Proteinuria koirilla
Nancy Kay, DVM, ja Pet Health Network tuottivat opettavaisen artikkelin koirien proteinuriasta, jota Texas A&M Veterinary Medical Diagnostic Laboratory (TVMDL) diagnosoi.
PROTEIINIURIA KOIRILLA
Proteinuria määritellään ylimääräiseksi proteiinin esiintymiseksi virtsassa. Koirilla voi normaalisti olla virtsassaan pieniä määriä proteiinia. Tämä edustaa pieniä proteiinihiukkasia, jotka ovat riittävän pieniä läpäistääkseen glomerulien (munuaisten mikroskooppiset suodatusyksiköt) huokoset. Glomerulukset estävät albumiinin ja muiden suurempien proteiinihiukkasten pääsyn virtsaan.
Ylimääräisen proteiinin havaitseminen koiran virtsassa edellyttää tutkimuksia perimmäisen syyn selvittämiseksi. Mitä aikaisemmin proteinurian syy hoidetaan, sitä suurempi on todennäköisyys positiiviseen lopputulokseen.
Koirien proteinurian syyt
Virtsan sisältämän liiallisen proteiinin mahdollisia lähteitä ovat kaikki virtsateiden eri rakenteet. Proteiini voi olla peräisin myös lisääntymiselinten osista, jotka ovat anatomisesti yhteydessä virtsateihin (eturauhanen, kohtu, emätin). Virtsanäytteen ottaminen suoraan virtsarakosta neulalla (kystosentoosi) voi auttaa vähentämään kontaminaatiota virtsan poistuessa elimistöstä.
Yleisimpiä proteinurian syitä ovat mm:
- Infektio
- Tulehdus, kuten kivien, polyyppien tai kasvainten aiheuttama tulehdus
- Verenvuoto
- Glomerulaarinen sairaus
- Paljon proteiinia verenkierrossa (hemoglobiini, globuliini, myoglobiini), jonka seurauksena ylimääräinen proteiini suodattuu virtsaan
Proteinurian oireet koirilla
Proteinuria ei sinänsä aiheuta mitään oireita. Kun oireita ilmenee, ne johtuvat tyypillisesti tämän häiriön perimmäisestä syystä. Esimerkiksi, kun proteinurian aiheuttaa virtsarakon infektio, oireita ovat yleensä:
- Virtsaaminen usein
- Virtsaamisen ponnistelu/virtsaamiskyvyttömyys
- Verta virtsan sisällä
- Virtsan epätavallinen haju
Glomerulaarisairauden aiheuttama proteinuria johtaa usein krooniseen munuaissairauteen, ja sen edetessä voidaan havaita seuraavia oireita:
- Haluttomuus
- Letargia/heikkous
- Oksentelu
- Lisääntynyt jano ja virtsaneritys
Proteinurian diagnosointi koirilla
Ensimmäisenä vaiheena on proteinurian dokumentointi. Tämä alkaa virtsaamistutkimuksella. Sopivista virtsanäytteistä mitataan menetetyn proteiinin määrä eläinlääkärin suosittelemien testien yhdistelmällä.
Kun tarkennetaan proteinurian perimmäistä syytä, perusteellisen lääkärintarkastuksen lisäksi diagnostisiin vaiheisiin voi kuulua:
täydellinen verenkuva (CBC)
veren kemiallinen profiili
virtsaviljely
infektiotutkimus
Vatsan ultraääni
verenpaineen mittaus
Glomerulaarisairauden selvä diagnoosi edellyttää munuaisbiopsian ottoa. Tämä voidaan tehdä leikkauksella, laparoskopialla tai ultraääniohjauksella. Riippumatta siitä, mitä menetelmää käytetään, munuaisbiopsian ottaminen voi aiheuttaa merkittäviä komplikaatioita. Munuaisbiopsian ottamista tulisi aina edeltää harkittu keskustelu eläinlääkärin kanssa riskeistä ja hyödyistä. Klikkaa tästä saadaksesi lisätietoa glomerulaarisista sairauksista.
Koirien proteinurian hoito ja ennuste
Sekä proteinurian hoito että tähän häiriöön liittyvä ennuste vaihtelevat valtavasti riippuen taustalla olevasta syystä. Esimerkiksi alempien virtsateiden infektio paranee tyypillisesti antibioottikuurilla ja ennuste on erinomainen. Jotkut glomerulaarista sairautta sairastavat koirat reagoivat suotuisasti hoitoon, kun taas toiset eivät. Virtsateiden syöpäprosessin pitkäaikaisennuste on yleensä melko huono.
Pitäisikö koirasi seuloa proteinurian varalta?
Sitäkin huolimatta, että koirasi vaikuttaa täysin terveeltä, proteinurian seulonta on järkevää seuraavissa tilanteissa:
- Koirasi on keski-ikäinen tai sitä vanhempi, jolloin virtsan testauksen tulisi kuulua vuosittaiseen terveystarkastukseen.
- Koirasi rotu on sellainen, joka on altis perinnölliselle glomerulaarisairaudelle. Tällaisia koiria ovat muun muassa Shar Peit, pehmeäkarvaiset vehnäterrierit, bullterrierit, dalmatialaiset, samojedit, berninpaimenkoirat, dobermannipinserit, uusfoundlandit ja englannincockerspanielit.
- Koirasi on positiivinen borrelioosin tai muiden vektorivälitteisten infektioiden seulontatesteissä.
Kysymyksiä, joita voit kysyä eläinlääkäriltäsi
Mikä on koirani proteinurian syy?
Mitkä ovat hoitovaihtoehdot?
Mikä on ennuste?
Miten koiraani seurataan jatkuvasti?
Jos sinulla on kysyttävää tai huolenaiheita, käy aina eläinlääkärilläsi tai soita hänelle – hän on paras resurssisi lemmikkisi terveyden ja hyvinvoinnin varmistamiseksi.
Tohtori Kayn artikkelin tietojen lisäksi harkitse virtsan proteiinin ja kreatiniinin suhteen testaamista.
”Virtsan proteiini- ja kreatiniinisuhteen tekeminen on paras testi, jolla voidaan mitata, kuinka paljon proteiinia todellisuudessa menetetään munuaisten kautta kertaluonteisesta virtsanäytteestä”, sanoo Judy Akins, PhD, apulaisosastopäällikkö TVMDL:n kliinisen patologian osastolla.
Muut diagnostiset vaihtoehdot ovat:
TESTI: Täydellinen verenkuva (CBC) – Companion
SPECIMEN: 1.0 ml EDTA- tai heparinoitua kokoverta, 1-2 ilmakuivattua preparaattia
KUSTANNUS: TVMDL:n osavaltion sisäiset asiakkaat 12 dollaria; osavaltion ulkopuoliset asiakkaat 14 dollaria
TULOKSET: Suoritetaan maanantaista perjantaihin Amarillossa ja College Stationissa ja tulokset saadaan yhden päivän kuluessa.
TESTI: Pieneläinten kemiallinen profiili (verikemiaprofiili)
KOKONAISUUSMÄÄRÄYKSET: 0,5 millilitraa seerumia tai 0.5mL litiumhepariiniplasmaa
KUSTANNUS: TVMDL-asiakkaille osavaltiossa 16 dollaria; osavaltioiden ulkopuolisille asiakkaille 18 dollaria
TULOKSET: Suoritetaan maanantaista perjantaihin Amarillossa ja College Stationissa ja tulokset saadaan yhden päivän kuluessa.
TESTI: Virtsan proteiini-kreatiniinisuhde
KOKOELMA: 1,0 ml virtsaa
KUSTANNUS: TVMDL-asiakkaat osavaltiossa 10,80 dollaria; osavaltion ulkopuoliset asiakkaat 12,00 dollaria
KIERTOKIERROS: Suoritetaan maanantaista perjantaihin Amarillossa ja College Stationissa, ja tulokset saadaan yhden vuorokauden kuluessa
.