Pään täit eli Pediculus humanus capitis, tarttuvat vuosittain jopa 12 miljoonaan lapseen. Täit leviävät suorassa kosketuksessa saastuneiden hiusten kanssa. Myös kammojen, harjojen, sänkyjen ja hattujen yhteiskäyttö voi edistää näiden loisten leviämistä. Täitartunnat ovat Yhdysvalloissa yleisempiä tytöillä, ja ne johtavat leimautumiseen ja poissaoloihin koulusta tai päivähoidosta.1, 2
Täiden elinkaari jaetaan kolmeen vaiheeseen. Aikuinen naaraspuolinen täi munii munia (nitsit), jotka kuoriutuvat kahdeksan tai yhdeksän päivän kuluttua. Nuori loinen (nymfi) kypsyy aikuiseksi yhdeksän tai kahdentoista päivän kuluessa. Aikuinen loinen elää yleensä noin kuukauden ja syö ihmisen verta. Aikuiset täit ovat yleensä väriltään ruskeanharmaita ja pituudeltaan kahdesta kolmeen millimetriä. Täit ovat yleensä väriltään keltaisesta valkoiseen ja kooltaan alle yhden millimetrin kokoisia. Täitä kuolee yleensä yhden tai kahden päivän kuluttua ilman veriateriaa. Täit eivät näytä aiheuttavan tauteja, mutta raapimisesta voi aiheutua myöhempiä bakteeri-infektioita.
Pääntäiden merkkejä ja oireita ovat päänahan kutina, univaikeudet ja liiallinen raapiminen. Diagnosointi voi olla vaikeaa, koska täit liikkuvat nopeasti ja sulautuvat hiusakseliin. Täitä löytyy tyypillisesti noin 5 millimetrin päästä päänahasta aktiivisen tartunnan aikana. Kaikki perheenjäsenet on tutkittava täiden varalta, jos yhdellä lapsella on tartunta.
Raskauden ja imetyksen aikana esiintyviä päätäitä voidaan hoitaa pediculicideilla, kuten permetriinillä, malationilla ja ivermektiinillä. On olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat, että nämä aineet eivät lisää synnynnäisten epämuodostumien riskiä.3-5 On myös epätodennäköistä, että ne kulkeutuisivat imettävien äitien maitoon kliinisesti merkityksellisiä määriä. Permetriiniä suositaan imettäville ja raskaana oleville äideille, koska se ei ole myrkyllistä ja sen imeytyminen ihon läpi on vähäistä (<2 %).6 Tartunnan täydelliseen hoitoon tarvitaan kuitenkin yleensä vähintään yksi lisäkäsittely.
Uusi hyväksytty Sklice Lotion (0,5 % ivermektiiniä) -hoitoainetta voidaan käyttää vähintään kuuden kuukauden ikäisille lapsille. Tuoreessa tutkimuksessa on esitetty, että ivermektiinin kerta-annos paikallisesti tappaa suurimman osan täistä.7 Tutkijat havaitsivat, että 94,9 % ivermektiinillä hoidetuista potilaista oli vapaita täistä yhden päivän kuluttua annostelusta, ja kutina väheni merkittävästi ensimmäisen ja toisen päivän välillä ivermektiiniä saaneessa ryhmässä verrattuna kontrolliryhmään. Ivermektiiniryhmän potilaista 85,2 prosenttia oli päähän tarttuneista loista vapaita kahdeksantena päivänä ja 73,8 prosenttia viidentoista päivänä. Paikallisesti käytettävän ivermektiini-valmisteen tehon jatkuminen kaksi viikkoa yhden hoidon jälkeen viittaa siihen, että tämä valmiste tehoaa täiden muniin. Tähän viittaa myös toinen tuore laboratoriotutkimus. Tässä tutkimuksessa ivermektiiniä annosteltiin pään täit munasoluihin, ja vaikka munasolut kuoriutuivatkin, kaikki vapautuneet nymfit kuolivat nopeasti. Nymfien kuolleisuus johtui ivermektiinin aiheuttamasta suulakihalvauksesta, joka rajoitti vakavasti tai esti kokonaan nymfejä syömästä.8
Käytettiinpä mitä lääkitystä tahansa, jos sellaista käytetään, jotkut huolelliset tartuntojen torjuntatoimenpiteet ovat välttämättömiä, jotta estettäisiin uusi tartunta. Munasolut voivat piiloutua kynsien ja varpaankynsien alle, joten näiden alueiden huolellinen puhdistus ja hoito on tärkeää. Pese vuodevaatteet, vaatteet ja hatut kuumassa vedessä ja kuivausrummussa kuumalla ilmalla. Tavarat, joita ei voi pestä, voidaan puhdistaa kuivapesulla tai laittaa sinetöityihin muovipusseihin kahdeksi viikoksi, jotta kaikki täiden elinkierto ehtii päättyä. Suositeltavaa on myös imuroida lattiat ja huonekalut tartunnan saaneiden hiusten poistamiseksi.
Jokaisten mukana olevien perheenjäsenten tulisi myös käyttää aikaa hiustensa märkäkampaamiseen. Tämä on täiden mekaanista poistamista siivilöimällä hienohampaisella kammalla. Metalliset kammat näyttävät olevan tähän tarkoitukseen tehokkaampia kuin muoviset. Tätä toimenpidettä varten hiusten on oltava märät ja niihin on lisättävä voiteluainetta, kuten hiustenhoitoainetta tai oliiviöljyä. Hiukset on harjattava tai kammattava sotkujen poistamiseksi. Työnnä kampa lähelle latvaa, kunnes se koskettaa kevyesti päänahkaa. Vedä sitä tiukasti alaspäin ja tutki kampa täiden varalta jokaisen vedon jälkeen. Koko pää on kammattava järjestelmällisesti vähintään kaksi kertaa. Toista kampaus, kunnes jokaisella kerralla ei löydy yhtään täitä.
Jos pediculicidiä ei käytetä, kampauskerrat voidaan joutua toistamaan kolmen tai neljän päivän välein useiden viikkojen ajan. On jokseenkin epävarmaa, kuinka tehokasta märkäkampaus on, kun sitä käytetään paikallisesti käytettävien hyönteismyrkkyjen sijasta. Olemassa olevissa tutkimuksissa on käytetty puutteellisia menetelmiä ja saatu ristiriitaisia tuloksia.
Sonia Shoukat, MD
Thomas W. Hale, Ph.D.
James Abbey, MD
- Frankowski BL, Weiner LB, Kouluterveydenhuollon komitea Tartuntatautikomitea. American Academy of P. Päätäit. Pediatrics. Sep 2002;110(3):638-643
- Gordon SC. Jaettu haavoittuvuus: teoria sellaisten lasten hoidosta, joilla on pysyviä päätäitä. The Journal of school nursing : the official publication of the National Association of School Nurses. Oct 2007;23(5):283-292
- Kennedy D, Hurst V, Konradsdottir E, Einarson A. Pregnancy outcome following exposure to permethrin and use of teratogen information. American journal of perinatology. Feb 2005;22(2):87-90
- Pacque M, Munoz B, Poetschke G, Foose J, Greene BM, Taylor HR. Raskauden lopputulos tahattoman ivermektiinihoidon jälkeen yhteisöllisen jakelun aikana. Lancet. Dec 15 1990;336(8729):1486-1489
- Thomas DC, Petitti DB, Goldhaber M, Swan SH, Rappaport EB, Hertz-Picciotto I. Reproductive outcomes in relation to malathion spraying in the San Francisco Bay Area, 1981-1982. Epidemiology. Jan 1992;3(1):32-39
- Lääkevalmistajan lääkemääräykset. 2003
- Pariser DM, Meinking TL, Bell M, Ryan WG. Ajankohtainen 0,5 % ivermektiini-voide päätäiden hoitoon. The New England journal of medicine. Nov 2012;367(18):1687-1693
- Strycharz JP, Berge NM, Alves AM, Clark JM. Ivermektiini toimii koteloitumisen jälkeisenä nymfisidinä vähentämällä käsitellyistä munista kuoriutuneiden ihmisen päätäiden (Anoplura: Pediculidae) veren ravintoa. Journal of medical entomology. Nov 2011;48(6):1174-118
.