Kasvojen halkioiden hoitoon ei ole olemassa yhtä ainoaa strategiaa, koska nämä halkiot vaihtelevat suuresti. Se, millaista leikkausta käytetään, riippuu halkion tyypistä ja siitä, mitkä rakenteet ovat kyseessä. Luun ja pehmytkudosten rekonstruktion ajoituksesta käydään paljon keskustelua. Varhaisen rekonstruktion ongelmana on epämuodostuman uusiutuminen, joka johtuu luontaisesti rajoittuneesta kasvusta. Tämä edellyttää lisäleikkauksia myöhemmällä iällä, jotta voidaan varmistaa, että kasvojen kaikki osat ovat oikeassa suhteessa toisiinsa. Varhaisen luun rekonstruktion haittapuolena on mahdollisuus vahingoittaa hammasimuja, jotka sijaitsevat yläleuassa, aivan silmäkuopan alapuolella. Pehmytkudosrekonstruktio voidaan tehdä varhaisessa iässä, mutta vain jos käytettyä iholäppää voidaan käyttää uudelleen toisessa leikkauksessa. Leikkauksen ajankohta riippuu perussairauden kiireellisyydestä. Jos leikkaus on välttämätön asianmukaisen toiminnan kannalta, se on tehtävä varhaisessa iässä. Paras esteettinen tulos saavutetaan, kun viillot sijoitetaan alueille, jotka herättävät vähiten huomiota (ne peittävät arvet). Jos kasvojen osan toiminta ei kuitenkaan ole vahingoittunut, leikkaus riippuu psykologisista tekijöistä ja kasvojen rekonstruoitavasta alueesta.
Kasvojen halkion hoitosuunnitelma suunnitellaan heti diagnoosin jälkeen. Tämä suunnitelma sisältää kaikki leikkaukset, joita tarvitaan potilaan 18 ensimmäisen elinvuoden aikana kasvojen täydelliseksi rekonstruoimiseksi. Tässä suunnitelmassa erotetaan toisistaan ongelmat, jotka on ratkaistava potilaan terveyden parantamiseksi (kolobooma), ja ongelmat, jotka on ratkaistava paremman kosmeettisen lopputuloksen saavuttamiseksi (hypertelorismi).
Kasvojen halkioiden hoito voidaan jakaa kasvojen eri alueisiin: kallon anomaliat, silmäkuopan ja silmien anomaliat, nenän anomaliat, keskikasvojen anomaliat ja suun anomaliat.
Kallonpoikkeavuuksien hoitoEdit
Yleisin kasvojen halkioiden yhteydessä esiintyvä kallonpoikkeavuus on enkefalokele.
EnkefalokeleEdit
Enkefalokeleen hoito perustuu leikkaukseen, jolla korjataan luinen rako ja annetaan riittävä suoja alla oleville aivoille. Jäljelle jää kysymys siitä, pitäisikö ulkoinen aivokudos laittaa takaisin kalloon vai voidaanko kyseinen aivokudoksen pala leikata pois, koska sen väitetään olevan niin, että ulkoinen aivokudoksen pala ei useinkaan ole toiminnallinen, lukuun ottamatta tyvitumakkeellista enkefalokeleeta, jossa aivolisäke voi sijaita suussa.
Orbitaali-/silmäpoikkeavuuksien hoitoEdit
Yleisimmät orbitaali-/silmäpoikkeavuudet, joita nähdään lapsilla, joilla on kasvojen halkio, ovat kolobooma ja vertikaalinen dystopia.
KoloboomaEdit
Kolobooma, jota esiintyy usein kasvojen halkioissa, on halkeama ala- tai yläluomessa. Tämä tulisi sulkea mahdollisimman pian, jotta vältetään silmän kuivuminen ja sitä seuraava näön menetys.
Pystysuora orbitaalidystopiaEdit
Pystysuora orbitaalidystopia voi esiintyä kasvojen halkeamissa silloin, kun silmäkuopan lattia ja/tai yläleuka on mukana halkeamassa. Vertikaalinen orbitaalidystopia tarkoittaa, että silmät eivät sijaitse samalla vaakasuoralla linjalla kasvoissa (toinen silmä sijaitsee alempana kuin toinen). Hoito perustuu tämän silmäkuopan lattian rekonstruktioon joko sulkemalla luinen halkio tai rekonstruoimalla silmäkuopan lattia luusiirteen avulla.
HypertelorismiEdit
Hypertelorismin hoitoon voidaan tehdä monenlaisia leikkauksia. 2 vaihtoehtoa ovat: laatikkoosteotomia ja kasvojen bipartitio (kutsutaan myös mediaanifaskiotomiaksi).laatikkoosteotomian tavoitteena on tuoda silmäkuopat lähemmäs toisiaan poistamalla osa silmäkuoppien välissä olevasta luusta, irrottaa kummatkin silmäkuopat ympäröivistä luurakenteista ja siirtää kummatkin silmäkuopat enemmän kasvojen keskelle. Kasvojen bipartition tavoitteena ei ole ainoastaan tuoda silmäkuoppia lähemmäs toisiaan vaan myös luoda lisää tilaa yläleukaan. Tämä voidaan tehdä halkaisemalla yläleuka ja otsaluu, poistamalla otsa- ja nenäluusta kolmion muotoinen luunpala ja vetämällä otsaluun kaksi palaa yhteen. Hypertelorismi ei korjaannu ainoastaan vetämällä otsaluuta lähemmäs toisiaan, vaan tämän vetämisen ansiosta leukaluiden molempien osien välisestä tilasta tulee laajempi.
-
Box Osteotomy
-
Facial Bipartition
Nenän anomalioiden hoitoEdit
Kasvojen halkeamissa esiintyvät nenän anomaliat vaihtelevat. Hoidon päätavoitteena on rekonstruoida nenä, jotta saadaan toiminnallisesti ja esteettisesti hyväksyttävä tulos. Muutamia mahdollisia hoitovaihtoehtoja ovat nenän rekonstruoiminen otsaläpällä tai nenän selkärangan rekonstruoiminen luusiirteellä, esimerkiksi kylkiluusiirteellä. Nenän rekonstruktio otsaläpällä perustuu iholäpän siirtämiseen otsasta nenään. Tämän rekonstruktion mahdollinen haittapuoli on se, että kun se on tehty nuorempana, läppää ei voi pidentää myöhemmässä vaiheessa. Toinen leikkaus on usein tarpeen, jos leikkaus tehdään nuorella iällä, koska nenän kasvu on rajoittunut halkioalueella. Ala-osan (nenän siiven) korjaus vaatii usein rustosiirteen lisäystä, joka otetaan yleensä korvasta.
Keskikasvojen anomalioiden hoitoEdit
Keskikasvojen anomalioiden pehmytkudososien hoito on usein rekonstruktio posken iholäpän avulla. Tätä iholäppää voidaan käyttää jatkossa muihin leikkauksiin, sillä se voidaan nostaa uudelleen ja siirtää uudelleen. Keskikasvojen poikkeavuuksien hoidossa tarvitaan yleensä useampia leikkauksia. Keskikasvojen luukudosrekonstruktio tapahtuu usein myöhemmin kuin pehmytkudosrekonstruktio. Yleisin tapa rekonstruoida keskikasvot on käyttää René Le Fortin kuvaamia murtuma- ja viiltolinjoja. Kun halkio koskee yläleukaa, on todennäköistä, että heikentynyt kasvu johtaa pienempään yläleukaluuhun kaikissa kolmessa ulottuvuudessa (korkeus, projektio, leveys).
Suun anomalioiden hoitoEdit
Suun anomalioiden, kuten Tessierin halkion numero 2-3-7, hoitoon on useita vaihtoehtoja. Näitä halkioita esiintyy myös erilaisissa oireyhtymissä, kuten Treacher Collinsin oireyhtymässä ja hemifaskiaalisessa mikrosomiassa, mikä tekee hoidosta paljon monimutkaisempaa. Tällöin suun anomalioiden hoito on osa oireyhtymän hoitoa.