Päihteiden väärinkäytön arvioinnit

Luotettava sisältö

Kun aloitat päihdehoito-ohjelman, sinulle voidaan tehdä päihdearviointi. Tätä arviointia käytetään välineenä, jolla määritetään päihteidenkäyttösi laajuus ja se, miten hoidon ammattilaiset voivat laatia yksilöllisen hoitosuunnitelman, joka sopii hyvin tarpeisiisi ja tilanteeseesi.

Päihteiden väärinkäytön arvioinnin tarkoitus

Kokonaisvaltainen päihdearviointi:

• määrittää, onko sinulla huume- tai alkoholiriippuvuus
• arvioi riippuvuuden laajuuden tai tason
• määrittää, onko sinulla samanaikaisia sairauksia, mukaan lukien fyysiset tai mielenterveysongelmat, sekä päihteiden monikäyttö
• arvioi, miten päihteiden käyttö vaikuttaa elämääsi
• hoidon tiimi voi luoda perustason ja laatia hoitosuunnitelman tarpeittesi ja toipumisesi mukaan

Mitä odottaa päihteiden väärinkäytön arvioinnissa

Arviointi jakautuu kahteen vaiheeseen: seulontaan ja arviointiin. Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) määrittelee nämä vaiheet seuraavasti:

• Seulonta: prosessi tietyn ongelman mahdollisen esiintymisen arvioimiseksi, jossa lopputulos on tavallisesti yksinkertainen kyllä tai ei.
• Arviointi: prosessi, jossa määritellään kyseisen ongelman luonne, määritetään diagnoosi ja laaditaan erityisiä hoitosuosituksia ongelmaa tai diagnoosia varten.

Näitä osia voivat suorittaa monenlaiset ammattilaiset, jotka on koulutettu arvioimaan riippuvuutta. Tästä tehtävästä vastaava ammattilainen voi olla esim:

• sosiaalityöntekijä
• neuvoja
• terapeutti
• psykologi
• psykiatri
• lääkäri
• sairaanhoitaja

Kirjallisten arvioiden ja haastattelujen avulla, henkilökunta tiedustelee terveyshistoriaasi, aiempaa ja nykyistä huumeiden ja/tai alkoholin käyttöäsi, tapaa ja käyttäytymistä, jolla se on vaikuttanut elämääsi, sekä hoitohistoriaasi. Jos arvioinnin tekee lääkäri, myös lääkärintarkastus voi tapahtua.

Päihteiden väärinkäytön seulonta

Seulonta on alustava arviointi, joka auttaa henkilökuntaa määrittämään, onko olemassa tilanne, joka vaatii perusteellisempaa tarkastelua.

Seulonta on tärkeä osa prosessia, koska se mahdollistaa ennaltaehkäisevän hoidon ja tuen, jos se tuo esiin riskitekijän, ja näin voidaan auttaa, ennen kuin päihteidenkäyttönne etenee entisestään. Tämä on ensimmäinen askel, joka auttaa sinua näkemään, voiko huumeiden tai alkoholin väärinkäyttöä esiintyä.

Nämä yleisesti käytetyt seulontatyökalut voidaan antaa sekä verkossa että henkilökohtaisesti:

• CAGE-kyselylomake: Tämä on laajalti käytetty menetelmä, jossa kysytään neljä kysymystä lyhyellä mutta herkällä tavalla. Yhtenä kritiikkinä CAGE:a kohtaan on sen käyttökelpoisuuden mittaaminen tilanteissa, joissa päihteidenkäytön laajuutta saatetaan yrittää peitellä.
• Alcohol Use Inventory (AUI): Tämä on itse annosteltava seulontatyökalu, jota käytetään silloin, kun uskot, että sinulla on alkoholin väärinkäyttöongelma. AUI on hyödyllinen, koska siinä tunnustetaan, että jokaisella ihmisellä on joukko ainutlaatuisia näkökulmia, jotka liittyvät juomiseen liittyviin riskeihin, tuloksiin ja elämäntapavalintoihin.
• Substance Abuse Subtle Screening Inventory (SASSI): SASSI on helppo sekä hallinnoida että pisteyttää. Se auttaa arvioijaa määrittämään, ulottuuko käyttösi sosiaalista juomista tai vapaa-ajan huumeiden käyttöä pidemmälle, mihin vakavuuden tasoon käyttösi viittaa ja kuinka halukas olet tunnistamaan ongelmat ja muuttumaan.
• Valtiokohtaiset kartoitukset:

Vaikka joitakin seulontamenetelmiä voi tehdä itse tai perheen tai ystävien toimesta, seulonta on tehokkainta, kun sen tekee ja tarkistaa ammattilainen, joka voi arvioida tulokset ja antaa sinulle tukea ja ohjeita.

Päihteiden väärinkäytön arviointi

Päihteiden väärinkäytön arviointi on perusteellisempi kuin seulontatyökalut. Arvioinnin tarkoituksena on löytää suoraa näyttöä, joka tukee joko diagnosoitavan tilan, kuten huume- tai alkoholiriippuvuuden, olemassaoloa tai puuttumista.

Diagnostinen haastattelu tehdään, kun haastattelija käy läpi seulontatulokset ja esittää lisäkysymyksiä saadakseen paremman kuvan päihteidenkäytöstäsi. Tämä voi olla strukturoitu haastattelu tai puolistrukturoitu haastattelu.

Strukturoitu haastattelu on joukko strukturoituja kysymyksiä, joiden antaminen on helpompaa jollekin, jolla ei ole intensiivistä taustaa alalta. Tämän haastattelun tuloksena ei välttämättä saada kaikkein yksityiskohtaisimpia tietoja, ja yksilöllisessä hoitosuunnitelmassa käytettävät tiedot voivat olla rajallisia.

Puolistrukturoidun haastattelun avulla taitavampi ammattilainen voi täydentää strukturoituja kysymyksiä kysymyksillä, jotka on johdettu hänen erityisasiantuntemuksestaan kyseisellä alalla. Näin hän voi paremmin ristiinkysyä päihteidenkäyttöäsi.

Kaksi laajalti käytettyä työkalua arviointiprosessissa ovat:

• Diagnostic Interview Schedule-IV (DIS-IV): Tämä on täysin strukturoitu kyselylomake, jolla määritetään mielenterveyshäiriöiden diagnostisessa ja tilastollisessa käsikirjassa (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-IV) luetellun diagnoosin olemassaolo.
• Addiction Severity Index (ASI): Tämä on puolistrukturoitu haastattelu, jossa arvioidaan työllisyyttä ja tukea, huumeidenkäyttöä, alkoholinkäyttöä, terveydentilaa, psykiatrista tilaa, oikeudellista asemaa ja perheen/sosiaalista asemaa. ASI:ssä tarkastellaan paitsi käyttöäsi viimeisten kolmenkymmenen päivän aikana myös käytön vaikutuksia koko elämäsi aikana.

Perheen tai ystävien osallistuminen

Sinua saatetaan pyytää allekirjoittamaan vapautuslomake, joka antaa henkilöille, joilla on omakohtaista tietoa päihteidenkäytöstäsi, luvan raportoida havainnoistaan sinua arvioiville ammattilaisille. Nämä tiedot kerättäisiin vain läheisiltäsi, ja ne voivat auttaa täydentämään arviointia, jotta se vastaisi paremmin hoitotarpeisiisi.

Arvioinnit hoitolaitokseen pääsyä varten

Alkoholi- tai huumekuntoutuksen ensimmäinen vaihe – ennen kuin hoito voi edes alkaa – on päihteidenkäytön arvioiminen hoitolaitoksen tiimissä. Tämä arviointi antaa henkilökunnalle kokonaisvaltaisen näkemyksen yksilöllisestä tilanteestasi ja paljastaa kaikki erityishuolet, joihin on puututtava.

Esimerkiksi samanaikaiset mielenterveysongelmat on otettava huomioon riippuvuushoidossa. Mielenterveysongelmat, kuten masennus tai ahdistus, voivat pahentaa riippuvuutta, jos niitä ei hoideta. Päihteiden käytön arvioinnin aikana sinut seulotaan myös mielenterveysongelmien varalta.

On tärkeää muistaa, että kaikki näissä toimenpiteissä saadut tiedot ovat luottamuksellisia. Tietoja käytetään ainoastaan tilanteeseesi parhaiten soveltuvan hoitomenetelmän laatimiseen ja toteuttamiseen.

Tuomioistuimen määräämät arvioinnit

Jos syytteeseen liittyy huumausaineita tai alkoholia, tuomari voi määrätä päihdearvioinnin. Tämän arvioinnin suorittaa valtion sertifioima laitos. Jotkin osavaltiot saattavat vaatia arviointia osana pakollista rangaistusmenettelyä.

Tuomari saattaa vaatia päihteidenkäytön arviointia, kun sinua syytetään:

• juopumuksesta (DUI) tai huumausaineen vaikutuksen alaisena ajamisesta (DUID)
• vähäinen huumausaineen hallussapito (MIP)
• huumausaineen tai alkoholin hallussapito
• järjestyksen vastainen käyttäytyminen
• julkinen päihtymys
• väärän henkilöllisyystodistuksen käyttäminen

Tietyissä tapauksissa on olemassa tiettyjä asiakirjoja, jotka sinun on tuotava mukaan arviointiin, jotka voit toimittaa itse tai asianajajasi, jos sinulla on sellainen. Näitä voivat olla mm:

• kopio NEEDS-arviointisi tuloksista, jos olet osallistunut rattijuopumuksen alkoholi- tai huumeidenkäytön riskienvähentämisohjelmaan (RRP)
• raportti kuljettajapalveluista vastaavalta osastolta (Department of Driver Services) tai moottoriajoneuvo-osastolta (Department of Motor). Vehicles, jossa on yksityiskohtaiset tiedot ajohistoriastasi (yleensä 7 vuoden ajalta)
• kopio mahdollisesta rikoshistoriasta tai pidätyksistä
• kopio pidätysraportista

arvioinnin aikana, joka kestää yleensä 60-90 minuuttia, sinut haastatellaan päihdehoitoon koulutetun henkilön kanssa. Hän käy perusteellisesti läpi päihdehistoriasi ja tarkastelee toimittamiasi asiakirjoja.

Mitä hyötyä tuomioistuimen määräämästä arvioinnista on?

Tuomioistuimen määräämässä arvioinnissa selvitetään, onko kyseessä jatkuva sairaus, kuten päihdehäiriö (SUD), tai jos diagnoosin tueksi ei ole riittävästi näyttöä. Vaikka näyttöä ei olisikaan riittävästi, monet osavaltiot vaativat sinua silti osallistumaan erilaisiin ohjelmiin tai hoitovelvoitteisiin, joita tuomioistuin pitää hyväksyttävinä.

Valtiosta, tapahtumasta/rangaistuksesta ja sinua arvioineen viraston suosituksista riippuen sinua voidaan vaatia osallistumaan yhteen tai useampaan seuraavista:

• DUI Alkoholi- tai huumeidenkäytön riskienvähentämisohjelma (RRP)
• sattumanvaraiset huumausaine- ja/tai alkoholivirtsa-analyysit
• AA- tai NA-kokoukset
• päihteidenkäytön valistustunnit
• päihteidenkäytön neuvontatilaisuudet
• laitoshoito- tai avohoito-ohjelmaan

Vaikka et olekaan valinnut kyseisiä olosuhteita, on edullista, että aloitat tämän prosessin välittömästi. Tämä ei ainoastaan osoita tuomarille ja syyttäjälle, että suhtaudut velvollisuuksiisi vakavasti, vaan se myös auttaa koordinoimaan tarvitsemaasi hoitoa ja tukea.

A päihteiden väärinkäytön arviointi on väline, joka auttaa sinua menestymään

Vaikka saatat tuntea olosi hämmentyneeksi, häpeäksi tai taipuvaiseksi olemaan kertomatta päihteidenkäytöstäsi, arviointi on viime kädessä omaksi hyödyksesi. Hoidon ammattilaiset eivät voi täysin laatia suunnitelmaa tuntematta päihteiden väärinkäyttö- tai riippuvuushistoriaasi.

Tällöin voit myös olla rehellinen kaikista muista tekijöistä, jotka saattavat vaikuttaa toipumisvaihtoehtoihisi. Mitä rehellisempi olet, sitä suurempi on hyöty. Jos salailet tapojasi tai tietoja, vahingoitat vain itseäsi ja haitat mahdollisuuksiasi terveempään elämään.

Jos päihteiden väärinkäyttösi vaikuttaa kielteisesti elämääsi tai jos huomaat tällaista käyttäytymistä jollakulla, jota rakastat, älä epäröi enää – ota yhteyttä jo tänään.