(Selkähiirien tutkiminen… sivu rakenteilla)
Tämä web syntyi maaliskuussa 2018 kesällä 2017 aloittamamme tutkimuksen tuloksena.
Selkähiiri.infossa pyrimme tarjoamaan mahdollisimman paljon tietoa selkähiiriksi kutsutusta patologiasta. Haluamme jakaa kaiken tiedon, mitä meillä on tästä YLEISESTI arvostetusta sairaudesta ja kaikesta siihen liittyvästä, toivoen, että se auttaa edistämään sen tutkimusta.
Vaikka selkähiiret (luku 1) onkin pääaiheena, löydät tietoa myös muista aiheeseen liittyvistä asioista, kuten kluunihermon ansasta (luku 2), tietoa rasvakudoksesta ja faskioista (luku 3), kipumekanismeista (luku 4) ja muutamista historiallisista virheistä, joita kannattaa miettiä…
Mitä ovat selkähiiret?
Lyhyesti sanottuna selkähiiriä voisi kuvata tunnusteltaviksi syviksi rasvakyhmyiksi, jotka taitava tutkija voi helposti tuntea. Kyhmyjä sijaitsee faskiaalisten kerrosten sisällä niin sanotulla sacroiliac-alueella, joka on määritelty kolmiomainen alue, jonka muodostavat ristiluu, suoliluun harja ja keskiviiva .
Näille kyhmyille on annettu monia nimiä, mutta Peter Curtis keksi 90-luvulla nimen selkähiiri. Käytämme nimeä selkähiiri koko verkkosivun ajan (osittain siksi, että se on kuningas huvittava).
Selkähiiri on helppo tuntea syvinä kyhmyinä voidellulla taitavalla kädellä. Nämä kyhmyjä tunnusteltaessa ovat usein kivuttomia, joten useimmat ihmiset eivät ole kauhuissaan niiden olemassaolosta. Joillakin ihmisillä ne voivat kuitenkin olla hieman arkoja tai jopa sietämättömän kivuliaita tutkittaessa, mikä toistaa potilaan alaselkäkipua.
Jotkut tutkijat ehdottivat, että selkähiiret voisivat johtua ”rasvaisesta liikakasvusta”, joka hernioituu syvän faskiaalikerroksen läpi.
Voidaksemme paremmin ymmärtää, mitä nämä kyhmyjä tarkalleen ottaen ovat, on ymmärrettävä, miten kuituja rasvakudos, siis faskiaaliset kerrostumat, elimistössä ovat rakenteeltaan.
Miksi niin vähälle huomiolle…
Valitettavasti on ollut olemassa useita tekijöitä, jotka voivat selittää, miksi valtavirtalääketiede on laiminlyönyt ja alidiagnosoinut tämän kokonaisuuden.
Ne liittyvät siihen, että…
- monta lääkäriä ei tunnustele fyysisen tutkimuksen aikana ja heiltä puuttuvat asianmukaiset tunnustelutaidot. Vaikka he niin tekisivätkin, kyhmyt jäävät helposti huomaamatta ilman sormien asianmukaista voitelua.
- vaikka he tunnustelevat kivuliaita kyhmyjä, he jotenkin sekoittavat ne ”tavanomaisiin lipoomeihin” – joita ne eivät ole – ja laajalti uskotaan, että ”tavanomaiset lipoomat eivät satu”.
- Kyhmyjä saatetaan erehtyä sekoittamaan ”myofaskiaalisiin triggerpisteisiin”.
- nämä kyhmyt eivät näy radiografiassa eivätkä magneettikuvauksessa.
- fibro-rasvakudosta ja faskiaa, on laiminlyöty kipua aiheuttavana tekijänä lihas- ja luustoselkäsairauksissa.
- monet lääkärit eivät tunne kluunihermojen ansastuksen olemassaoloa.
Sattumalta…
Vaikka suurin osa lääkäreistä on nykyään täysin tietämättömiä selkäydinhermojen olemassaolosta, niitä ovat tosiaan historian saatossa tutkineet monet lääkärit ympäri maailmaa.
Sattumalta jotkut näistä tutkijoista törmäsivät tähän kliiniseen tilaan ja kiinnostuivat siitä kuten mekin…
- ->LINKKI tarinaan siitä, miten selkähiiret kiinnostivat meitä, ’henkilökohtainen tarinani’.
- ->LINKKI tarinaan siitä, miten tohtori H. Austin (yksi yhteistyökumppaneistamme) leikkasi ensimmäisen potilaansa.
Samankaltaisia tarinoita kuin meidän, ovat monet lääkärit kertoneet julkaistuissa artikkeleissa. Suosittelemme teille muun muassa tohtori Riesin, tohtori MacDermontin, tohtori Clavero-Núñezin (espanjaksi) ja tohtori Monnerot-Dumainen tapauksia.
Lääketieteelliset artikkelit…
Seuraavista linkeistä voit lukea yhteenvedon kaikista löytämistämme artikkeleista, joissa selkähiiriä on tutkittu ja hoidettu historian saatossa:
→LINKIT KAIKKIIN julkaistuihin selkähiiriä käsitteleviin lääketieteellisiin artikkeleihin
Selkähiiret voivat liittyä kluunin neuropatiaan. Alla olevasta linkistä pääset luetteloon kaikista artikkeleista, joissa on tutkittu tätä perifeeristä neuropatiaa.
→LINKKI KAIKKIIN julkaistuihin lääketieteellisiin artikkeleihin cluneaalisesta neuropatiasta
Taaksepäin hiiriä ymmärtääksemme paremmin, meidän on tutkittava fibro-rasvakudosta ja faskiaalisia kerroksia, jotka on perinteisesti laiminlyöty. Syy siihen on meille edelleen arvoitus. Sir William Copeman sanoi kerran vuonna 1954: ”Koska fibroosiitilta puuttuu glamour, se on jätetty huomiotta” -selkähiiriä nimitettiin 50-luvulla fibroosiittisiksi kyhmyiksi.
Tämä on altruistinen hanke. Uskomme, että jakaminen on aina palkitsevaa. Joten jos haluat osallistua tai korjata jotain, tehdä huomautuksen tai yksinkertaisesti ottaa meihin yhteyttä,
älä epäröi kirjoittaa meille osoitteeseen
VERKKOSIVUJEN KÄYTTÖEHDOT Vierailemalla selkähiiri.info-sivustolla käyttäjät hyväksyvät kaikki seuraavat käyttöehdot: EMME TARJOA SIVUSTOLLAMME LÄÄKETIETEELLISTÄ NEUVONTAA. Verkkosivustomme tarjoaa ainoastaan tietoa patologiasta tai siihen liittyvästä patologiasta, jota me NYKYISESTI TUTKIMME osana tohtoriohjelmaa. TÄLLÄ VERKKOSIVUSTOLLA OLEVAT TIEDOT EIVÄT OLE LÄÄKETIETEELLISIÄ NEUVOJA, ETKÄ VOI KÄYTTÄÄ VERKKOSIVUSTOMME TIETOJA ERITYISTEN LÄÄKETIETEELLISTEN NEUVOJEN KORVIKKEENA. Ota aina yhteyttä ammattilääkäriin tai muuhun pätevään terveydenhuollon tarjoajaan erityisiä henkilökohtaisia suosituksia varten. Älä koskaan jätä huomiotta ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa tai viivyttele tällaisen neuvon hakemista sen vuoksi, että olet lukenut jotain tältä verkkosivustolta.
Kiehtovista selkähiiristä on vielä paljon kysymyksiä:
Mitä ovat selkähiiret, fibro-rasvaiset lannerangan kyhmyt? Miten ne liittyvät alaselkäkipuihin ja muihin kipuoireyhtymiin? Miksi ne ovat joskus arkoja joskus oireettomia? Miksi W.S.C. Copemanin ja muiden tutkimukset on jätetty huomiotta? Joskus ne tunnistetaan kyhmyistä, joskus taas triggerpisteistä, miksi? Miksi arat kyhmyt ovat joskus vain jännittyneitä lohkoja, kun taas toisinaan ne ovat tyrähtäneitä? Miksi ne ovat pääasiassa BILATERAALISIA? Miksi rasvakupla? Tulevatko ne kivuliaiksi turvotuksen tai verenvuodon, ruuhkautumisen tai vääntymisen vuoksi? Vastaako turvotus hormonaaliseen vasteeseen vai sympaattiseen ärsykkeeseen? Miksi kivulias turvotus voi olla toistuva? Koostuvatko ne ruskeasta rasvakudoksesta? Miksi ne voidaan joskus vain parantaa puudutusruiskeella? Miksi ne on joskus tarpeen poistaa kirurgisesti? Leikkausviillon aikana arat kyhmyt työntyvät esiin turvotuksen ja jännityksen vuoksi, miksi? Subfaskiaalinen rasvatyrä… miksi? Mitä ovat subfaskiaaliset perusrasvatyynyt? Voivatko kyhmyt aiheuttaa kloonihermon takertumisen? Miksi ne liittyvät kuumeeseen tai kosteaan kylmyyteen? Miksi rasvakudos on niin tuntematon? Miksi monilla lääkäreillä EI ole taitoa palpata niitä? Miksi niillä on niin monta nimeä? …
LINKKI youtube-videoon: Ovatko selkähiiret todellisia?
Miten selkähiiriä infiltroidaan? (1 minuutin video)
Oheisella videolla näet, miten palpoidaan ja miten infiltroidaan yksinkertaisia lannerangan ”selkähiiriä” nuorelta potilaalta, jolla oli ollut oikean puolen lannerangan kipua ja viimeisen vuorokauden ajalta viitattua kipua reiden takaosaan. Kipu paheni ponnistellessa tai kumartuessa.
Hänellä oli aiemmin ollut oikean lannerangan kipua joitakin kuukausia sitten, ja toisinaan hänellä on lannerangan kipua satunnaisesti. Kun potilas painaa kyhmyä, hän tuntee kipua, joka ulottuu jalkaa pitkin polveen asti. Kipu häviää välittömästi 4 ml:n 1-prosenttisen lidokaiinin injektion jälkeen. Kivunlievitys kesti viikkoja.
Takahiiret on yksi näiden kiehtovien kyhmyjen monista nimistä
Takahiiret on yksi niistä monista nimistä, jotka LUMBAR FIBRO-FATTY NODULES on saanut (Takahiiret oli Peter Curtisin 90-luvulla ehdottama nimi).
Monet lääkärit innostuivat tutkimaan salaperäisiä kivuliaita kyhmyjä ja näyttää siltä, että jokainen valitsi eri tavan nimetä…
Luettelo nimistä ja tutkimuksista näistä kyhmyistä historian aikana:
- Reumaattinen effuusio tai induraatio -Hautschwiele, Zellegewebesschwiele, Muskelschwiele tai Knochenhautschwielen- (Froriep 1843)
- Turvotetut kuitumaiset induraatiot (→Stockman 1904)
- Sellulalgiset kyhmyjä tai selluliittikyhmy (→LINKKI ranskankielisiin tutkimuksiin)
- Subkutaaniset rasvakyhmyjä eli rasvakyhmyjä (→Sutro 1935)
- Epi-…sacro-iliac lipoma (→Ries 1937)
- Sacroiliac-kyhmy (→MacDermot 1942)
- Selän fibroosiitti (→Copeman ja Ackerman 1944) (→Mylechreest 1945), (→ muut artikkelit fibroosiitista)
- Fibroosiittiset kyhmyt (→Pugh 1945)
- Subfasiaalisen rasvan tyvet (→Herz 1946) , (→Hench 1946), (→Hucherson ja Gandy 1948) (→Herz 1952) (→Bonner 1954)
- Kivuliaat lipoomat (→Rouhier 1951)
- Rasvalohkojen tyvetys tai ödeema (→Copeman ja Ackerman 1947) , (→Copeman 1949) (→Clavero-Núñez 1945)
- Rasvan kyhmy tai herniaatio (→ Moes 1947)
- Fibrolipomatoottiset kyhmyt (→Orr ym. 1948)
- Episacroiliac lipoma (→Hittner 1949), (→Katz 1950), (→ Sicard 1952), (→1952 Donati ja Bidoni) (→Sheehan 1953), (→Monnerot 1955), (→Nocentini ja Rosati 1956) (→Pace ja Henning 1972) (→Rosati 1990), (→Beverley 2007).
- Hernia grasa (→1946 ”El día médico”) (→1950 Dal Lago &Vera)(→1953 Nunziata)
- Pannikulaarinen tyrä (→Ficarra 1952) (→Knight 1954) (→Ficarra 1955) (→Tong 1981)
- Sacroiliac lipomatosis (→Raymond 1952), (→Raymond 1960)
- Lipomatose kreuzbeinsyndrom (→Schmidt-Voigt 1953)
- Hernia panniculus adiposus (→Gomez 1957)
- Hernia sakraalifaskia (→Kanan 1959)(→Tibaudin 1959)
- Sacroiliac (episakraalinen) lipoma (→Wollgast ja Afeman 1961) (→1990 Grieve)
- Lipomes épi-sacro-iliaques (→Rimbaud 1953), (→Duval 1962)
- Hernia adiposa (→Sedwitz ja Thomas 1963)
- Lipomata in sacroiliac region (→Singewald 1966)
- Copeman ja Ackermanin oireyhtymä (→Baciu 1969)
- Lannerangan rasvatyrä (→Faille 1978)
- Xanthoadipoosin kyhmyjä (→Ercegovac 1982)
- Non-fibroosiittiset lannerangan ihonalaiset kyhmyt (→Swezey 1991)
- Selkähiiri/hiiri (→Curtis 1993) (→ Fischer 1993), (→Earl 1995) (→Motyka 2000), (→Curtis 2000), (→Bond 2004), (→Curtis 2004), (→Bicket 2016), (→Tiegs-Heiden 2017)
- Iliakakyhmy (→Kurnik 2003)
- Episakraalinen lipoma (→Bond 2000), (→Erdem 2013)
- Fibro-fatty nodule (→Su Min Ko 2009)
- Sacroiliac fascial lipocele (→Yang 2015)
- Nodolo di Copeman (→Farina 2017)
Muita nimityksiä erityiselle sacroiliac-kivulle:
- Multifundus-kolmion oireyhtymä (→Buwens 1955)
- Lumbodorsaalinen subfaskiaalinen rasvakudosfibroosi (→Dittrich 1963)
- Iliac crest -kipuoireyhtymä (→Collée ym. 1991)
→LINKKI KAIKKIIN julkaistuihin lääketieteellisiin artikkeleihin selkähiiristä
→LINKKI termin ”fibroosiitti” historiaan (selkähiiren vanha nimi oli lannerangan fibroosiitti ja fibromyalgian vanha nimi oli yleistynyt fibroosiitti)
→LINKKI ranskalaistutkimuksiin ”selluliitista” (ranskalaisten lääkäreiden vanha nimi selkähiirille oli lannerangan selluliitti)
→LINKKI artikkeleihin myofaskiaalisesta oireyhtymästä (toinen näkemys selkähiirille)
→LINKKI artikkeleihin myogeloosista (toinen näkemys selkähiirille)
Palpaatiotekniikka selkähiiren etsimiseksi
-Paras potilasasento on seisominen selkä hieman taivutettuna (semifleksio) ja kädet lepäävät tutkimuspöydällä.
-Vyöhyke jätetään peittämättä ja käsiin levitetään hieman ainetta, jotta sormet voivat liukua. Esimerkiksi näissä tapauksissa käytämme jotain sterilointiainetta.
-Aloita keskilinjan tunnustelu painamalla lujasti selkärangan apofyysejä. Kysy potilaalta, onko hänellä fokalisoitunutta kipua.
-Mikäli potilaalla on lannerangan kivulias puoli, aloita kivuttomalta puolelta. Palpoi sormenpäillä tekemällä jatkuvia ympyränmuotoisia liikkeitä nodulaaristen kohtien löytämiseksi.
-Kun potilas sanoo, että nodulaarinen alue on kivulias, tee toinen palpaatio ja pyydä potilasta tunnistamaan maksimaalisen kivun kohta.
-Paina voimakkaasti maksimaalisen kivun kohtaa ja kysy potilaalta, onko kivulla säteilyä (vatsaan, nivusalueelle, pakaralihaksen alueelle tai sääriin).
-Joskus kyhmyjä on vain toisella puolella, joskus ne ovat molemminpuolisia.
-Jotkut kyhmyistä ovat arkailua aiheuttavia tai kivuliaita ja jotkin ovat kivuttomia. Muista, että tämä voi muuttua ajan mittaan, ja kivuton kyhmy voi muuttua kivuliaaksi.
-Jos merkitsemme kyhmyjä, ne jäävät yleensä 5-7 cm:n etäisyydelle keskiviivasta.
Seuraavilla videoilla näytämme, miten kyhmyjä etsitään palpoimalla ristiluun alueelta
Video 1. Havainnollistetaan, miten lannerangan alueen palpaatio tehdään (molemminpuoliset selkähiiret)
(Sivu rakenteilla)
By Marta Cañis Parera 