Opioidiepidemian keskellä sairaalat ja terveydenhuoltojärjestelmät etsivät jatkuvasti tapoja lievittää kipua, jotka minimoivat opioidien käytön. Parasetamoli on edelleen käyttökelpoinen vaihtoehto, vaikka organisaatiot pyrkivätkin yhdessä rajoittamaan sen suonensisäistä käyttöä ja edistämään sen antamista suun kautta.
Kaikki tämä alkoi, kun FDA hyväksyi suonensisäisen parasetamolin vuonna 2010 tuotenimellä Ofirmev, ja vuonna 2011 tehdyssä katsauksessa todettiin, että suonensisäisesti annosteltava lääkeaine on erityisen tehokas postoperatiivisessa kivunhoidossa, mikä vähentää opioidien käyttöä ja sairaalassa oleskelun kestoa erityisesti yhdessä tulehduskipulääkkeiden (NSAIDit) kanssa. Koska huonoja puolia ei ollut näkyvissä, Ofirmevistä tuli pian tärkeä osa multimodaalista kivunhoitohoitoa sairaaloissa eri puolilla maata, mikä johti reseptien ylitarjontaan.
Tämä ylitarjonta pysähtyi, kun Mallinckrodt Pharmaceuticals osti Ofirmevin valmistajan vuonna 2014, ja oston myötä lääkkeen hinta nousi 140 prosenttia 14,60 dollarista 35,05 dollariin grammapullosta. Tämä hinnankorotus paljasti pian, miten lääkettä määrättiin sairaaloissa liikaa, sillä uuden hintalapun myötä jokainen tarpeeton lääkemääräys merkitsi yli 35-kertaista maksua oraalisen parasetamolin alle 1 dollarin hintaan verrattuna.
Tämä kustannusten nousu yhdistettynä siihen, että parasetamolin suonensisäisen ja oraalisen muodon todettiin olevan yhtä tehokkaita, aloitti trendin, jonka mukaan lääkkeen suonensisäistä käyttöä rajoitettiin oraalisen hyväksi. Toisin sanoen lukuun ottamatta NPO-potilaita ja postoperatiivisia potilaita 24 tunnin ajan leikkauksen jälkeen, koska parasetamolin IV-version vaikutus on hieman nopeampi. Monet organisaatiot muuttivat lääkemääräyksiään vastaavasti, kuten Stanford Healthcare -apteekin & terapeuttisen komitean päivityksessä esitellään. Chandler Regional Medical Center toteutti samankaltaisia muutoksia, joiden avulla se pystyi vähentämään IV-asetaminofeenin menojaan 10 500 dollarilla kolmessa kuukaudessa.
Vaikka on tehty uudempia tutkimuksia, joissa on yritetty havainnollistaa IV-asetaminofeenin mahdollista kustannustehokkuutta, niitä rahoittaa Ofirmevin valmistaja Mallinckrodt Pharmaceuticals, ja yksimielisyys on edelleen vallalla siitä, että suun kautta otettavalla ja IV-parametaminofeenilla on yhtäläiset kyvyt kivunhallintaan. Vastatakseni otsikkokysymykseemme, IV-asetaminofeeni ei ole kustannustensa arvoinen, paitsi jos potilaat ovat välittömässä postoperatiivisessa vaiheessa tai ovat NPO.
Jos haluat lisätietoja HBI:n kustannus- & laatutiimistä, täytä alla oleva lomake!