Mitä on kulmikas raajojen epämuodostuma?
Kulmikas epämuodostuma tarkoittaa tilaa, jossa raaja ei ole suora (pois lukien murtumat). Epämuodostumia esiintyy tyypillisesti eturaajoissa, ja ne johtuvat luun epänormaalista kasvusta tai kehityksestä. Useimmiten diagnosoitu raajojen epämuodostuma koiraeläimillä on nimeltään kulmikas valgus eturaajojen epämuodostuma (varvas osoittaa ulospäin). Se kehittyy eturaajojen alaraajojen (radius/ulna) kahden luun epätasaisen kasvun seurauksena. Tämä syntyy yleensä kasvulevyn (luiden päiden ja latvojen lähellä olevat alueet, jotka ovat vastuussa luun kasvusta) vamman seurauksena. Kun toinen luu lakkaa kasvamasta ja toinen jatkaa kasvuaan normaaliin tahtiin, epänormaali luu (yleensä kyynärluu) toimii jännitysnauhana, joka saa kasvavan luun taipumaan, kaartumaan ja/tai kiertymään. Vaikeusaste riippuu siitä, mikä luu on vaurioitunut, ja potilaan iästä. Nuoremmilla potilailla, joilla on merkittävää kasvupotentiaalia, epämuodostuma on yleensä vakavampi, jos se jätetään hoitamatta. Vakavat hoitamattomat epämuodostumat johtavat usein raajojen toiminnan heikkenemiseen tai täydelliseen menettämiseen epänormaalien nivelvoimien vuoksi, mikä johtaa nivelrikkoon.
Diagnoosi
Koirilla esiintyy usein eturaajojen ontumista ja havaintoja siitä, että toinen jalka kaartuu ajan myötä yhä enemmän sivulle. Röntgenkuvien avulla voidaan tehdä lopullinen diagnoosi siitä, mitkä luut ovat vaurioituneet. Röntgenkuvia käytetään myös korjaavan leikkauksen suunnittelun apuna. Joskus tarvitaan röntgenkuvia vastakkaisesta eturaajasta vertailua varten, jotta voidaan paremmin määritellä poikkeavuus ja suunnitella korjausleikkaus
Hoito
Käytettävissä on kahta pääasiallista kirurgista korjaustapaa, ja niiden käyttö riippuu ensisijaisesti potilaan iästä. Ensimmäistä käytetään nuoremmilla potilailla, joilla on merkittävää kasvupotentiaalia jäljellä. Tähän toimenpiteeseen kuuluu kyynärluun leikkaaminen, jotta sen ote sädekehästä vapautuu. Näin säde voi suoristua ja kasvaa normaalin pituiseksi.
Koirilla, jotka ovat lähempänä luustokypsyyttä tai joilla on vain vähän jäljellä olevaa kasvupotentiaalia, korjaava osteotomia on ensisijainen hoito. Tässä toimenpiteessä sekä säde- että kyynärluu leikataan suurimman sädekehän kaarevuuden kohdalta. Sen jälkeen säde suoristetaan, jolloin kyynär- ja rannenivelet saadaan linjaan. Koska molemmat luut on leikattava, eturaaja on vakautettava paranemisprosessin aikana. Tämä tehdään yleensä ulkoisella luuston kiinnityslaitteella (ESF). Useimmissa tapauksissa kiinnittimet voidaan poistaa 4-6 viikossa. Paranemisvaiheen aikana potilaiden on oltava tiukasti rajoitettuina pienelle alueelle ja muina aikoina vain lepotilassa. Ennuste on tyypillisesti erittäin hyvä pitkäaikaisen normaalin toiminnan kannalta edellyttäen, että niveltulehdusta ei ole.
Tulostettava tietolehti