Lonkkakipsi: Opas potilaille

Sisältö

• Esittely
• Ennen leikkausta
• Leikkauksen jälkeen
• Lonkkakipsin hoito
• Lonkkakipsin asettaminen ja kääntäminen
• Kuljettaminen
• Puhelinnumerot
• Hyödyllisiä neuvoja

Esittely

Lonkkakipsissä olevan lapsen hoitaminen voi olla vaikea kokemus sinulle ja lapsellesi. Nämä tiedot on laadittu vastaamaan joihinkin kysymyksiin, joita teillä saattaa olla. Mukana on myös tietoa siitä, mitä odottaa, jos lapsesi joutuu sairaalahoitoon ja leikkaukseen. Jos sinulla on lisäkysymyksiä, kirjoita ne ylös, jotta muistat kysyä lääkäriltäsi.

Lapsesi lähtee sairaalasta kotiin lonkan spica-kipsissä. Sekä kipsi että lapsesi tarvitsevat erityishoitoa niin kauan kuin kipsi on paikallaan. Lääkäri käyttää lonkan spica-kipsiä erilaisten lonkka- tai jalkaleikkausten, jänteiden irrotusten tai luunmurtuman jälkeen. Vaikka kipsi saattaa tuntua tilaa vievältä ja hankalalta, sillä on hyvin erityinen tarkoitus: lonkan (lonkkien) tai murtuneen luun liikuntakyvyttömäksi tekeminen ja korjatun asennon säilyttäminen. Lääkärin tarkistamia ja tässä kirjasessa annettuja ohjeita on noudatettava, jotta lapsellesi voidaan taata mahdollisimman suuri mukavuus ja turvallisuus.

Kipsin hoidossa huolehditaan paitsi lapsesi yleisestä hyvinvoinnista myös kipsin ihoa vasten aiheuttaman ärsytyksen ja paineen aiheuttamien haavaumien ehkäisystä. Tarkkaa tarkkailua tarvitaan kipsin kireyden ja turvotuksen tai normaalin kasvuprosessin aiheuttamien verenkiertomuutosten tarkistamiseksi. Saat tietoa seurantakäynnistä ja puhelinnumeron, johon voit soittaa, jos sinulla on kysyttävää tai huolenaiheita.

Lapsesi hoidosta huolehtiville henkilöille, kuten muille perheenjäsenille tai lastenvahdeille, on myös annettava tässä kirjasessa olevat ohjeet sen varmistamiseksi, että lapsesi ja hänen kipsinsä hoidetaan asianmukaisesti.

Ennen leikkausta

Valmistelupäivä

Lapsesi tuodaan ortopedian klinikalle tutkimusta varten joskus ennen suunniteltua leikkausta. Tämä tapaaminen voi kestää useita tunteja. Ennen leikkausta tehdään useita rutiinitoimenpiteitä sen varmistamiseksi, että lapsenne on hyvässä kunnossa. Lääkäri kuuntelee lapsesi sydäntä ja keuhkoja ja tarkastaa hänen korvansa, kurkkunsa jne. Jos lapsesi on sairas, hänellä on korvatulehdus, flunssa tai kuumetta, ilmoita siitä lääkärille ennen tätä käyntiä. Lääkäri voi päättää siirtää leikkauksen myöhempään ajankohtaan.

Sairaanhoitaja kysyy sinulta monia kysymyksiä lapsestasi saadakseen riittävän sairauskertomuksen. Lapsenne lämpötila, pulssi, verenpaine ja paino kirjataan sekä otetaan veri- ja virtsanäytteet. Lääkäri voi tilata tällä käynnillä myös röntgenkuvia.

Tapaat anestesiologin (lääkärin, joka nukuttaa lapsesi) keskustellaksesi leikkauksessa käytettävästä nukutusaineesta. Lapsesi ei saa syödä tai juoda mitään keskiyön jälkeen (leikkausta edeltävänä iltana), ellei anestesialääkäri toisin määrää. Anestesialääkäri kertoo, mihin aikaan sinun tulee saapua leikkauspäivänä.

Verensiirto on joskus tarpeen leikkauksen jälkeen. Jos verensiirto on mahdollinen, lapsellesi määritetään veriryhmä ja tehdään ristiintaulukointi. A Lääkärisi keskustelee tästä ennen leikkausta.

Yskiminen, syvä hengitys ja eritteiden puhdistaminen keuhkoista vähentää keuhkokuumeen kehittymisen mahdollisuutta leikkauksen jälkeen. Jos lapsesi pystyy ymmärtämään, häntä opastetaan yskimis- ja syvähengitysharjoituksissa. Häntä saatetaan myös opastaa käyttämään pientä hengityslaitetta leikkauksen jälkeen yskimisen, syvähengityksen ja keuhkojen eritteiden poistamisen helpottamiseksi.

Sinulle annetaan tietoa siitä, miten voit auttaa lastasi kivunhallinnassa. Haluamme, että otat aktiivisen roolin varmistaaksesi, että lapsesi kipu on mahdollisimman vähäistä.

Yö ennen leikkausta

Viime yönä ennen leikkausta sinua neuvotaan käyttämään erityisiä CHG-liinoja lapsesi kylvyn tai suihkun jälkeen. (Jos lapsesi on allerginen klooriheksidiiniglukonaatille, ilmoita siitä hoitajalle). Kyseessä on puhdistusaine, joka vähentää iholla olevien mikrobien määrää. Lapsesi saa syödä ja juoda sinulle annettuun määrättyyn aikaan asti (yleensä ei saa syödä tai juoda keskiyön jälkeen ennen leikkausta). Vältä suolaista ruokaa leikkausta edeltävänä iltana, jotta et herää erittäin janoiseksi.

Leikkausaamuna

Sinun tulee ilmoittautua anestesian esivalmistelualueelle ilmoitettuun aikaan. Sairaanhoitaja mittaa lapsesi lämpötilan, pulssin, hengitystaajuuden ja verenpaineen, kiinnittää tunnistussiteen ja vierailee lyhyesti kanssasi. Sopivana ajankohtana leikkaussalin kuljetushenkilö vie lapsesi leikkausta edeltävään hoitoyksikköön (PSCU). Voit halutessasi saattaa lapsesi sinne ja jäädä sinne, kunnes hänet kuljetetaan leikkaussaliin. Kun lapsesi on leikkauksessa, sinut ohjataan odottamaan Stead Family Children’s Hospitalin tasolla 4 sijaitsevassa lastenkirurgian perhesalissa. Leikkausaika vaihtelee toimenpidekohtaisesti. Lääkärit keskustelevat kanssasi leikkauksen jälkeen leikkauspäivän loungessa kertoakseen, miten lapsesi voi.

leikkauksen jälkeen

Lonkan spica-kipsi asetetaan leikkaussalissa leikkauksen päätyttyä ja lapsesi nukkuessa.

Lapsesi viedään anestesian jälkeiseen hoitoyksikköön. Toipumisaika vaihtelee sen mukaan, kuinka nopeasti lapsesi herää nukutuksesta tai kuinka paljon kipulääkitystä hän tarvitsee heräämössä. Saat olla lapsesi kanssa heräämössä silloin, kun hoitaja katsoo sen aiheelliseksi.

Lapsesi viedään sairaalahuoneeseen, kun lääkäri päättää, että hän on valmis. Kun lapsesi on huoneessaan, hoitaja tekee täydellisen arvioinnin, johon kuuluu: lämpötila, pulssi, hengitystaajuus, verenpaine, laskimokanyylin paikan tarkistus, kipsin tarkistus, kivun arviointi jne.

Lyhyesti sen jälkeen, kun lapsesi on palannut sairaalahuoneeseensa, kipsin ympärille kiinnitetään vedenpitävä muoviteippi sukupuolielinten alueen ympärille likaantumisen estämiseksi. Vedenpitävä teippi voidaan pestä saippualla/vedellä ja kuivata, jos se on likaantunut. Jotta vatsan ympärillä olevan kipsin reunat eivät ärsyttäisi ihoa ja jotta kipsin murut eivät pääsisi sänkyyn, kipsin reunat suljetaan teipin terälehdillä. Kipsin päälle lisätään joskus värikäs lasikuitupäällyste ennen kuin lapsi viedään kotiin. Tämä antaa kipsille lisäsuojakerroksen.

Mitä voit odottaa:

• Lapsesi makaa tyynyjen päällä lonkan spica-kipsissä. Pienemmät lapset tuetaan istumaan pystyasentoon, mikä mahdollistaa lonkan optimaalisen asettelun alas kipsin sisään.
• Lapsellasi on infuusiolinja (suonensisäinen letku), joka aloitettiin leikkaussalissa. Infuusioletkua jatketaan, kunnes lapsi pystyy ottamaan riittävästi nesteitä ja syö kiinteitä ruokia. Kysy hoitajalta ennen kuin annat lapsellesi mitään syötävää tai juotavaa. Lapsellesi annetaan leikkauksen jälkeen ensin kirkasta nestettä (jääpaloja, vettä, 7-UP-juomaa tai jäätelöä), minkä jälkeen hän siirtyy vähitellen tavanomaiseen ruokavalioonsa.
• Sairaanhoitajat mittaavat, kuinka paljon lapsesi juo ja kuinka paljon virtsaa hän erittää.
• Lapsellasi voi esiintyä kipua tai lihaskouristuksia. Sairaanhoitaja antaa kipulääkettä iv:n kautta tai suun kautta. Kipulääkitys aloitetaan mahdollisimman pian ja sitä annetaan niin usein kuin on tarpeen. On tärkeää, että sinä ja mahdollisuuksien mukaan lapsesi otatte aktiivisen roolin kivun arvioinnissa ja kivun ilmoittamisessa sairaanhoitajalle, jotta voidaan ryhtyä tehokkaisiin toimenpiteisiin.
• Lapsesi saattaa voida pahoin tai oksentaa. Tämän hallitsemiseksi on saatavilla lääkkeitä, jos ongelma jatkuu.
• Sairaanhoitaja seuraa usein lapsesi elintoimintoja ja tarkistaa lapsen varpaiden värin, liikkeen, tuntoaistin ja lämmön. Varpaiden tulisi pysyä lämpiminä ja vaaleanpunaisina, ja verenkierron tulisi olla hyvä.
• Lapsellesi saattaa tulla jonkin verran valumia kipsin läpi. Tämä on normaalia ja sairaanhoitajat tarkkailevat sen lisääntymistä.
• Lapsellasi voi olla turvotusta/ödeemaa sukuelinten alueella. Tämä on normaalia johtuen joidenkin kirurgisten viiltojen läheisyydestä sukuelinten alueeseen. Jäähile ja kohoasento voivat vähentää turvotusta ja siihen mahdollisesti liittyvää epämukavuutta.
• Röntgenkuvat saatetaan ottaa, kun lapsesi on anestesianjälkeisessä hoitoyksikössä tai palattuaan sairaalahuoneeseen.

Lonkkakipsin hoito

Pitäkää kipsi puhtaana ja kuivana

Kipsinhoito ja ihonhoito liittyvät läheisesti yhteen. Jos virtsan tai suolen päästetään jäämään kosketuksiin lapsen ihon kanssa (esimerkiksi märän tai likaisen vaipan alle tai kipsin reunojen alle), vaippaihottuma ja sitä seuraava ihon rikkoutuminen on todennäköistä.

Tämä ei ole ainoastaan epämiellyttävää ja kivuliasta lapsellesi, vaan se voi myös vaikeuttaa korjausprosessia, jos kipsi joudutaan poistamaan iho-ongelmien vuoksi. Siksi on tärkeää, että kaikki varotoimenpiteet toteutetaan ihoärsytysten kehittymisen estämiseksi.

Hoitohenkilökunta näyttää, miten kipsiä hoidetaan, ja kannustaa sinua osallistumaan siihen lapsesi sairaalassaolon aikana. Muoviliuskojen lisäksi tulisi käyttää inkontinenssityynyjä, jotka suojaavat kipsin ja mahdollisesti inkontinenssia sairastavan lapsen ihoa entisestään. Aseta tyyny vaippa-alueen poikki ja työnnä se kipsin etu- ja takareunojen alle. Vaippaa lapsi sitten tavalliseen tapaan. Muista, että mikään kipsinavaus tai lapsen leikkaus ei ole samanlainen. Kokeile erilaisia tyynyjä, vastasyntyneen esikoisen vaippoja, taiteltuja kangasvaippoja ja inkontinenssityynyjä, kunnes löydät lapsellesi sopivan. Jokaisen lapsen virtsaamis- ja suolistorutiinit ovat erilaiset. Lapsia on ”kaiken kokoisia”, ja kipsit vaihtelevat suoritetun leikkauksen tyypin vuoksi.

Joka tapauksessa on tehtävä tiheitä ja säännöllisiä tarkastuksia (vähintään joka toinen tunti päivällä ja joka kolmas tai neljäs tunti yöllä), jotta voidaan varmistaa, että tyyny/vaippa vaihdetaan heti, kun se kastuu tai likaantuu.

Muista:

Yön aikana tyyny/vaippa on tarkistettava ja tarvittaessa vaihdettava jokaisen asennonvaihdon yhteydessä. Tämä tulisi tehdä noin kolmen tunnin välein yön aikana ja tarvittaessa useammin. Saattaa olla tarpeen asettaa herätyskello, jotta voidaan varmistaa, ettei yksikään näistä asennon/vaipan vaihdoista jää väliin.

Lapsen asettaminen tyynyille siten, että pää ja hartiat ovat korkeammalla kuin pakarat, auttaa myös pitämään kipsin kuivana. Tyynyn suojaamiseksi tyynyliinan sisällä voidaan käyttää muovikelmua tai kertakäyttövaippaa.

Patjan käyttö

Korota lapsen päätä ja hartioita tyynyillä, kun hänet asetetaan patjalle. Tämä auttaa estämään virtsan valumisen taaksepäin ja kipsin sisään. Harso- tai kangastyyny tai pieni taiteltu pyyhe, joka asetetaan makuualtaan takareunalle, imee kosteutta ja auttaa pitämään kipsin kuivana. Tyyny poistetaan alusastian mukana. Muovinen makuualusta voidaan tarvittaessa lähettää kotiin lapsen mukana.

Kipsin puhdistaminen

Jos kipsi likaantuu ulosteesta, se voidaan puhdistaa kostealla liinalla ja pienellä määrällä puhdistusainetta.

Kipsin kuivaaminen

Jos kipsistä tulee kostea, se voidaan kuivata altistamalla se ilmalle lapsen päiväunien aikana. Poista lapsen vaippa ja jätä inkontinenssityyny paikalleen. Kipsin voi kuivata myös hiustenkuivaajalla lämpimällä tai viileällä asetuksella (ei kuumalla) 10-15 minuutin ajan. Hiustenkuivaajan tulee olla 10-12 tuuman päässä kuivattavasta alueesta, eikä se saa joutua kosketuksiin ihon kanssa.

Kylpeminen

Anna lapsellesi sienikylpy päivittäin. Varo, ettei kipsi kastu. Kurkista kostealla liinalla kipsin reunojen alle poistaaksesi kipsin murut, ruokahiukkaset ja vastaavat.

Älä käytä kipsin alla tai reunoilla voiteita, jauheita tai öljyjä. Jauheilla on taipumus ”paakkuuntua”, ja voiteet ja öljyt pehmentävät ihoa, jolloin iho hajoaa helpommin.

Ihon ja kipsin tarkastus

Tarkista huolellisesti kipsin reunojen alta aamuin ja illoin, onko kipsissä ihoärsytystä, punoitusta, rakkuloita, avoimia tai valuvia alueita tai painekohtia. Taskulamppu voi olla avuksi.

Tarkkaile, onko kipsissä halkeamia, kolhuja, pehmenemistä, kireyden tai löysyyden lisääntymistä tai valumia.

Älä anna lapsen tökkiä värikyniä, pieniä leluja tai muita pieniä esineitä kipsin reunojen alle, sillä ne voivat aiheuttaa painealueita tai ihon rikkoutumista.

Ruokavalio

Välttäkää ottamasta käyttöön uusia hedelmätäysmehuja tai ruoka-aineita, jotka saattaisivat saada aikaan löysiä ulosteita. Jos ikäsi on sopiva, pyydä lasta juomaan runsaasti nesteitä ja syömään monipuolisesti hedelmiä ja vihanneksia ummetuksen ehkäisemiseksi ja paranemisen edistämiseksi.

Pukeutuminen

Vaatteiden jaloissa voidaan käyttää tarranauhaa pukemisen helpottamiseksi.

Kipulääkitys kotona

Kotiin lähetetään sopiva kipulääkitys ohjeineen.

Asennoituminen ja kääntäminen

Lonkkakipsissä oleva lapsi on asetettava oikeaan asentoon ja käänneltävä säännöllisesti iho-ongelmien ehkäisemiseksi ja parhaan mahdollisen mukavuuden takaamiseksi. Aseta lapsi siten, että pää ja ylävartalo ovat aina koholla. Näin lantio asettuu paremmin alaspäin kipsissä ja painovoima voi vetää virtsan/tuolin pois kipsistä. Aseta lapsi uudelleen tyynyjen päälle vähintään 2-4 tunnin välein, myös yöaikaan. Käännä lasta kyljeltä toiselle, selälleen tai vatsalleen. Varmista, ettei kipsi ole liian tiukka vyötäröltä tai rintakehältä. Kantapäihin ei saa kohdistua painetta, kun lapsi on selällään. Suojaa varpaat koskettamasta patjaa, kun lapsesi on vatsallaan, asettamalla nilkan alle tyyny tai rullattu pyyhe.

Jossain tapauksissa kipsin jalkojen väliin asetetaan puinen poikkitanko, joka liitetään kipsin kiinnittämisen yhteydessä kipsin sisään kipsillä. Poikkipalkin tarkoituksena on vakauttaa jalat. ÄLÄ käytä poikkitankoa lapsen kääntämiseen, sillä se voi katketa. Kun käännät lastasi, rohkaise häntä pitämään kädet pään yläpuolella ojennettuina.

Jos selkärangan tyven tai yläreunan lähelle tai kantapäihin ilmestyy punoittavia alueita, lapsesi on pysyttävä vatsallaan pidempään.

Kuljetus

Lapsesi voi olla sängyn ulkopuolella rattaissa/vaunuissa, jos kipsin koko sallii. Isommalle lapselle voidaan käyttää myös makuuasennossa olevaa pyörätuolia, jossa on korotetut jalkatuet. Käytä aina asianmukaisia asentomenetelmiä, joita on käsitelty aiemmin tässä esitteessä. Muista aina käyttää asianmukaisia turvatoimia (sivukaiteet, turvavyöt ja ikään ja kokoon sopivat turvavyöt). Ota yhteyttä lapsesi hoidosta vastaavaan hoitajaan saadaksesi apua autokuljetuksen turvallisuuden takaavan lonkka-spica-autoistuimen tai lonkka-spica-liivin vuokraamisessa. Muistakaa myös palauttaa autonistuin tai liivituki seuraavalla vastaanottokäynnillä.

Puhelinnumerot

Ortopedisen lääkärin tai sairaanhoitajan tavoittaminen

• Lapsenne hoitoon liittyvissä hoitotyön kysymyksissä soittakaa ortopedian klinikan numeroon 1-319-356-2223.
• Jos haluat keskustella lääkärin kanssa, soita ortopedian klinikkaan klo 8-17, maanantaista perjantaihin numerossa 1-319-356-2223. Kello 17.00 jälkeen sekä viikonloppuisin ja juhlapyhinä soita sairaalan operaattoriin numeroon 1-319-356-1616 ja pyydä saada puhua päivystävän ortopedin kanssa.
• Soita rohkeasti milloin tahansa – päivällä tai yöllä – jos sinulla on kysymyksiä tai ongelmia.

Hyödyllisiä ehdotuksia

Seuraavat ovat lonkan spica-kipsissä olevien lasten vanhempien ehdotuksia:

1. Vaipat:
   • Käyttäkää aikuisten inkontinenssityynyjä sukupuolielinten alueella. Tämä toimii myös vatsan alueella, jos lapsi hikoilee. (Mainitut tuotemerkit olivat Dignity Pads, Super Tranquility Pads ja Poise Pads by Depend.)
   • Pyllyn pyyhkimisen ja föönaamisen jälkeen levitä lapsen takapuolelle ohut kerros vaseliinia tai vaippaihottumavoidetta. Tämä auttaa päällystämään ihoa ja ehkäisemään vaippaihottumaa.
2. Liikkuvuus ja matkustaminen:
   • Irrotettavilla sivuilla varustettuja vaunuja voidaan käyttää lapsen kuljettamiseen ympäri taloa. Lapsi on tuettava tyynyillä ja kiinnitettävä tukevasti.
   • Matkalla on mukana useita ylimääräisiä tyynyjä, jotka helpottavat asentoa ravintoloissa ja muissa paikoissa.
   • Asetetaan lapsi lepotuoliin.
   • Papusäkkituolit ovat mukavia ja toimivat hyvin lasten tukemiseen aktiviteettien ajaksi.
   • Voitamme avustaa isommille lapsille tarkoitetun makuuasentoon tukeutuvan pyörätuolin järjestämisessä.
3. Ruokavalio:
   • Vältä hedelmämehuja tai ruokia, jotka aiheuttavat löysiä ulosteita tai ripulia.
   • Ensimmäisten viikkojen aikana leikkauksen jälkeen ei ehkä ole oikea aika lisätä uusia ruokia lapsen ruokavalioon.
   • Vähennä nesteiden määrää iltaisin ennen nukkumaanmenoa.
4. Vanhempien puhelinnumerot ovat käytettävissänne, jos haluatte keskustella vanhemman kanssa, joka on hoitanut lonkkakipsissä olevaa lasta. Muistakaa: olkaa kärsivällisiä, kyllä tästä selvitään!

Hoitotyön osasto, ortopedisen hoitotyön osasto
Löytöpäivä: Syyskuu 1994
Viimeisin tarkistuspäivä: Kesäkuu 2017