Kuka tahansa, joka on käyttänyt ehkäisypillereitä, tuntee homman: Ota se joka päivä samaan aikaan – tai vaaranna raskaus. Tarvitsetko ylimääräisen muistutuksen? Aseta hälytys. Ihan vain varmuuden vuoksi.
Mainos
Mutta miksi ehkäisyn ottaminen samaan aikaan tekee siitä tehokkaamman? Ja mikä tarkalleen ottaen on ”samaan aikaan”-minuutin tarkkuudella sama aika? Tunnin tarkkuudella? Yleinen kellonaika?
Miljoonat amerikkalaiset naiset, jotka käyttävät ehkäisypillereitä, ovat todennäköisesti myös hämmentyneitä siitä, miten se tarkalleen ottaen toimii. Kun pilleri otetaan ”täydellisesti”, se ehkäisee raskauksia yli 99-prosenttisesti, mutta kun se otetaan ”tyypillisesti”, se on vain 91-prosenttisesti tehokas. Mitä ”tyypillisesti” edes tarkoittaa?
mainos
Vastauksia etsiessämme puhuimme lääkäreiden kanssa siitä, miksi – ja kuinka paljon – ajoituksella on merkitystä. Tietenkin sinun on aina neuvoteltava lääkärisi kanssa, jos sinulla on henkilökohtaiseen terveyteesi liittyviä kysymyksiä. Mutta tässä on, mitä saimme selville kokonaiskuvasta:
Ensiksi lyhyt kertaustieto siitä, miten pilleri toimii
Pillereitä on kahta eri muotoa: pelkkää progestiinia sisältäviä pillereitä, joita kutsutaan myös minipillereiksi, ja yhdistelmäpillereitä, jotka koostuvat sekä progestiinista että estrogeenista. Valtaosa naisista, jotka käyttävät suun kautta otettavaa ehkäisypilleriä, käyttää jälkimmäistä.
Esittely
Miksi nämä kaksi hormonia? Kun et käytä pillereitä, hedelmällisyyskiertosi määräytyy progesteronin ja estrogeenin nousu- ja laskusuhdanteiden mukaan koko kuukauden ajan (yleensä 28-32 päivän syklissä). Kun estrogeenitasosi on huipussaan, kehosi alkaa vapauttaa munasolua, mikä tunnetaan myös ovulaationa. Normaalissa 28 päivän syklissä ovulaatio tapahtuu 14. päivänä.
Kun käytät johdonmukaisesti synteettistä estrogeenia, tätä huippua ei kuitenkaan koskaan tapahdu – eikä munasolua näin ollen vapautu. Kun munasolua ei ole, siittiöillä ei ole mitään, mitä hedelmöittää.
Mainos
Tässä on muutakin: Synteettiset hormonit paksuuntuvat myös kohdunkaulan limaa estääkseen siittiöitä pääsemästä munasolun luokse.
Onko sillä väliä, mihin aikaan otat pillerin?
Ei oikeastaan, jos käytät yhdistelmäpillereitä – mutta ne on kuitenkin otettava päivittäin.
Koska pilleri on riippuvainen hormonitasoista, on tärkeää pitää nämä tasot mahdollisimman tasaisina, mikä tarkoittaa pillerin ottamista johdonmukaisesti. Jos kuitenkin olet kuten monet naiset ja otat pillerin yhtenä päivänä kello 9 aamulla ja seuraavana päivänä kello 20 illalla, olet itse asiassa kunnossa, jos käytät yhdistelmäpillereitä.
Esittely
”Yhdistelmäehkäisytablettien kanssa niiden ottaminen täsmällisesti oikeaan aikaan ei ole niin tärkeää”, sanoo Los Angelesissa yksityisvastaanottoa pitävä naistentautien erikoislääkäri Alice Hill. ”Kehotamme ihmisiä ottamaan ne samaan aikaan vain siksi, että heille muodostuu tapa ottaa ne joka päivä. Mutta he ovat silti suojattuja niin kauan kuin he ottavat sen päivittäin.”
Pillerin ottaminen joka päivä pitää siis hormonitasot riittävän korkealla estääkseen raskauden. Mutta jos unohdat ottaa pillerin yli 24 tunniksi (eli unohdat kokonaisen päivän), lääkärit suosittelevat, että otat pillerin heti kun muistat – vaikka se tarkoittaisi kahden pillerin ottamista samana päivänä – jotta hormonitasosi nousisivat.
Esittely
Jos unohdat ottaa kaksi pilleriä tai useamman pillerin, aloita pillereiden ottaminen heti kun muistat, mutta käytä varamenetelmää. Ja jos olet viimeisellä pilleriviikolla (juuri ennen lumelääkkeitä), Hill suosittelee käyttämään varamenetelmää ”kunnes olet seuraavassa pakkauksessa”. Et halua jättää useita päiviä väliin ja olla sitten seitsemän päivää ilman hormoneja ilman suojaa – se voi itse asiassa altistaa sinut raskauden riskille.
Tässä kerrotaan, mitä yleensä tapahtuu, kun yhdistelmäpillerit jäävät ottamatta:
Esittely
Jos käytät pelkkiä progestiinipillereitä, ajoitus on kuitenkin tärkeintä. Pelkkää progestiinia sisältävän pillerin unohtaminen jopa neljällä tunnilla voi lisätä raskausriskiäsi huomattavasti, Hill sanoo. Tämä johtuu siitä, että pelkät progestiinipillerit toimivat eri tavalla kuin yhdistelmäpillerit: Ne paksuntavat kohdunkaulan limaa ja muuttavat kohdun limakalvoa, mutta ne eivät estä ovulaatiota niin kuin yhdistelmäpillerit – toisin sanoen munasolu voi silti vapautua.
”Koska voit ovuloida tällä pillerillä, voit tulla raskaaksi, jos välissä on yli 28 tuntia”, Hill varoittaa. ”Siksi yhdistelmäpillerin teho on yli 99 prosenttia ja pelkän progestiinipillerin 96 prosenttia.”
Mainos
Mitä tarkalleen ottaen lasketaan ”täydelliseksi käytöksi” ja mitä ”tyypilliseksi käytöksi”?
Määritelmät jäävät epämääräisiksi, mutta tässä on ydin: ”Täydellinen käyttö” tarkoittaa CDC:n mukaan pillerin ottamista ”ohjeiden mukaan”, ja ”tyypillinen käyttö” tarkoittaa virheellistä tai epäjohdonmukaista käyttöä – kokonaisten tai useiden päivien pillereiden ottamatta jättämistä. Tai kuten Hill asian ilmaisee: ”’Täydellinen käyttö’ tarkoittaa pillerin ottamista päivittäin, ei välttämättä samaan aikaan. ’Tyypillinen käyttö’ tunnustaa, että ihmiset unohtavat.”
Mainos
Kuten mainitsimme, pilleri on noin 99-prosenttisen tehokas ”täydellisessä käytössä” ja 91-prosenttisen tehokas ”tyypillisessä käytössä”.”
Entäpä se viikon plasebopillerit? Miten se toimii?
Monissa yhdistelmäpillerijaksoissa on 28 päivän välein viikko, jolloin hormonien sijaan otetaan lumelääkettä. Tämän viikon aikana olet kuitenkin edelleen suojattu raskaudelta, kunhan olet ottanut edelliset 21 pilleriä.
Mainos
”Munasolun kasvaminen alkaa noin seitsemän hormonivapaata päivää”, Hill selittää. ”Siksi pilleripakkauksissa on seitsemän tai vähemmän sokeripilleripäiviä. Noina päivinä ei voi tulla raskaaksi.”
Hill sanoo kuitenkin, että heti lumelääkkeen ottamisen jälkeinen aika on se, jolloin naisilla on suurin riski tulla raskaaksi. ”Pakkauksen viisi ensimmäistä pilleriä ovat tärkeimmät. Jos joku hakee paketin myöhään apteekista, hänellä on suurin mahdollisuus tulla raskaaksi”, hän selittää.”
Esittely
Koska olet juuri ollut seitsemän päivää ilman hormoneja, yhtäkkiä yhdellä tai kahdella päivällä voi olla suuri ero – osittain siksi, että voit aloittaa munasolun vapautumisprosessin tänä aikana. Hill sanoo, että monet naiset, jotka tulevat raskaaksi yhdistelmäpillereiden käytön aikana, ovat näissä olosuhteissa. Neuvoja: Hae seuraavan kuukauden pillerit ennen kuin pakkauksesi loppuu!
Entä antibiootit – sotkevatko ne kaiken?
Eivät oikeastaan. ”Antibiootit metaboloituvat maksassa ja saattavat nopeuttaa ehkäisypillereiden aineenvaihduntaa, jolloin niiden teho heikkenee”, Hill selittää. ”Tämä on kuitenkin puhtaasti teoreettista. En ole koskaan nähnyt kenenkään tulevan raskaaksi antibioottien käytön takia. Pillerit ovat nykyään niin tehokkaita, että se ei oikeastaan ole ongelma.”
Mainos
Planned Parenthoodin mukaan vain tuberkuloosin hoitoon käytettävän antibiootin rifampiinin on osoitettu häiritsevän – ”muut antibiootit eivät heikennä pillerin tehoa.”
Miten on mahdollista, että nainen voi tulla raskaaksi, kun hän ottaa pillerin oikein?
Jopa silloin, kun pilleri otetaan tiukasti säädellysti, se ei silti ole sataprosenttisen tehokas. Noin yksi sadasta naisesta, joka ottaa pillerin täydellisesti, tulee raskaaksi vuoden aikana. Mutta miksi?
Mainos
Kävi ilmi, etteivät lääkärit oikeastaan tiedä. Kylmä lohtu, tiedän. Syyllisiä voivat olla aineenvaihdunta (jotkut naiset metaboloivat hormoneja nopeammin), paino (Planned Parenthood varoittaa, että hormonit eivät välttämättä toimi yhtä hyvin lihavilla tai ylipainoisilla henkilöillä), tuore sairaus (oksentelu tai ripuli voi tarkoittaa, että elimistösi ei ime kaikkia hormoneja) tai ongelmien yhdistelmä, joka aiheuttaa sen, että tietyt naiset ovat sitä yhtä prosenttia.
Taryn Hillin on Fusionin rakkaudesta ja seksistä kirjoittava kirjoittaja, joka keskittyy paljolti parisuhteiden tieteeseen. Hän rakastaa myös koiria, Bourbon-tynnyrioluita ja popcornia – ei välttämättä tässä järjestyksessä.
mainos