Yksi arvokkaimmista diagnostisista välineistä, joita lääkäreillä ja terveydenhuollon tarjoajilla on käytettävissään, on magneettikuvaus. MRI on lyhenne sanoista magnetic resonance imaging (magneettikuvaus), ja se auttaa lääkäreitä määrittämään kehon kudostyyppien väliset erot. Magneettikuvaus auttaa diagnosoimaan tiettyjä sairauksia, kuten aivohalvauksen, aivovamman tai -aneurysman tai multippeliskleroosin. Se auttaa lääkäreitä myös havaitsemaan kasvaimia tai muita poikkeavuuksia elimissä, luissa ja nivelissä.
Jos lääkärisi ehdottaa magneettikuvausta, sinun on tiedettävä, kattaako Medicare-vakuutuksesi kustannukset.
Mihin Medicare-korvauksiin kuuluvat magneettikuvaukset?
Suurimmalle osalle Medicare-korvauksen saaneista henkilöistä etuudet maksetaan alkuperäisen Medicare-ohjelman (Original Medicare) tai Medicare Advantage -ohjelman kautta. Original Medicare tarjoaa osan A (sairaalavakuutus) ja osan B (sairausvakuutus). Useimmat ihmiset otetaan automaattisesti A-osaan, kun he täyttävät 65 vuotta, kunhan he ovat maksaneet veroja työskennellessään tietyn ajanjakson ajan. Osa B on valinnainen vakuutus, mutta useimmat ihmiset ilmoittautuvat mukaan, kun he ovat ensimmäistä kertaa oikeutettuja vakuutukseen, jotta he eivät joutuisi maksamaan myöhästymissakkoja myöhemmin. Medicare Advantage -suunnitelmaa eli Medicaren C-osaa tarjoavat yksityiset yritykset, jotka tekevät sopimuksen Medicaren kanssa A- ja B-osien etuuksien tarjoamisesta. Moniin MA-suunnitelmiin sisältyy lisäturvaa, kuten reseptilääkkeiden kattavuus, vuotuiset maksimit ja jopa kuntosalijäsenyydet.
MRI-kuvaukset luokitellaan diagnostisiksi tutkimuksiksi, jotka eivät ole laboratoriotutkimuksia. Medicaren osa B kattaa näiden tutkimusten kustannukset. Medicare kattaa 80 prosenttia hyväksytyistä kustannuksista, mutta sinun on maksettava osan B omavastuuosuus. Vuonna 2019 omavastuu on 185,00 dollaria. Vaikka sinulla olisi Medicaren osa B tai olisit ilmoittautunut Medicare Advantage -ohjelmaan, sinun on täytettävä joitakin lisävaatimuksia, jotta Medicare maksaisi tutkimuksen kustannukset. Näihin vaatimuksiin kuuluvat seuraavat kriteerit:
- Lääkärisi tai terveydenhuollon palveluntarjoajan on määrättävä magneettikuvaus osana lääketieteellisen ongelman hoitoa.
- Kaikkien toimenpiteeseen osallistuvien osapuolten (eli magneettikuvauksen määräävän lääkärin ja magneettikuvauksen tekevän palveluntarjoajan) on hyväksyttävä Medicare-toimeksianto.
Tämä on ainoa tapa varmistaa, että saat maksimikorvauksen
, joka on saatavilla vakuutussuunnitelmassasi.
Medicare-osa A ei kata magneettikuvauksen kustannuksia, ellet ole sairaalapotilas ja lääkärisi on määrännyt sitä. Tällöin osa A kattaa kustannukset, mutta sinun on maksettava omavastuuosuus.
Mitkä tekijät vaikuttavat magneettikuvauksen kustannuksiin?
Yhdysvalloissa magneettikuvauksen keskimääräiset kustannukset ovat noin 2 600,00 dollaria. Hinnat voivat vaihdella suuresti, muutamasta sadasta useisiin tuhansiin dollareihin. Alkuperäinen Medicare-osa B kattaa 80 prosenttia lopullisista kustannuksista, mutta se tarkoittaa, että sinun on silti useimmissa tapauksissa maksettava 20 prosenttia omasta taskustasi.
Pääasiallinen kustannustekijä on lääkärisi määräämä magneettikuvaustutkimustyyppi ja tutkittava ruumiinosa. Jos esimerkiksi raajojen magneettikuvausta käytetään niveltulehduksen tai luunmurtumien tarkistamiseen, tämä toimenpide on edullisempi kuin sellainen, jossa käytetään perinteistä eli avointa magneettikuvausta aivojen tai selkärangan tutkimiseen.
Toinen magneettikuvauksen hinnoitteluun vaikuttava tekijä on laitoksen sijainti. MRI-tutkimuksiin erikoistunut klinikka on yleensä edullisempi kuin sairaala. Niiden hinnat riippuvat niiden yleiskustannuksista ja potilaiden määrästä sekä siitä, millaisia laitteita niillä on.
Vaikka lääkärisi voi ehdottaa laitosta, voit valita sen itse. Alueellasi voi olla useampi kuin yksi, joten kannattaa tarkistaa hinnat ja se, hyväksyvätkö ne Medicare-toimeksiannon.
Loppujen lopuksi voi olla joitakin lisämaksuja, jotka nostavat kokonaiskustannuksia: rauhoittavia lääkkeitä klaustrofobian vuoksi, radiologin tekemä lisälukema tai erityisten väriaineiden tai kontrastiaineiden antaminen muutamia mainitakseni. Varmista, että saat eritellyn laskun, jotta olet tietoinen kaikista lisäkustannuksista.
MRI-tutkimus on kivuton ja ei-invasiivinen tutkimus, joka antaa korvaamatonta diagnostista tietoa, joka auttaa lääkäriäsi antamaan sinulle optimaalista hoitoa. Jos olet liittynyt Medicare Advantage -ohjelmaan, tarkista tarkat kustannukset magneettikuvauksesta suoraan ohjelmastasi.
Medicare Part C
Medicare.org Frequently Asked Questions (FAQ)