksiin ei ole olemassa yhtä ainoaa lähestymistapaa, ja yhtä tai useampaa seuraavista testeistä saatetaan käyttää yhdessä sestamibitutkimuksen kanssa auttamaan lääkäriä tunnistamaan epänormaalin lisäkilpirauhasen. Riippumatta siitä, mitä testejä HPT-diagnoosissa käytetään, lääkäri antaa potilaalle aina täydelliset tiedot HPT:n lokalisointitutkimuksista ennen arviointien suorittamista. Näin varmistetaan, että potilas tietää tarkalleen, mitä odottaa ennen sestamibi-tutkimusta tai muita HPT:n lokalisointitutkimuksia.
Mikä on paras tapa valmistautua sestamibi-tutkimukseen?
Minimaalinen esivalmistelu vaaditaan henkilöltä, joka suunnittelee sestamibi-tutkimusta. Henkilöt voivat syödä ja juoda kuten normaalisti ennen sestamibi-tutkimusta. Lisäksi potilaiden ei tarvitse riisua vaatteita tai koruja osana sestamibi-tutkimusta.
Naisille, jotka uskovat, että heillä saattaa olla HPT ja jotka suunnittelevat sestamibi-tutkimusta, on kuitenkin tärkeää kertoa lääkärille, jos olet raskaana tai imetät. Koska sestamibi-tutkimuksessa käytetään radioaktiivista ainetta, tämä HPT-testausmuoto ei välttämättä sovellu raskaana oleville tai imettäville naisille. Onneksi voidaan käyttää vaihtoehtoisia testejä, joiden avulla raskaana olevat tai imettävät naiset voivat saada asianmukaisen HPT-diagnoosin.
Mitä sinun pitäisi odottaa Sestamibi-tutkimuksen aikana?
Keskimäärin sestamibi-tutkimus kestää 1,5-2 tuntia, joten potilaan tulisi varata vähintään pari tuntia aikaa tutkimukseen. Tyypillisesti lääkäri tekee useita sestamibi-tutkimuksia potilaan lisäkilpirauhasista. Ensimmäinen sestamibi-tutkimus lisäkilpirauhasista tehdään noin 10 minuutin kuluessa radioaktiivisen aineen injektiosta (on erittäin tärkeää, että ensimmäinen tutkimus tehdään 10 minuutin kuluessa, sillä muuten se ei ole yhtä tarkka). Myös toinen sestamibi-tutkimus tehdään noin 90 minuutin kuluttua tästä injektiosta. Samaan aikaan ensimmäinen sestamibi-tutkimus kestää yleensä noin 20 minuuttia, ja potilas voi usein lähteä kotiin noin 45 minuutin kuluttua toisesta tutkimuksesta.
Kun sestamibi-tutkimus tehdään, kehossa olevan radioaktiivisen aineen tunnistamiseen käytetään huippuluokan kameraa. Kamera asetetaan lähelle potilaan päätä, mutta se ei koske suoraan päähän. Potilasta pyydetään pysymään paikallaan, kun kamera ottaa kuvia lisäkilpirauhasista. Kamera liikkuu myös potilaan ympärillä ottaakseen kuvia lisäkilpirauhasista eri kulmista.
Kun sestamibi-tutkimus on tehty, potilas voi jatkaa normaaleja toimintojaan. Sestamibi-tutkimuksen sivuvaikutukset ovat vähäiset. Joillakin potilailla esiintyy metallista makua suussa sen jälkeen, kun radioaktiivinen aine on ruiskutettu kehoon, mutta tämä maku häviää usein itsestään muutamassa minuutissa injektion jälkeen.
Seuranta-aika varataan yleensä muutaman päivän kuluttua sestamibi-tutkimuksesta. Tällöin lääkäri voi keskustella sestamibi-tutkimuksen havainnoista potilaan kanssa ja antaa yksilöllisen hoitosuosituksen.
Mitkä ovat sestamibi-tutkimukseen liittyvät vaarat?
Sestamibi-tutkimusta pidetään toissijaisena vaihtoehtona henkilöille, joilla on HPT-oireita, jos muut tutkimukset epäonnistuvat, harkitsemme tämän tutkimuksen käyttöä. Mutta kuten kaikkiin testeihin, joissa käytetään radioaktiivista ainetta, myös sestamibi-tutkimukseen liittyy riskejä.
Ennen sestamibi-tutkimuksen suorittamista on erittäin tärkeää neuvotella asiantuntevan lisäkilpirauhaskirurgin kanssa. Näin varmistetaan, että yksilö voi oppia lisäkilpirauhasen anatomiasta sekä saada käsityksen HPT:n eri näkökohdista. Jos kirurgi uskoo, että sestamibi-tutkimus on turvallinen ja käyttökelpoinen vaihtoehto yhden tai useamman epänormaalin lisäkilpirauhasen tunnistamiseksi, hän voi tarjota tietoja tutkimuksesta ja siihen mahdollisesti liittyvistä vaaroista. Tässä skenaariossa kirurgi voi myös vastata potilaan sestamibi-tutkimukseen liittyviin huolenaiheisiin ja kysymyksiin ja auttaa kyseistä henkilöä tekemään tietoon perustuvan päätöksen HPT:n lokalisointitutkimuksista.
Mitkä ovat sestamibi-tutkimuksen hyvät ja huonot puolet?
Sestamibi-tutkimuksen käyttämisessä epänormaalin lisäkilpirauhasen diagnosoimiseksi on paljon hyvää. Tutkimusten mukaan sestamibi-tutkimus auttaa lääkäriä tunnistamaan epänormaalin lisäkilpirauhasen noin 85 prosentissa tapauksista, kun PTH-tasot ovat yli 150 ng/ml. Tarkkuus on paljon pienempi alhaisemmilla PTH-tasoilla.
Sestamibi-tutkimusta ei käytetä auttamaan potilasta selvittämään, onko hänellä HPT. Se on pelkästään sen paikallistamiseksi, missä epänormaalit rauhaset saattavat olla. Sestamibi-tutkimuksen on oltava korkeasti koulutetun ja kokeneen lääkärin tekemä; muutoin potilas on vaarassa saada epätarkkoja sestamibi-tutkimustuloksia.
Käytetäänkö sestamibi-tutkimusta HPT-oireiden hoitoon?
Sestamibi-tutkimusta käytetään auttamaan lääkäriä paikallistamaan epänormaalit rauhaset – ei hoitamaan niitä. Jos sestamibi-tutkimus ja muut paikannustutkimukset kuitenkin paljastavat epänormaalin rauhasen sijainnin, hänelle voidaan tehdä minimaalisesti invasiivinen paratyroidektomia.
Paratyroidektomia on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, joka kestää vain noin 20 minuuttia. Leikkauksessa käytetään pientä viiltoa, ja se tehdään paikallispuudutuksessa. Lisäksi paratyroidektomialla on korkea onnistumisprosentti ja pieni komplikaatioriski.
Onko Sestamibi-tutkimus oikea minulle?
Päätös HPT-oireiden paikallistamistutkimuksista on harvoin yksinkertainen. On otettava huomioon monia tekijöitä, ja siksi on tärkeää toimia yhteistyössä lääkärin kanssa, joka ymmärtää, mitä tarvitaan HPT:n tarkkaan diagnosointiin ja asianmukaiseen hoitoon.
Kun kyse on HPT-diagnoosista ja -hoidosta, tohtori Babak Larian auttaa mielellään yksilöitä kaikin mahdollisin tavoin. Tohtori Larian voi auttaa sinua päättämään, mikä skannaus on sinulle sopivin, jotta epänormaali rauhanen voidaan paikantaa tarkasti. Hän auttaa potilasta myös määrittämään sopivan hoidon HPT-oireisiinsa sekä suorittaa lisäkilpirauhasleikkauksia, joiden paranemisaste on lähes 97 %
Varaa HPT-hoitokonsultaatio tohtori Larianin kanssa
Tohtori Larian on käytettävissä keskustelemaan sestamibi-tutkimuksista ja muista paikannustutkimuksista, ja hän voi auttaa yksittäistä ihmistä löytämään parhaan tavan hoitaa HPT-oireitaan. Jos haluat lisätietoja HPT:stä tai varata ajan HPT-hoitokonsultaatioon tohtori Larianin kanssa, ota meihin yhteyttä verkossa tai soita meille jo tänään numeroon 310.461.0300.
.