Astma on pitkäaikainen keuhkosairaus, jolle on ominaista alempien hengitysteiden tulehdus ja ilmavirtauksen tukkeutuminen.Astman vaikeusaste vaihtelee ajoittaisista lievistä oireista, kuten yskästä ja hengityksen vinkumisesta, vakaviin, hengenvaarallisiin kohtauksiin, jotka vaativat välitöntä sairaalahoitoa. Hengitysteiden tukkeutumista astmassa pidetään yleensä palautuvana, mikä tarkoittaa, että keuhkojen tukkeutuminen voi yleensä korjaantua hoidon avulla ja joissakin tapauksissa se voi korjaantua spontaanisti.5,6
Vuonna 2001 4268 kuolemantapausta, 11,3 miljoonaa lääkärikäyntiä ja 1,3 miljoonaa avohoitokäyntiä johtuivat astmasta.7Vuonna 2002 astma aiheutti 1,9 miljoonaa sairaalan päivystyskäyntiä.Tämän sairauden arvioidut välittömät ja välilliset rahalliset kustannukset olivat 11,3 miljardia dollaria vuonna1998.8 Välittömien kustannusten osuus oli 7,5 miljardia dollaria ja välillisten kustannusten osuus 3,8 miljardia dollaria.Lääkkeiden osuus astman hoitokustannuksista oli suurin.9
COPD
COPD viittaa ryhmään sairauksia, jotka aiheuttavat ilmavirtauksen tukkeutumista ja hengitystoimintaan liittyviä ongelmia. Näihin sairauksiin kuuluvat keuhkolaajentuma, krooninen keuhkoputkentulehdus ja joissakin tapauksissa astma. Keuhkoahtaumatauti on etenevä sairaus, jossa hengitystiet ahtautuvat ja tukkeutuvat, mikä vaikeuttaa hengittämistä ja johtaa lopulta pitkäaikaiseen hengenahdistukseen. Maailman terveysjärjestö WHO:n ja Yhdysvaltojen strategia kroonisen keuhkosairauden diagnosoimiseksi, hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi (jäljempänä ”GOLD-ohjeet”) on kuvannut COPD:tä ”sairaudeksi, jolle on ominaista ilmavirtauksen rajoittuminen, joka ei ole täysin palautuva”.10,11
COPD:n esiintyvyys, ilmaantuvuus ja kuolleisuus lisääntyvät iän myötä. Vuonna 2001 keuhkoahtaumatauti aiheutti 123 013 kuolemantapausta, 726 000 sairaalahoitoa ja 1,5 miljoonaa käyntiä päivystyspoliklinikalla.12 Vuonna 2000 keuhkoahtaumatautiin liittyi lisäksi 8 miljoonaa tapausta, jotka hoidettiin sairaalassa avohoidossa tai omalääkärin hoidossa. Kansallinen sydän-, keuhko- ja veri-instituutti (NationalHeart, Lung, and Blood Institute) arvioi, että keuhkoahtaumataudin kokonaiskustannukset olivat 32,1 miljardia dollaria vuonna 2002 (18 miljardia dollaria välittömiä sairauskustannuksia ja 14,1 miljardia dollaria välillisiä sairauskustannuksia).10
Vaikka palautuvien hengitystiesairauksien taustalla olevan patofysiologian ymmärtämisen parantuminen on edistänyt uusien hoitovaihtoehtojen kehittämistä, näiden sairauksien aiheuttama kokonaiskuormitus ja niiden hoitoon ja hoitoon liittyvät terveydenhuoltokustannukset kasvavat jatkuvasti. On selvää, että näitä sairauksia koskevia kliinisiä ohjeita on päivitettävä ja levitettävä. Vielä ei kuitenkaan ole selvitetty, vaikuttavatko tällaiset ohjeet kustannussäästöihin ja johtavatko ne terveydenhuollon resurssien kokonaiskäytön vähenemiseen.
The American Journalof Managed Care
Tässä täydennysosassa keskitytään palautuvien hengitystiesairauksien hallintaan ja hoitoon ja analysoidaan astman ja keuhkoahtaumataudin hoitoa useista eri näkökulmista, jolloin lukija saa laajemman ymmärryksen palautuvien hengitystiesairauksien yleisestä hoidosta ja hoidon vaikutuksista.
MMWR Morb Mortal Wkly Rep
1. Centers for Disease Control and Prevention. Asthmaprevalence and control characteristics by race/ethnicityâ ”United States, 2002. . 2004;53:145-148.
MMWR Morb Mortal Wkly Rep
2. Centers for Disease Control and Prevention. Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden seuranta – Yhdysvallat, 1971-2000. . 2002;51:1-20.
Vital Health Stat
3. Lucas JW, Schiller JS, Benson V. Summary health statistics for U.S. adults: National Health Interview Survey,2001. National Center for Health Statistics. . 10. 2004.
Arch Intern Med
4. Mannino DM, Gagnon RC, Petty TL, Lydick E. Obstructive lung disease and low lung function in the adultsin the United States: data from the National Health andNutrition Examination Survey, 1988-1994. . 2000;160:1683-1689.
5. National Institutes of Health ja National Heart, Lung, and Blood Institute. Global Initiative for Asthma.Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Bethesda, Md: National Institutes of Health; 2002. NIH-julkaisu 02-3659.
6. National Heart, Lung, and Blood Institute. Guidelines for the Diagnosis and Management ofAsthma: Asiantuntijaryhmän raportti nro 2. Bethesda, Md: National Heart, Lung, and Blood Institute; 1997. NIH Publication 97-4051.
7. National Center for Health Statistics. Astman esiintyvyys, terveydenhuollon käyttö ja kuolleisuus, 2000-2001.2003. Saatavilla osoitteessa: www.cdc.gov/nchs/products/pubs/pubd/hestats/asthma/asthma.htm. Viitattu 25. toukokuuta 2004.
8. National Institutes of Health. Astmatilastot, 1999. Saatavilla osoitteessa: http://www.nhlbi.nih.gov/health/prof/lung/asthma/asthstat.pdf. Saatu 25. toukokuuta 2004.
J Allergy Clin Immunol
9. Weiss KB, Sullivan SD. Astman ja nuhan terveystaloustiede. I. Taloudellisten vaikutusten arviointi. . 2001;107:3-8.
Am J Respir Crit Care Med
10. Pauwels RA, Buist AS, Calverley PM, Jenkins CR, Hurd SS. Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden diagnosointia, hoitoa ja ehkäisyä koskeva maailmanlaajuinen strategia. NHLBI/WHO Global Initiative for ChronicObstructive Lung Disease (GOLD) workshop summary. . 2001;163:1256-1276.
11. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management,and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: NHLBI/WHO Workshop Report. Bethesda, Md: DHHS, National Institutes of Health; 2001. NIH Publication 01-2701.
12. CDC, National Center for Health Statistics. Astman esiintyvyys, terveydenhuollon käyttö ja kuolleisuus, 2000-2001.Saatavilla osoitteessa: http://www.cdc.gov/nchs/products/pubs/pubd/hestats/asthma/asthma.htm. Viitattu 25. toukokuuta 2004.