Kohdunulkoinen raskaus: Raskaus, joka ei ole kohdussa. Hedelmöittynyt munasolu asettuu ja kasvaa johonkin muuhun paikkaan kuin kohdun sisäkalvoon. Valtaosa (95 %) kohdunulkoisista raskauksista tapahtuu munanjohtimessa. Niitä voi kuitenkin esiintyä muissakin paikoissa, kuten munasarjassa, kohdunkaulassa ja vatsaontelossa.
Kohdunulkoinen raskaus esiintyy noin yhdessä 60 raskaudesta. Useimmat kohdunulkoiset raskaudet esiintyvät 35-44-vuotiailla naisilla. Termi ”kohdunulkoinen” tulee kreikan kielen sanasta ”ektopis”, joka tarkoittaa ”siirtymistä” (”ek”, ulos + ”topos”, paikka = pois paikaltaan). Ensimmäinen henkilö, joka käytti sanaa ”ectopic” lääketieteellisessä yhteydessä, oli englantilainen synnytyslääkäri Robert Barnes (1817-1907), joka käytti sitä kohdunulkoisesta raskaudesta: kohdunulkoisesta raskaudesta.
Ektooppinen raskaus johtuu usein siitä, että hedelmöittynyt munasolu ei pääse kulkemaan munanjohtimen kautta kohtuun. Kohdunulkoiselle raskaudelle altistavia riskitekijöitä ovat muun muassa:
- Lantionpohjan tulehdussairaus (PID), joka voi vaurioittaa munanjohtimen toimintaa tai jättää sen osittain tai kokonaan tukkeutuneeksi;
- Munanjohtimen leikkaus;
- Munanjohtimen läheisyydessä tehty leikkaus, joka voi jättää adheesiota (kudosnauhoja, jotka sitovat pintoja yhteen);
- Endometrioosi, tila, jossa kohtua normaalisti vuorailevan kudoksen kaltaista kudosta esiintyy kohdun ulkopuolella;
- Aikaisempi kohdunulkoinen raskaus;
- Toistuvat raskaudenkeskeytykset;
- Historiassa lapsettomuusongelmia tai ovulaatiota stimuloivia lääkkeitä; ja
- Putken muodon poikkeavuus, kuten synnynnäinen epämuodostuma (synnynnäinen vika).
Suuri huolenaihe kohdunulkoisessa raskaudessa on sisäinen verenvuoto. Jos on epäilyksiä, hakeudu viipymättä lääkäriin.
Kipu on yleensä ensimmäinen oire kohdunulkoisesta raskaudesta. Kipu on yleensä terävää ja pistävää. Se on usein toisella puolella ja voi olla lantiossa, vatsassa tai jopa olkapäässä tai niskassa (johtuen siitä, että repeytyneen kohdunulkoisen raskauden veri kertyy pallean alle ja kipu ”siirtyy” ylös olkapäähän tai niskaan). Heikkous, huimaus tai pyörrytys ja pyörtymisen tunne seisomaan noustessa voivat edustaa vakavaa sisäistä verenvuotoa, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.
Kohdunulkoisen raskauden diagnosointiin kuuluu lantion tutkiminen, jolla testataan, onko vatsassa kipua, arkuutta tai massaa. Hyödyllisin laboratoriokoe on hCG-hormonin (ihmisen koriongonadotropiini) mittaaminen. Normaalissa raskaudessa hCG-pitoisuus kaksinkertaistuu noin joka toinen päivä ensimmäisten 10 viikon aikana, kun taas kohdunulkoisessa raskaudessa hCG:n nousu on yleensä hitaampaa ja normaalia vähäisempää. Ultraääni voi myös auttaa määrittämään, onko raskaus kohdunulkoinen, samoin kuin joskus kuldosentoosi, eli neulan työntäminen emättimen läpi kohdun takana olevaan tilaan sen selvittämiseksi, onko siellä verta, joka on peräisin repeytyneestä munanjohtimesta.
Kohdunulkoisen raskauden hoito on leikkaus, nykyään usein laparoskopia, jolla huonosti mennyt raskaus poistetaan. Repeytynyt munatorvi joudutaan yleensä poistamaan. Jos putki ei ole vielä puhjennut, se voidaan ehkä korjata.
Tulevien raskauksien ennuste (näkymät) riippuu leikkauksen laajuudesta. Jos munanjohtimet on säästetty, raskauden onnistumisen mahdollisuus on yleensä parempi kuin 50 %. Jos munatorvi on poistettu, munasolu voi hedelmöittyä toisessa putkessa, ja onnistuneen raskauden mahdollisuus laskee jonkin verran alle 50 %:n.
SLIDESHOW
Conception: Katso diaesitys.