Kirurgisella teho-osastolla (SICU) hoidetaan kriittisesti sairaita potilaita, jotka toipuvat yleis-, rinta-, trauma-, verisuoni-, ortopedisistä, gynekologisista ja synnytysleikkauksista.
Kirurgisella teho-osastolla (SICU) hoidetaan 20-paikkaisella osastolla (20 vuodeosastopaikkaa) suurimmaksi osaksi potilasta, jotka toipuvat välittömästi elektiivisen tai kiireellisen leikkauksen jälkeen. Sydänleikkauspotilaita ja joitakin elinsiirtokirurgisia potilaita hoidetaan sydämen teho-osastolla (SICU) ja Blake 12:n teho-osastolla. Terveydenhuollon ammattilaisten yhteistyöhön perustuva monialainen tiimi hoitaa vuosittain noin 1 200 potilasta, jotka toipuvat kirurgista toimenpidettä vaativista sairauksista.
14 hoitavaa lääkäriä, joilla on tehohoidon pätevyys ja pätevyyskirjat, vuorottelevat tehohoitoyksikön ympärivuorokautisessa kattavuudessa 78 hengen hoitohenkilökunnan ohella. Näitä kirurgeja, anestesiologeja ja sairaanhoitajia täydentävät kirurgian erikoislääkärit neurologian, ortopedian, ensiapulääketieteen ja muiden erikoisalojen erikoislääkärit sekä kaksi apulaislääkäriä ja kuuden apulaislääkärin rotaatio.
Monialainen lähestymistapa hoitoon
Lääketieteellisen johtajan Richard Pinon, MD, PhD, ja hoitotyön johtajan Veronica Erasquin, RN, johdolla lääketieteellinen ja hoitohenkilökunta, mukaan lukien kliiniset sairaanhoitajaasiantuntijat, tekee yhteistyötä monitieteisen tiimin kanssa, joka koostuu terveydenhuollon palveluntarjoajista, jotka edistävät ammattitaitoista hoitoa:
- Hengitysterapia
- Kliininen farmasia
- Fysio-, toiminta- ja puheterapia
- Kliininen ravitsemus
- Mielenterveys, mukaan lukien psykiatria ja sosiaalityö
- Tapausten hoito
- Sielunhoito
Mitä odottaa
Suunniteltujen tai valinnaisten leikkausten osalta potilaat saavat valtavasti tietoa ennen leikkausta. SICU:n henkilökunta työskentelee hätä- ja traumapotilaiden ja heidän perheidensä kanssa tutustuttaakseen heidät teho-osastoon. Yksikössä oleskelun pituus vaihtelee kirurgisen toimenpiteen monimutkaisuuden ja potilaan liitännäissairauksien ja tilan mukaan. Kaikissa tapauksissa potilaat ja heidän perheensä osallistuvat keskusteluihin ja suunnitelmiin, saavat tietoa hoitovaihtoehdoista ja ovat mukana kaikissa heidän hoitoonsa vaikuttavissa päätöksissä. Potilaat kotiutetaan yleensä kotiin, kuntoutuslaitokseen tai Massachusetts General Hospitalin yleissairaanhoidon osastolle.
Maailmanlaajuisesti tunnettu traumakeskus
Mass General on Uuden-Englannin johtava traumakeskus, ja sen puoleen kääntyvät ympäri maailmaa potilaat, jotka tarvitsevat monimutkaisia aortta-, rinta- ja haimaleikkauksia. Mass Generalin päivystysosaston kautta vastaanotetut kirurgiset potilaat saavat jatkuvaa hoitoa leikkauksen, tehohoidon ja yleissairaanhoidon osastolle tai kuntoutukseen siirtymisen kautta. SICU:n hoitavat lääkärit tarjoavat yksilöllistä potilashoitoa päivystysosastolle saapumisesta kotiuttamiseen asti.
Uusien hoitostandardien asettaminen
SICU arvioi säännöllisesti kliinisiä käytäntöjään vastatakseen potilasryhmänsä kehittyviin tarpeisiin. Vuonna 2010 henkilökunta lisäsi pyrkimyksiään saada potilaat liikkumaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa toipumista. Varhaiseen liikkumiseen keskityttiin myös kevyemmällä sedaatiolla. Pyrkimyksellä pyritään vähentämään pitkittyneeseen vuodelepoon liittyviä komplikaatioita, kuten keuhkokuumetta, deliriumia tai ruoansulatuskanavan ongelmia.
Lisäksi Mass Generalissa kehitetyistä uusista ohjeista, jotka koskevat C-kaulusten poistamista traumapotilailta, on tullut myös hyväksytty standardi koko maassa.
Johtajuus kansallisissa järjestöissä
SICU:n lääketieteelliset, hoitotyön ja ammattitaitoiset johtajat vaikuttavat kirurgisen tehohoidon suuntaan jäsenyydellään ja johtajuudellaan järjestöissä, kuten Society for Critical Care Medicine ja American Association of Critical Care Nurses.
Kirurgiset tehohoitolääkärit omistavat osan toiminnastaan myös New Hampshiressä sijaitsevan Elliot Hospitalin kanssa solmitulle yhteistyökumppanuudelle, joka tuo päivystyskirurgian ja tehohoidon asiantuntemusta Pohjois-Uuden-Englannin yhteisöihin.
Tutkimus, joka vaikuttaa
Hätätapauksissa tehtyjen hengitystieoperaatioiden aiheuttamat komplikaatiot ovat laskeneet 5,6 %:iin kaikista tällaisista operaatioista, kun vastaava osuus on kansallisella tasolla keskimäärin 28 %. Tutkimus johti siihen, että teho-osasto muutti hengitystiehätätilanteita koskevia käytäntöjään. Nyt hoitava lääkäri valvoo intubaatioita ja muita hätätoimenpiteitä, mikä on johtanut komplikaatioiden vähenemiseen.
Kirurgisten tehohoitolääkäreiden seuraava sukupolvi
Kirurgisen tehohoidon, traumatutkimuksen ja anestesiologisen tehohoidon apulaisopiskelijat ja apulaislääkäreiden harjoittelijat ja harjoittelupaikkakuntalaiset kiertävät tehohoitoyksikössä, jossa hoitavat lääkärit järjestävät luentoja ja antavat ohjausta ja opetusta. Sairaanhoitajat tarjoavat myös koulutusta tehohoito-ohjelman New Graduate in Critical Care -ohjelman, uusille sairaanhoitajille suunnatun kuuden kuukauden perehdytyksen tehohoitoon ja SICU:lle siirtyville kokeneille sairaanhoitajille suunnatun kolmen kuukauden perehdytyksen kautta.