 |
Tämä artikkeli on vertaisarvioitu, mutta odottaa asiantuntijoiden arviointia. Jos haluat auttaa tässä, katso lisätietoja asiantuntija-arvioinnista. |
Esittely
Metabolinen luusairaus (MBD) on monimutkainen sairaus, joka liittyy kalsium-, fosfori- ja D3-vitamiiniaineenvaihdunnan häiriöihin, huonoon kasvatukseen ja muihin sairauksiin.
MBD on vankeudessa pidettävien liskojen, erityisesti vihreiden iguaanien, tavallisin sairaus, ja se on tavallisesti seurausta huonosta kasvatuksesta. Esimerkiksi D3-vitamiinin ja/tai UVB-vitamiinin puute yhdessä kalsiumin puutteen kanssa johtaa metaboliseen luusairauteen. Liittyviä termejä ovat mm. fibroosinen osteodystrofia, ravitsemuksellinen sekundaarinen hyperparatyreoosi, osteoporoosi, osteomalasia ja riisitauti.
MBD:tä sairastavia eläimiä tutkittaessa on noudatettava äärimmäistä varovaisuutta, sillä niiden luut ovat heikentyneet ja murtuvat helposti.
Kliiniset oireet
Neihin kuuluvat:
- Letargia ja haluttomuus liikkua
- Vaikeus nostaa vartaloa maasta
- Ataxia, pareesi ja takaraajojen halvaantuminen
- Huono ruokahalu anoreksiaan
- Painonpudotus huonoon painonnousuun
- Luiden pehmenemistä, turvotusta ja epämuodostumia mm.esim. pehmeät alaleuat
- Patologiset murtumat
- Lihasten faskikulaatiot ja kouristukset
Kun nuoret eläimet ovat kärsineet taudista kasvun aikana, niillä voi olla heikosti mineralisoituneet ja taipuisat alaleuat, mikä on merkki pitkittyneestä MBD:stä. Tämä johtaa vääristyneisiin leukaluihin ja tyypilliseen kasvojen ”hymyyn”. Kameleonttilajeilla MBD aiheuttaa vaikeuksia kielen ulos- tai sisäänvedossa.
Tremorit, lihasfasikulaatiot, pareesi ja kouristukset kehittyvät yleensä vaikeammissa MBD-tapauksissa, joissa on kehittynyt hypokalsemia. Useimmissa tapauksissa kalsium- ja fosfaattiarvot näyttävät kuitenkin yleensä normaaleilta.
Joissain tapauksissa takaraajat voivat näyttää hyvin lihaksikkailta, mikä johtuu pitkien luiden merkittävän kuituisen osteodystrofian aiheuttamasta luukuorikerroksen paksuuntumisesta. Palpaatio tai röntgenkuvaus riittävät erottamaan sen terveestä kudoksesta. Lisäksi costokondraaliset liitoskohdat voivat näkyä suurentuneina ja vääristyneinä.
Diagnoosi
Diagnoosi riippuu:
- Historia – ruokavalion ja ympäristön arviointi; suunnattu kalsiumin ja D3-vitamiinin puutteen mahdollisten syiden tunnistamiseen.
- Kuntotutkimus
- Radiografia – luuston hypomineralisaatio, patologiset murtumat, kuituinen osteodystrofia. Röntgenkuvat ovat erittäin tehokkaita diagnoosin varmistamisessa; röntgensäteilyä läpäisevät poikittaisproteesit häntänikamissa ovatkin liskojen MBD:n patognomonisia piirteitä.
- Biokemia – kalsium on yleensä normaalin rajoissa, mutta voi olla alhainen, erityisesti neurologisissa tapauksissa; kalsifediolimääritys voidaan tehdä plasmasta tilan määrittämiseksi.
Hoito
Aluksi olisi keskityttävä kalsiumin saannin parantamiseen sekä sopivan UVB-valon saantiin. Parenteraalisia kalsium-injektioita tai suun kautta annettavia liuoksia voidaan käyttää eläimille, joilla on kliininen hypokalsemia (kun munuaisten vajaatoiminta on suljettu pois).
- Anna suun kautta annettavaa kalsiumia ei-neurologisissa tapauksissa – kalsiumglubionaattia (NeoCalglucon, Sandoz) 1 ml/kg painokiloa q12-24h 1-3 kuukauden ajan.
- Valmistetaan parenteraalista kalsiumia neurologisiin tapauksiin, mieluiten IV tai ICo hitaalla infuusiolla (100-500 mg/kg q6h) ja samanaikaisella diureesilla, jonka yhteydessä tehdään sarjamittauksia plasman kalsiumista ja fosforista.
- Kalsitoniinia on aiemmin ehdotettu hoidoksi – 50 iu/kg IM viikoittain 1-4 viikon ajan, mutta sen kliinisiä vaikutuksia ei ole osoitettu (ei saa antaa hypokalsemiapotilaille).
- Vitamiinin D-puutos voidaan hoitaa UVB-altistuksella, kunhan munuaisten ja maksan toiminta on normaali.
- Hoitoa on annettava 6-12 tunnin välein, kunnes havaittavat kliiniset oireet ovat lakanneet (esim. kouristukset, faskikulaatiot).
Toteutetaan tukihoitoa.
Yritä korjata murtumat vain konservatiivisesti stabiloimalla luut ulkoisella koaptaatiolla.
Ennaltaehkäisy
MBD:tä ehkäistään oikeanlaisella asumisella ja ruokavaliolla. Häkki- ja ravintovaatimukset vaihtelevat kuitenkin liskolajin mukaan.
Kirjallisuushaku
Käytä näitä linkkejä löytääksesi viimeisimmät tieteelliset julkaisut CAB Abstractsin kautta (vaatii kirjautumisen, jos et pääse käsiksi CAB Abstraktien tilaavasta organisaatiosta).
Haavin Metabolinen luusairaus -julkaisut
Kirjallisuushaku.