Lääketieteellisesti tarkistanut Drugs.com. Viimeksi päivitetty 4. toukokuuta 2020.
- Terveysopas
Mikä on Mortonin neurooma?
Mortonin neurooma on hyvänlaatuinen (ei-syöpä) turvotus pitkin jalkaterän hermoa, joka kuljettaa tuntoaistimuksia varpaista. Syytä siihen, miksi hermo alkaa turvota, ei tunneta. Mutta kun turvotus alkaa, läheiset luut ja nivelsiteet painavat hermoa, mikä aiheuttaa lisää ärsytystä ja tulehdusta. Tämä aiheuttaa polttavaa kipua, puutumista, pistelyä ja muita epänormaaleja tuntemuksia varpaissa. Mortonin neuromia kutsutaan myös interdigitaalineuromaksi, intermetatarsaalineuromaksi tai etujalkaneuromaksi.
Mortonin neurooma kehittyy yleensä kolmannen ja neljännen varpaan väliin. Harvemmin se kehittyy toisen ja kolmannen varpaan väliin. Muut sijainnit ovat harvinaisia. On myös harvinaista, että Mortonin neurooma kehittyy molempiin jalkoihin samanaikaisesti. Tauti on paljon yleisempi naisilla kuin miehillä, mikä johtuu todennäköisesti korkeakorkoisten, kapeavartisten kenkien käytöstä. Tämäntyyppisillä kengillä on taipumus siirtää jalkojen luita epänormaaliin asentoon, mikä lisää neurooman muodostumisen riskiä. Myös ylipaino lisää Mortonin neurooman riskiä.
Oireet
Mortonin neurooma aiheuttaa yleensä polttavaa kipua, puutumista tai pistelyä kolmannen, neljännen tai toisen varpaan tyvessä. Kipu voi myös levitä jalkapallosta ulos varpaiden päihin. Joissakin tapauksissa varpaiden välissä tuntuu myös kyhmy, sukan poimu tai ”kuuma kivi”.
Tyypillisesti Mortonin neurooman aiheuttamaa kipua lievittää tilapäisesti kenkien riisuminen, varpaiden taivuttelu ja jalkojen hierominen. Oireet voivat pahentua, jos seisoo pitkään tai käyttää korkokenkiä tai kenkiä, joissa on kapea varvaslaatikko.
Diagnoosi
Lääkärisi epäilee, että sinulla on Mortonin neurooma jalkakipusi luonteen ja sijainnin perusteella. Hän saattaa kysyä kysymyksiä kengistäsi – millaisia kenkiä yleensä käytät ja onko näissä kengissä kapeat varpaat tai korkeat korot. Jalkakivun muiden syiden poissulkemiseksi lääkäri voi kysyä kysymyksiä sairaushistoriastasi, erityisesti mahdollisista niveltulehduksista, hermo- ja lihasongelmista tai aiemmista jalkaterän tai jalan vammoista.
Diagnoosin varmistamiseksi lääkäri tutkii jalkasi. Hän etsii alueilta arkuutta, turvotusta, kovettumia, puutumista, lihasheikkoutta ja liikerajoituksia. Mortonin neurooman toteamiseksi lääkäri puristaa jalkateräsi sivuja. Puristamisen pitäisi puristaa neuromia ja laukaista tyypillinen kipu. Joissakin tapauksissa lääkäri havaitsee puutumista varpaiden välissä olevalla verkkomaisella alueella. Kipu kahdessa tai useammassa kohdassa yhtä jalkaa, esimerkiksi sekä toisen ja kolmannen varpaan että kolmannen ja neljännen varpaan välissä, viittaa todennäköisemmin siihen, että varpaan nivelet ovat tulehtuneet kuin Mortonin neuromaan.
Kuntotutkimuksen perusteella lääkäri voi yleensä diagnosoida Mortonin neurooman ilman lisätutkimuksia. Jalkaterän röntgenkuvaus voidaan määrätä sen varmistamiseksi, ettei kyseessä ole rasitusmurtuma, mutta se ei näytä varsinaista neuromia. Jos diagnoosi on epävarma, lääkäri voi pyytää jalkaterän magneettikuvausta (MRI).
Odotettavissa oleva kesto
Mortonin neurooma ei katoa itsestään. Yleensä oireet tulevat ja menevät riippuen siitä, millaisia kenkiä käytät ja kuinka paljon aikaa vietät jaloillasi. Joskus oireet häviävät kokonaan.
Ennaltaehkäisy
Mortonin neuromia ei aina voi ehkäistä. Voit kuitenkin todennäköisesti vähentää riskiäsi käyttämällä mukavia kenkiä, joissa on matalat korot, runsaasti tilaa varpaille ja hyvä jalkaholvituki.
Hoito
Jos Mortonin neuromasi on kivulias, lääkärisi aloittaa hoidon yleensä konservatiivisilla hoitomuodoilla, joihin kuuluvat:
- Vaihto kenkiin, joissa on matalat korot, leveät varpaat ja hyvä jalkaholvituki
- Pehmustustekniikat, mukaan lukien metatarsaalipehmusteet tai varpaiden hartiatyynyt
- Kengänpohjalliset (ortoosit), jotka auttavat korjaamaan jalkaterän mekaanista epätasapainoa
- Tulehduksenvastaiset lääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin ja muut tuotenimet) tai naprokseeni (Aleve, Naprosyn ja muut tuotenimet)
- Paikallinen injektio puudutus- ja kortikosteroidilääkitystä vaurioituneeseen alueeseen
Puhjenneiden tai vahingoittuneiden hermojen paraneminen voi viedä kuukausia, vaikka perimmäinen ongelma olisikin korjattu. Jos kipu jatkuu useiden kuukausien konservatiivisesta hoidosta huolimatta, lääkäri voi suositella leikkausta neurooman poistamiseksi tai sen tilan laajentamiseksi, jonka läpi vaurioitunut hermo kulkee. Tämäntyyppiset leikkaukset tehdään usein paikallispuudutuksessa. Jos lääkäri poistaa osan vaurioituneesta hermosta yhdessä neurooman kanssa, varpaiden välille voi kehittyä pysyvä tunnottomuus.
Milloin soittaa ammattilaiselle
Varaa aika terveydenhuollon ammattilaiselle, jos sinulla on Mortonin neurooman oireita, jotka eivät parane, kun käytät mukavia, leveähköjä kenkiä.
Ennuste
Yli 80 % ihmisistä, joilla on Mortonin neurooma, reagoi konservatiiviseen hoitoon. Sen vähemmistön kohdalla, jolla on jatkuvia, invalidisoivia oireita, leikkaus voi olla vaihtoehto.
Lähteet
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
National Institutes of Health
www.niams.nih.gov
American Podiatric Medical Association (APMA)
www.apma.org
American Orthopaedic Foot & Ankle Society
www.footdocs.org
American Academy of Podiatric Sports Medicine
www.aapsm.org
American College of Foot and Ankle Surgeons
www.acfas.org