Länsi-Niilin virus (WNV) on johtava arbovirusenkefaliitin aiheuttaja hevosilla ja ihmisillä Yhdysvalloissa. Vuodesta 1999 lähtien yhdysvaltalaisilla hevosilla on raportoitu yli 25 000 WNV-enkefaliittitapausta. Hevoset edustavat 96,9 prosenttia kaikista ilmoitetuista nisäkkäiden WNV-tautitapauksista.
Tämä virus on tunnistettu koko Yhdysvaltojen mantereella, suurimmassa osassa Kanadaa ja Meksikoa. Myös useissa Keski- ja Etelä-Amerikan maissa on havaittu WNV:tä niiden rajojen sisäpuolella. Virus tarttuu hyttysten (ja harvoin muiden verenimijähyönteisten) välityksellä lintujen reservaari-isännistä hevosiin, ihmisiin ja useisiin muihin nisäkkäisiin. Länsi-Niilin virusta levittävät monet eri hyttyslajit, ja tämä vaihtelee maantieteellisesti. Viruksen ja hyttysten välisen vuorovaikutuksen seurauksena viruksen virulenssi muuttuu alueellisesti, joten virusten paikallisen aktiivisuuden tulevia suuntauksia ei voida ennustaa. Hevosia ja ihmisiä pidetään WNV:n umpihanki-isäntinä; virus ei tartu suoraan hevosesta hevoseen tai hevosesta ihmiseen. Tartunnan saaneiden hevosten hyttysten välityksellä tapahtuva epäsuora tarttuminen on erittäin epätodennäköistä, koska näiden hevosten veressä ei kierrä merkittävää määrää virusta.
Hevosten, joilla on WNV-infektion kliinisiä oireita, kuolemantapausten osuus on noin 33 prosenttia. Tiedot ovat tukeneet sitä, että 40 prosentilla hevosista, jotka selviytyvät WNV:n aiheuttamasta akuutista sairaudesta, on vielä 6 kuukautta diagnoosin jälkeen jäännösvaikutuksia, kuten kävely- ja käyttäytymishäiriöitä. Näin ollen rokottamista Länsi-Niilin virusta vastaan suositellaan perusrokotteeksi ja se on olennainen perushoito kaikille hevosille Pohjois-Amerikassa.
Kolmea haastemallia on käytetty nykyisin saatavilla olevien rokotteiden lisensoimiseksi. Hyttyshaaste ja neulahaaste olivat kaksi varhaisissa tutkimuksissa käytettyä mallia. Näiden haastemallien tuloksena 90 %:lle rokottamattomista kontrollihevosista kehittyi viremia, kun taas vain 10 %:lla näistä hevosista todettiin kliininen tauti. Viime aikoina on käytetty intratekaalista infektiohaastemallia (injektio atlanto-okzipitaalitilaan). Tässä mallissa 70-90 prosenttia rokottamattomista kontrollihevosista muuttuu viremisiksi ja 90-100 prosentille kehittyy vakavia enkefalomyeliitin oireita.
Läntisen Niilin viruksen rokotteet on hyväksytty joko 1) viremian ehkäisyyn tai 2) viremian, enkefaliitin ja kliinisen taudin vähentämiseen tai 3) taudin, viremian ja enkefaliitin ehkäisyyn tai 4) viremian ja kuolleisuuden ehkäisyyn ja kliinisen taudin vakavuuden vähentämiseen.
Rokotteet:
Neljä Yhdysvaltain maatalousministeriön (USDA) hyväksymää rokotetta on tällä hetkellä saatavilla (kaksi on inaktivoituja kokonaisia WN-virusrokotteita, yksi ei-replikoituva elävä kanarialinnunrokko-rekombinantti-vektorirokote ja yksi inaktivoitu flaviviruskimera-rokote):
Inaktivoidut kokonaiset virusrokotteet, joissa on adjuvantti. Pakkausmerkintäohjeet edellyttävät ensisijaista rokotussarjaa, joka koostuu kahdesta lihaksensisäisestä injektiosta, jotka annetaan 3-6 viikon välein, ja sen jälkeen 12 kuukauden uusintarokotusväliä. Nämä valmisteet on merkitty siten, että ne auttavat ehkäisemään viremiaa tai auttavat ehkäisemään viremiaa ja kuolleisuutta sekä vähentämään kliinisen taudin vakavuutta.
Rekombinantti rokote, jossa suojaavat antigeenit on ilmaistu rokotekannan rokotevektorissa, joka ei monistu hevosessa. Rokote sisältää adjuvanttia. Pakkausmerkintäohjeet edellyttävät ensisijaista rokotussarjaa, joka koostuu kahdesta lihaksensisäisestä injektiosta, jotka annetaan 4-6 viikon välein, ja sen jälkeen 12 kuukauden välein tapahtuvaa uusintarokotusta. Valmiste on merkitty taudin, viremian ja enkefaliitin ehkäisyyn.
Inaktivoitu flavivirus-kimerarokote, jossa on suojaavia antigeenejä, jotka on ilmaistu rokotekannan keltakuumevirusvektorissa ja joka sisältää adjuvanttia. Pakkausmerkinnän ohjeiden mukaan rokotussarja koostuu kahdesta lihaksensisäisestä injektiosta, jotka annetaan 3-4 viikon välein, minkä jälkeen on 12 kuukauden uusintarokotusväli. Tämä tuote on merkitty taudin, enkefaliitin ja viremian vähentämisen apuvälineeksi.
Kaikkien nykyisten WN-rokotevalmisteiden immuniteetin kesto on yksi vuosi haastamisen kanssa, mikä on yhdenmukaista niiden merkintöjen väittämien kanssa.
Rokotusaikataulut:
- Aikuiset hevoset, jotka on rokotettu aiemmin:
Suuren riskin eläimille tai eläimille, joilla on rajallinen immuniteetti, suositellaan tiheämpää rokotusta tai sopivasti ajoitettua uusintarokotusta, jotta saadaan aikaan suojaava immuniteetti ajanjaksoina, jolloin altistuminen on todennäköistä. Esimerkiksi nuoret hevoset (<5-vuotiaat) näyttävät olevan alttiimpia kuin aikuiset hevoset, jotka on todennäköisesti rokotettu ja/tai jotka ovat altistuneet subkliinisesti. Geriatrisilla hevosilla (>>15-vuotiailla) on osoitettu olevan suurempi alttius WNV-taudille. Sen vuoksi voidaan suositella tiheämpää rokottamista näiden hevosten rokotustarpeen tyydyttämiseksi.
Tehosterokotukset ovat perusteltuja paikallisen tauti- tai altistumisriskin mukaan. Tiheämpi rokottaminen voi kuitenkin olla aiheellista millä tahansa näistä valmisteista riskinarvioinnin mukaan.
- Aikuiset hevoset, joita ei ole aiemmin rokotettu tai joiden rokotushistoria on tuntematon:
Inaktivoitu kokovirusrokote: Naiiveille hevosille annetaan 2 annoksen ensisijainen sarja. Annosten välillä suositellaan 4-6 viikon väliä. Etiketissä suositeltu uusintarokotusväli on 12 kuukautta.
Rekombinantti kanarirokko-vektorirokote: Ensisijainen 2 annoksen sarja annetaan naiiveille hevosille 4-6 viikon välein. Merkinnöissä suositeltu uusintarokotusväli on 12 kuukautta.
Inaktivoitu flaviviruskimera-rokote: Ensisijainen 2 annoksen sarja annetaan naiiveille hevosille. Annosten välillä suositellaan 3-4 viikon väliä. Etiketissä suositeltu uusintarokotusväli on 12 kuukautta.
- Kantavat tammat
On tehty rajoitetusti tutkimuksia, joissa on tutkittu rokotussuojaa WNV-tautia vastaan kantavilla tammoilla. Vain yhdellä tällä hetkellä lisensoiduista WN-rokotteista on turvallista käyttää tiineille tammoille -merkintä. WNV-rokotteiden antaminen tiineille tammoille on monien eläinlääkäreiden hyväksymä käytäntö, koska WNV-infektion haitallisten seurausten riski on suurempi kuin rokotteen käytön raportoidut haittavaikutukset.
- Tiineitä tammoja on aiemmin rokotettu: Rokotetaan 4-6 viikkoa ennen varsomista.
Rokottamattomat tammat, joita ei ole aiemmin rokotettu: Aloittakaa välittömästi perusrokotussarja (ks. Aiemmin rokottamattomat aikuiset hevoset). Tiineillä tammoilla, jotka rokotettiin ensimmäistä kertaa alun perin hyväksytyllä inaktivoidulla kokovirusrokotteella, todettiin rajoitettu vasta-ainevaste. Ei tiedetä, päteekö tämä myös muihin tuotteisiin. Naiivien tammojen rokottaminen avoimena aikana on suositeltava strategia.
- Sikiöt
Limitoituja tutkimuksia on tehty, joissa on tutkittu emän vasta-aineiden interferenssiä ja suojan estymistä WNV-tautia vastaan. Ainoat tällä hetkellä saatavilla olevat tiedot koskevat alun perin lisensoitua inaktivoitua kokovirustuotetta, jossa varsojen osoitettiin tuottavan vasta-aineita vasteena rokotukselle huolimatta äidin vasta-aineiden esiintymisestä. Tutkimuksia, joissa olisi arvioitu tautisuojaa varsoilla, jotka on rokotettu emän immuniteetin vallitessa, ei ole tehty.
- Rokotettujen tammojen varsat
Inaktivoidut kokovirusrokotteet: Annetaan ensisijainen 3 annoksen sarja, joka alkaa 4-6 kuukauden iässä. Ensimmäisen ja toisen annoksen välillä suositellaan 4-6 viikon väliä. Kolmas annos olisi annettava 10-12 kuukauden iässä ennen seuraavan hyttyskauden alkamista.
Tiedot osoittavat, että äidin vasta-aineet eivät häiritse alun perin lisensoitua inaktivoitua kokovirusrokotetta; suojaa kliiniseltä taudilta ei kuitenkaan ole testattu prospektiivisesti alle 6 kuukauden ikäisillä varsoilla. Eläimiä voidaan rokottaa useammin näillä valmisteilla, jos riskinarviointi antaa siihen aihetta.
Rekombinantti kanarialinturokon vektorirokote: Annetaan 3 annoksen perusrokotussarja, joka alkaa 4-6 kuukauden iässä. Ensimmäisen ja toisen annoksen välillä on oltava 4 viikon väli. Kolmas annos olisi annettava 10-12 kuukauden iässä ennen seuraavan hyttyskauden alkamista.
Rekombinantti kanarialinnunrokkovektorirokotteesta ei ole tietoja äidin vasta-aineinterferenssistä. Suojaa kliiniseltä taudilta ei ole testattu provokatiivisesti alle 6 kuukauden ikäisillä varsoilla. Eläimiä voidaan rokottaa useammin tällä valmisteella, jos riskinarviointi antaa siihen aihetta.
Inaktivoitu flaviviruskimera-rokote: Annetaan 3 annoksen perusrokotussarja, joka alkaa 4-6 kuukauden iässä. Ensimmäisen ja toisen annoksen välillä on oltava 4 viikon väli. Kolmas annos olisi annettava 10-12 kuukauden iässä ennen seuraavan hyttyskauden alkamista.
Inaktivoidusta flaviviruskimera-rokotteesta ei ole tietoja äidin vasta-aineinterferenssistä. Suojaa kliiniseltä taudilta ei ole testattu prospektiivisesti alle 6 kuukauden ikäisillä varsoilla. Eläimiä voidaan rokottaa useammin tällä valmisteella, jos riskinarviointi sitä edellyttää.
- Rokottamattomien tammojen varsat
Ensimmäinen rokotussarja on aloitettava 3-4 kuukauden iässä, ja se on mahdollisuuksien mukaan saatettava loppuun ennen riskialttiiden hyönteisvektorien kauden alkamista.
Inaktivoidut kokovirusrokotteet: Ensimmäisen ja toisen annoksen välillä on 4 viikon ja toisen ja kolmannen annoksen välillä 8 viikon väli. Jos ensisijainen sarja aloitetaan hyttysvektorikauden aikana, toisen ja kolmannen annoksen välinen 3-4 viikon väli on suositeltavampi kuin edellä kuvattu 8 viikon väli.
Rekombinantti kanarialinturokkorokote: Ensimmäisen ja toisen annoksen välillä on 4 viikon väli ja toisen ja kolmannen annoksen välillä 8 viikon väli. Jos ensisijainen sarja aloitetaan hyttysvektorikauden aikana, toisen ja kolmannen annoksen välinen 3-4 viikon väli on suositeltavampi kuin edellä kuvattu 8 viikon väli.
Inaktivoitu flaviviruskimera-rokote: Ensimmäisen ja toisen annoksen välillä on 4 viikon väli ja toisen ja kolmannen annoksen välillä 8 viikon väli. Jos ensisijainen sarja aloitetaan hyttysvektorikauden aikana, toisen ja kolmannen annoksen välinen 3-4 viikon väli on suositeltavampi kuin edellä kuvattu 8 viikon väli.
- Hevoset, jotka ovat saaneet luonnollisen tartunnan ja toipuneet
Toipuneille hevosille kehittyy todennäköisesti elinikäinen immuniteetti, mutta tätä ei ole vahvistettu. Harkitse uusintarokotusta, jos eläimen immuunitila muuttaa tartunta-alttiuden riskiä tai hoitavan eläinlääkärin suosituksesta. Esimerkkejä tällaisista tiloista olisivat kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö ja hevosen aivolisäkkeen pars intermedia -häiriö (PPID).