Puhehäiriöt – Hypernasaalinen puhe
Miten normaali puhe tuotetaan?
Puhe syntyy tapahtumasarjasta, johon kuuluu ilmavirran tuottaminen ulos keuhkoista (uloshengitys), äänihuulten lihasten (äänihuulten) värähtely ja resonoivan ilman määrän säätely, joka pääsee poistumaan kehosta suun ja/tai nenän kautta. Suusta poistuvaa ilmaa voidaan sitten manipuloida huulilla, hampailla ja kielellä tietyn puheäänen tuottamiseksi.
Mitä eroa on hypernasaalisella ja hyponasaalisella puheella?
Termit hypernasaalinen ja hyponasaalinen puhe menevät usein sekaisin. Molemmat näistä puhehäiriöistä tunnetaan resonanssihäiriöinä (ongelmia suusta ja/tai nenästä poistuvan ilman määrän säätelyssä).
Hyponasaalinen puhe on puheääni, joka johtuu siitä, että nenän kautta poistuu liian vähän ilmaa (kuulostaa siltä kuin puhuisi tukkoisella nenällä). Esimerkiksi m-kirjainta olisi vaikea ääntää normaalisti. Yleisin syy tämäntyyppiseen puheeseen ovat suurentuneet ADENOIDIT, jotka tukkivat nenän ilmakanavan, ja ne voidaan korjata ADENOIDEKTOMIAN avulla.
Hypernasaalinen puhe on puheääni, joka syntyy siitä, että puhuessa nenän kautta poistuu liikaa ilmaa. On olemassa tiettyjä kirjaimia ja äänteitä, joiden kohdalla ilma ei saisi karata nenän kautta puheen aikana. Esimerkkejä näistä ovat vokaalit eli kirjaimet kuten ”s”, ”b” ja ”k”. Jotta ilma ei pääsisi nenän kautta, suun katon (velum) on koskettava nielun takaosaa (pharynx). Jos nämä eivät kosketa kunnolla, jolloin tämä alue sulkeutuu täysin, nenän kautta pääsee kulkemaan liikaa ilmaa, ja tuloksena on hypernasaalinen puhe. Tätä kutsutaan velopharyngeaaliseksi epäpätevyydeksi tai VPI:ksi .
Mitkä ovat hypernasaalisen puheen syyt?
Hypernasaalinen puhe voi johtua mistä tahansa, mikä johtaa velopharyngeaaliseen epäpätevyyteen. Suun katon halkeama (CLEFT PALATE), liian lyhyt kitalaki tai kyvyttömyys liikuttaa velopharyngeaalisen kompleksin sulkemiseen osallistuvia lihaksia (kuten aivohalvauksessa) voi aiheuttaa hypernasaalista puhetta. Harvemmin hypernasaalista puhetta voi esiintyä henkilöllä, jolla on diagnosoimaton ongelma suulakihalkiolihaksissa, erityisesti jos on tehty ADENOIDEKTOMIA.
Miten hypernasaalista puhetta arvioidaan?
Hypernasaalisen puheen voi ensimmäisenä huomata vanhempi, perusterveydenhuollon lääkäri tai opettaja. Lapsen tulisi sitten mennä puhepatologin (puheongelmiin erikoistunut asiantuntija) arvioitavaksi. Puheterapeutti pystyy arvioimaan ja tunnistamaan epänormaalit puhetavat. Puheterapeutti etsii myös selviä poikkeavuuksia suusta ja kuuntelee erityisillä välineillä nenän kautta kulkevan ilmavirran määrää.
Arvioinnin aikana voidaan käyttää myös välineitä, joissa käytetään ilmavirran tietokoneanalyysiä (nasometria) poikkeavuuksien havaitsemiseksi sekä terapian edistymisen seuraamiseksi. Jos hypernasaalinen puhe havaitaan, tehdään röntgentutkimus, joka auttaa paikallistamaan ongelma-alueen, ja tehdään lähete korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärille.
Mitä korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri tekee?
Korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri on hypernasaalisen puhehäiriön arvioinnin ja hoidon asiantuntija. Meillä on mahdollisuus tarkastella lapsesi anatomiaa hypernasaalisen puheen syyn selvittämiseksi.
Tämä tehdään nenäendoskopian avulla, joka on toimenpide, jossa putken avulla tarkastellaan tarkasti anatomiaa nenän sisällä ja syvemmällä kurkussa. Nenäendoskopiaa käytetään puheterapeutin läsnä ollessa. Nasometria- ja röntgentulosten lisäksi nenän endoskopian löydösten perusteella voidaan laatia hoitosuunnitelma lapsesi hypernasaalista puhetta varten. Tästä hoitosuunnitelmasta, joko lääkkeellisestä tai kirurgisesta hoidosta, keskustellaan sitten kanssanne.
Millainen on hypernasaalisen puheen hoito?
Puheterapia voi olla kaikki, mitä tarvitaan joihinkin hypernasaalisen puheen muotoihin. Tämäntyyppinen terapia voi kestää useita kuukausia tai vuosia, ennen kuin haluttu tulos saavutetaan. Jos terapia ei kuitenkaan johda hypernasaalisen puheen korjaantumiseen tai jos vika on hyvin suuri, kirurginen korjaus voi olla tarpeen. Tähän kuuluu yleensä kolme perusmenetelmää:
- Nielun takaosan augmentointi (lisääminen), jotta sulkeminen olisi helpompaa,
- Velaariportin (nenän takaosan) pienentäminen, tai
- Suulakihalkion (suulaen katto) venyttäminen tai korjaaminen. Katso lisätietoja kohdasta PALATOPLASTY.
Lääkärit lastenkorva-alan toimipisteissämme ovat kokeneita ja valmiita auttamaan lastasi.