Tarsal Tunnel Syndrome, joka tunnetaan myös nimellä TTS tai posterior tibial neuralgia, on jalkaterän häiriö, joka suhteellisen hyvänlaatuisesta tilasta huolimatta aiheuttaa merkittävää kipua. Monissa tapauksissa tervatunnelin oireyhtymästä johtuvaa kipua, kirvelyä, pistelyä ja tunnottomuutta voidaan onnistuneesti vähentää ja jopa poistaa fysioterapian avulla. Joskus leikkaus on kuitenkin tarpeen.
TTS:n ei-kirurginen kuntoutus
Ennen kuin harkitaan kirurgista toimenpidettä tarsaltunnelin oireyhtymään, kokeillaan fysioterapiaa. Tällainen terapia koostuu yleensä kahdesta tai kolmesta viikoittaisesta terapiakerrasta noin kuuden viikon ajan, joskin hoidon kesto määräytyy määräävän lääkärin mukaan. Perusteellisen fyysisen arvioinnin jälkeen suunnitellaan fysioterapiaohjelma, joka vastaa yksittäisen potilaan erityistarpeita.
Fysioterapiaan kuuluu tyypillisesti jalkaterän ja nilkan lihasten venyttämiseen ja vahvistamiseen tähtääviä harjoituksia, lämmön tai jään käyttöä, hierontaa, vesihoitoa ja ultraäänihoitoa. Lisäksi annetaan yksityiskohtainen harjoitusohjelma, jotta potilas voi vahvistaa hoitoa kotona. Fysioterapian lopussa terapeutti ja lääkäri arvioivat potilaan tilan uudelleen arvioidakseen, tarvitaanko lisää terapiaa vai onko kirurginen toimenpide välttämätön.
Kuntoutus TTS-leikkauksen jälkeen
Kun fysioterapia ei onnistu lievittämään tervatunneli-oireyhtymään liittyvää kipua, voidaan suorittaa leikkaus säärihermoon kohdistuvan paineen lievittämiseksi. Välittömästi tämän kirurgisen toimenpiteen jälkeen vaurioitunutta jalkaa on pidettävä koholla, eikä siihen saa kohdistua painoa vähintään kahteen viikkoon. Fyysinen kuntoutus on välttämätön osa leikkauksen jälkeistä paranemista, ja se aloitetaan mahdollisimman pian. Kuntoutusviikkojen aikana hoito voi koostua joidenkin tai kaikkien seuraavien toimenpiteiden yhdistelmästä:
- Tasapainoa parantavat harjoitteet
- Lihaksia ja jänteitä venyttävät ja vahvistavat harjoitteet
- Hydroterapia
- Ultraääni
- Hieronta
- Jään tai lämmön käyttö
Täydellinen toipuminen tervatunneli-oireyhtymän leikkauksen jäljiltä voi viedä aikaa 3-6 kuukautta, riippuen yksittäisen potilaan tilasta. Joissakin tapauksissa voidaan määrätä ja valmistaa räätälöityjä ortooseja tai nilkkatukia lisätuen tarjoamiseksi.