Kotityypit
Retirement/Assisted Living Hotels
Kalifornian osavaltio pitää sekä suuria (hotellinomaisia) että pieniä (kodinomaisia) hoivakoteja vanhustenhoitolaitoksina (RCFE). Termi ”vanhainkoti” tai ”avustettu asuminen” kuvaa yleensä suuria laitoksia, joihin mahtuu yli 50-100 asukasta. Peruspalveluihin kuuluvat ateriat, aktiviteetit ja kuljetukset lääkäreille. Avustetun asumisen palveluihin kuuluu yleensä apu lääkkeiden ottamisessa, pukeutumisessa ja kylvyssä. Joissakin hoivakodeissa tarjotaan myös apua potilaille, jotka ovat pidätyskyvyttömiä tai pyörätuolista riippuvaisia.
Paloturvallisuusohjeiden vuoksi useimmat vanhainkodit eivät voi ottaa vastaan potilaita, joilla on pitkälle edennyt dementia ja/tai Alzheimerin tauti. Niillä, jotka voivat ottaa vastaan, on usein rakennuksissaan erityisiä siipiä asukkaita varten, jotka voivat ”vaeltaa”, tai ne käyttävät ”vaellusrannekkeita”, jotka laukaisevat hälytyksen, kun asukas poistuu määrätyltä alueelta.
Useimmat vanhainkodit tarjoavat kalustetun huoneen, jossa on oma kylpyhuone (myös sviitit ja kahden makuuhuoneen asunnot voivat olla mahdollisia). Vaikka huoneissa ei yleensä ole uuneja ja liesiä, keittolevyt, mikroaaltouunit ja pienet jääkaapit ovat yleensä sallittuja. Ateriat tarjotaan suuressa ryhmäruokasalissa. Jaettu huone maksaa yleensä 1 800-3 000 dollaria kuukaudessa plus hoitotaso (esim. apu pukeutumisessa, lääkkeet jne.) ; yksityishuone maksaa 2 700-5 000 dollaria kuukaudessa + hoitotaso riippuen kodin sijainnista, huoneen koosta ja tarjotusta hoidosta. Monissa vanhainkodeissa peritään myös kertaluonteinen sisäänpääsymaksu, joka voi olla 500-1 700 dollaria.
Jotkut vanhainkodit hyväksyvät maksuksi pienituloisten osallistujien täydentävän sosiaaliturvatulon (Supplemental Social Security Income, SSI). Vuoden 2020 nykyinen SSI/SSP-vanhainkodin enimmäisavustus on 1 206 dollaria yksittäiselle henkilölle. Valitettavasti hyvin harvat vanhainkodit ovat halukkaita hyväksymään tämän alhaisen maksun.
Community Care Licensing (CCL), joka on sosiaalipalveluministeriön alaosasto, vastaa toimilupien myöntämisestä ja vierailee kaikissa hoivakodeissa ja hoivakodeissa vähintään kerran vuodessa. CCL edellyttää, että hoitokodit noudattavat osaston 22 pakollisia ohjeita, jotka koskevat tarjottavan hoidon tyyppiä, henkilökuntaa ja kodin yleistä fyysistä ympäristöä. Vanhainkoti, jolla ei ole toimilupaa avustetun asumisen laitokseksi, ei ole sidottu 22 osaston ohjeisiin, eikä se näin ollen saa tarjota asukkaille hoiva-apua. Tällaisista tarpeista on huolehdittava ulkopuolisen kotisairaanhoitopalvelun tarjoajan toimesta.
Asuinhoitokodit (4-6 vuodepaikkaa)
Asuinhoitokodit ovat tavallisesti pieniä, asuinalueilla sijaitsevia perheasuntoja, joilla on lupa tarjota hoitoa neljälle tai kuudelle asukkaalle. Henkilökunta huolehtii kaikesta hoidosta, aterioista ja aktiviteeteista. Ylläpitäjä/omistaja, joka ei yleensä asu kodissa, hakee yleensä lääkkeet, tekee ostokset ja huolehtii kuljetuksesta lääkäriin. Useimmilla on lupa ottaa vastaan liikkumattomia asukkaita, ja ne on rakennettu näiden asukkaiden tarpeita silmällä pitäen (esim. pyörätuolilla saavutettavat kylpyhuoneet ja sisä- ja ulkoluiskat).
Palvelukodit saavat avustaa asukkaita, jotka tarvitsevat apua sängystä pyörätuoliin siirtymisessä, mutta ne eivät yleensä saa ottaa vastaan tai hoitaa asukkaita, jotka ovat täysin liikkumattomia tai jotka eivät pysty kääntymään sängyssään (erityispoikkeuksia saatetaan sallia saattohoitopotilaille). Suuri henkilökunnan ja asukkaan välinen suhde (yleensä kaksi työntekijää kuutta asukasta kohden) tekee tästä ihanteellisen ympäristön asukkaille, jotka ovat inkontinenssipotilaita, joilla on pitkälle edennyt dementia, Parkinsonin tauti, Alzheimerin tauti tai joilla on suuri fyysisen hoidon tarve. Useimmissa kodeissa voidaan ottaa vastaan myös ”vaeltajia”, kunhan ne on varustettu ovissa olevilla hälyttimillä ja niillä on portit. Normaalisti asumis- ja hoitokodit ottavat vastaan myös tilapäisasiakkaita (lyhytaikaisia), jos huone on vapaana.
Vaikka asumis- ja hoitokodit eivät saa ottaa vastaan asukkaita, joilla on ammattitaitoista hoitoa tarvitsevia tarpeita, on kuitenkin tilanteita, joissa Community Care Licensing myöntää poikkeuksia tähän sääntöön. Esimerkiksi sairauden luonteesta ja tarvittavasta hoidosta riippuen ylläpitäjät voivat usein saada poikkeuslupia asukkaille, joilla on katetri tai kolostomia (esimerkiksi silloin, kun he työskentelevät yhdessä ulkopuolisen kotisairaanhoitopalvelun kanssa, joka voi puhdistaa katetrin tarpeen mukaan). Myös potilaat, joiden katsotaan olevan ”vuodepotilaita”, mutta jotka pystyvät auttamaan siirtymisessä, voivat asua hoito- ja hoivayksiköissä. Community Care Licensing arvioi jokaisen poikkeuspyynnön tapauskohtaisesti. Hallinnoijalle on myönnettävä poikkeuslupa ennen kuin asukas todella muuttaa kotiin.
Residential Board and Care -kodit maksavat yleensä 2700-4000 dollaria kuukaudessa jaetusta huoneesta ja 2800-6000 dollaria kuukaudessa yksityishuoneesta, ja hinta vaihtelee kodin sijainnin ja tarjotun hoidon mukaan.
Skilled Nursing Facilities (SNF)
SNF:t ovat sairaalan kaltaisia tiloja, jotka tarjoavat ammattitaitoista hoitoa 40-200+ asukkaalle, ja ne ovat terveysministeriön lisensoimia. Niiden on noudatettava osaston 22 sekä liittovaltion Omnibus Budget Reconciliation Act (OBRA) -lain (Omnibus Budget Reconciliation Act) ohjeita, jotka koskevat potilaiden oikeuksia ja elämänlaatuun liittyviä kysymyksiä.
Näissä laitoksissa tarjottavaa ympärivuorokautista ammattitaitoista sairaanhoitoa tarjoavat lisensoidut, koulutetut ammattilaiset, kuten sairaanhoitajat (RN), laillistetut sairaanhoitajat (LVN) ja sertifioidut sairaanhoitoavustajat (CNA).
Snf:ssä tarjottaviin palveluihin voi kuulua sellaisen asukkaan hoitaminen, joka on täysin vuodepotilaana tai jolla on suonensisäinen infuusio- tai g-letku. Skilled Nursing Facilities tarjoaa myös ammatillisia, puhe-, hengitys- ja fysikaalisia kuntoutuspalveluja. Näitä palveluja tarjoavat yleensä kuntoutukseen erikoistuneet sopimusyritykset. Kuntoutuspalvelut kuuluvat yleensä Medicaren A-osan piiriin.
SNF:t tarjoavat yksityishuoneita (yhden hengen vuode) sekä jaettuja huoneita (kahdesta neljään vuodepaikkaa). Kustannukset vaihtelevat 150 ja 300 dollarin välillä vuorokaudessa riippuen huoneen vuodepaikkojen määrästä ja tarvittavista ammattitaitoisista hoitopalveluista. Lisäksi voidaan periä lisämaksuja (lääkkeet, vaipat, henkilökohtainen pyykki jne.). Monet SNF:t hyväksyvät medi-calin maksuksi jaetusta tai kolmivuoteisesta huoneesta.
Jokaiseen SNF:ään on kiinnitettävä (yleensä päähoitopaikan viereen) viimeisin arviointiraportti, josta käy ilmi mahdolliset puutteet ja rikkomukset sekä kodin korjaussuunnitelma.
Continuing Care/ Life Care Communities
Nämä ovat yleensä suuria kampuksia, joissa tarjotaan kaikkia kolmea hoidon tasoa (vähimmäispalveluja, hoivapalveluja ja ammattitaitoista hoitoa). Nämä yhteisöt ovat houkuttelevia asukkaille, jotka eivät halua muuttaa, kun hoidon tarve lisääntyy. Joihinkin näistä yhteisöistä vaaditaan suuri sisäänpääsymaksu. Toiset taas veloittavat palveluista kuukausittain. Jatkuvan hoidon yhteisöt vaativat suuria kampuksia, ja niitä on yleensä hyvin vähän kaupungissa.