Raportoi uudessa Biological Psychiatry -lehdessä julkaistusta tutkimuksestaPhiladelphia, PA, 1. helmikuuta 2013 – Huono impulssinhallinta vaikuttaa osaltaan kyvyttömyyteen kontrolloida palkitsevien päihteiden, kuten ruuan, alkoholin ja muiden huumeiden, käyttöä. Tämä voi johtaa riippuvuuden kehittymiseen. FDA:n hyväksymien alkoholismilääkkeiden, kuten naltreksonin (Revia) ja disulfiraamin (Antabuse), ajatellaan vähentävän alkoholin kulutusta hillitsemällä mielihaluja ja luomalla epämiellyttäviä reaktioita alkoholiin, vaikutuksia, jotka vähentävät halua juoda alkoholia.
Uudet lääkkeet saattavat kuitenkin kohdistua hallitsemattomiin haluihin kuluttaa väärinkäyttöhuumeita. Ajatus itsehillintäongelmien hoitamisesta parantamalla kykyä tukahduttaa impulsseja ei ole uusi. Tämä lähestymistapa on juuri sitä, mitä ihminen tekee, kun hän laskee kymmeneen ennen kuin toimii, kun on järkyttynyt. Uutta on kuitenkin ajatus siitä, että lääkkeet voisivat auttaa tässä prosessissa.
Amsterdamin yliopiston Lianne Schmaalin ja kollegoiden uusi tutkimus, joka julkaistiin Biological Psychiatry -lehdessä, viittaa siihen, että modafiniili (Provigil), alun perin herätyskyvyn lisäämiseen kehitetty lääke, voi auttaa joitakin ihmisiä vähentämään juomista parantamalla impulssikontrollia.
Vaikka modafiniili on virallisesti hyväksytty ainoastaan useiden unihäiriöiden hoitoon, sen on osoitettu parantavan kognitiota. Tällaisia suotuisia vaikutuksia on havaittu terveillä henkilöillä sekä skitsofreniaa ja tarkkaavaisuushäiriötä/hyperaktiivisuushäiriötä sairastavilla potilailla. Sen on myös osoitettu vähentävän impulsiivisuutta joillakin henkilöillä, joilla on riippuvuuksia, mutta näitä vaikutuksia ei ollut vielä tutkittu muissa kuin stimuloivissa riippuvuuksissa, kuten alkoholiriippuvuudessa.
Tämä potentiaalisesti lupaavien havaintojen tausta sai Schmaalin ym. tutkimaan modafiniilin vaikutuksia impulsiivisuuteen alkoholiriippuvaisilla potilailla ja terveillä kontrolleilla. Tutkijat mittasivat myös osallistujien taustalla olevaa aivotoimintaa, kun he suorittivat impulsiivisen käyttäytymisen mittaamiseen suunnitellun pysäytyssignaalitehtävän.
”Tämä tutkimuslinja omaksuu strategian tarkkaavaisuushäiriön ’pelikirjasta’. Modafiniilin vaikutukset muistuttavat amfetamiinia. Tämä mielenkiintoinen uusi tutkimus viittaa siihen, että jos olet impulsiivinen, modafiniili voi auttaa itsehillintääsi”, kommentoi tohtori John Krystal, Biological Psychiatry -lehden päätoimittaja.
Tutkijat havaitsivat, että modafiniili paransi vasteen estämistä alkoholiriippuvaisilla osallistujilla, joilla oli alun perin huono vasteen estäminen, mutta vasteen estäminen heikkeni niillä, jotka alun perin suoriutuivat paremmin. Modafiniili muokkasi myös aivojen aktivaatiota keskeisillä aivoalueilla, jotka osallistuvat suoraan vasteen estoon, mutta jälleen vain niillä potilailla, joilla vasteen esto oli lähtötilanteessa huono.
Schmaal selitti edelleen: ”Mikä tärkeintä, tutkimus osoitti, että modafiniilillä oli positiivinen vaikutus potilailla, joilla oli korkea impulsiivisuuden lähtötaso, kun taas modafiniilillä oli haitallinen vaikutus potilailla, joilla oli matala impulsiivisuuden lähtötaso”. Modafiniilin positiiviset vaikutukset liittyivät aivojen aktivaatio- ja konnektiivisuusmallien normalisoitumiseen pysäytyssignaalitehtävän aikana.”
Nämä havainnot viittaavat siihen, että impulsiivisuuden lähtötaso on otettava huomioon, kun harkitaan modafiniilihoitoa.
”Nykyinen havainto ’yksi koko ei sovi kaikille’ (ts, että lääkehoito voi olla hyödyllinen liitännäishoito joillekin yksilöille, mutta ei toisille) vaatii varovaisuutta modafiniilin määräämisessä ja tukee vahvasti yksilöllisen lääketieteen mahdollisuuksia ja tarvetta”, Schmaal lisäsi.
Artikkeli on ”Effects of Modafinil on Neural Correlates of Response Inhibition in Alcohol-Dependent Patients” (Modafiniilin vaikutukset vasteen estämisen hermostollisiin korrelaatteihin alkoholiriippuvaisilla potilailla), jonka ovat kirjoittaneet Lianne Schmaal, Leen Joos, Marte Koeleman, Dick J. Veltman, Wim van den Brink ja Anna E. Goudriaan (doi: 10.1016/j.biopsych.2012.06.032). Artikkeli ilmestyy Elsevierin julkaisemassa Biological Psychiatry, Volume 73, Issue 3 (February 1, 2013).
—
Huomautuksia toimittajilleArtikkelin kokoteksti on saatavissa valtuutetuille toimittajille pyynnöstä; ota yhteyttä Rhiannon Bugnoon numerossa +1 214 648 0880 tai [email protected]. Toimittajat, jotka haluavat haastatella kirjoittajia, voivat ottaa yhteyttä Lianne Schmaaliin numerossa +31 (0) 20 89 13762 tai [email protected].
Tekijöiden sidonnaisuudet sekä taloudellisia ja eturistiriitoja koskevat tiedot ovat saatavilla artikkelissa.
John H. Krystal, M.D., on Yalen yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan psykiatrian laitoksen puheenjohtaja ja tutkimuspsykiatri Veteraani- ja sairaanhoitoalan (VA) Connecticut Healthcare Systemissä. Hänen taloudellisia tietojaan ja eturistiriitoja koskevat ilmoituksensa ovat saatavilla täällä.
Tietoa Biologisesta psykiatriastaBiologinen psykiatria on Biologisen psykiatrian seuran virallinen lehti, jonka tarkoituksena on edistää huippuosaamista tieteellisessä tutkimuksessa ja koulutuksessa aloilla, joilla tutkitaan ajattelun, tunteiden tai käyttäytymisen häiriöiden luonnetta, syitä, mekanismeja ja hoitoja. Tämän tehtävän mukaisesti tässä vertaisarvioidussa, nopeasti julkaistavassa kansainvälisessä aikakauslehdessä julkaistaan sekä perus- että kliinisiä artikkeleita kaikilta tieteenaloilta ja tutkimusaloilta, joilla on merkitystä tärkeimpien psykiatristen häiriöiden patofysiologian ja hoidon kannalta.
Lehti julkaisee uudenlaisia alkuperäistutkimustuloksia, jotka edustavat merkittävää uutta johtoasemaa tai merkittävää vaikutusta alaan, erityisesti ne, jotka käsittelevät geneettisiä ja ympäristöön liittyviä riskitekijöitä, hermopiiriä ja neurokemiaa sekä tärkeitä uusia terapeuttisia lähestymistapoja. Myös katsauksia ja kommentteja, joissa keskitytään ajankohtaisiin tutkimuskohteisiin ja kiinnostaviin aiheisiin, kannustetaan.
Biological Psychiatry on yksi valikoiduimmista ja eniten siteeratuista lehdistä psykiatrisen neurotieteen alalla. Thomson Reutersin julkaisemassa Journal Citations Reports® -julkaisussa se on 5. sijalla 129:stä psykiatrian julkaisusta ja 16. sijalla 243:sta neurotieteiden julkaisusta. Biological Psychiatryn vuoden 2011 Impact Factor -pistemäärä on 8,283.
.