Hyperbilirubinemia vastasyntyneellä

Mitä on vastasyntyneen hyperbilirubinemia?

Hyperbilirubinemia syntyy, kun vauvan veressä on liikaa bilirubiinia.

Bilirubiinia syntyy punasolujen hajotessa. Vauvojen on aluksi vaikea päästä eroon bilirubiinista. Sitä voi kertyä heidän vereensä, kudoksiinsa ja nesteisiinsä.

Bilirubiinilla on väri. Se saa vauvan ihon, silmät ja muut kudokset muuttumaan keltaisiksi (keltaisuus). Keltatauti voi ilmetä ensimmäisen kerran, kun vauva syntyy. Tai se voi ilmetä myös milloin tahansa syntymän jälkeen.

Mikä aiheuttaa hyperbilirubinemiaa vastasyntyneellä?

Raskauden aikana istukka poistaa bilirubiinia vauvan verestä. Kun vauva syntyy, vauvan maksa ottaa tämän tehtävän hoitaakseen. Vauvallasi voi olla liikaa bilirubiinia monesta syystä.

Fysiologinen keltaisuus

Ensimmäisten elinvuorokausien aikana vauvat eivät pysty poistamaan paljon bilirubiinia. Tämä normaali keltaisuuden tyyppi tapahtuu reaktiona vauvan heikentyneeseen kykyyn poistaa bilirubiinia. Aluksi voi kuitenkin olla vaikea sanoa, johtuuko keltaisuus jostain muusta ongelmasta.

Rintaruokinnan epäonnistuminen keltaisuus

Jotkut vauvat eivät aluksi imetä hyvin. Tämä aiheuttaa imetyksen epäonnistumisen aiheuttamaa keltaisuutta. Huono imetys saa vauvan kuivumaan. Se aiheuttaa myös sen, että vauva virtsaa vähemmän. Tämä saa bilirubiinin kertymään vauvan elimistöön. Vauvat, jotka syntyvät 34-36 raskausviikon välillä, sairastuvat todennäköisemmin tähän ongelmaan. Näillä vauvoilla ei useinkaan ole koordinaatiota ja voimia imettää hyvin. Tämä sairaus on kuitenkin yleinen myös ennenaikaisilla vastasyntyneillä (37-38 viikkoa). Sitä voi esiintyä myös kaikilla vastasyntyneillä, joilla on ollut vaikea alku, etenkin jos heidät on erotettu äidistään eivätkä he ole voineet ruokkia usein. Se yleensä paranee, kun vauva oppii imettämään hyvin.

Rintamaidon keltaisuus

Noin 2 % imetetyistä vauvoista saa keltaisuutta. Tämä tapahtuu myöhemmin ensimmäisen elinviikon aikana. Se on suurimmillaan noin 2 viikon iässä. Se voi kestää 3-12 viikkoa. Se ei ole vaarallista, mutta testejä saatetaan joutua tekemään muiden vaarallisten ongelmien varalta. Tämä ongelma voi johtua äidinmaidossa olevasta aineesta. Tämä aine voi lisätä sitä, kuinka paljon bilirubiinia vauvan elimistö voi imeä uudelleen.

Hemolyysistä johtuva keltaisuus

Jos vauvallasi on Rh-tauti (vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus, joka johtuu siitä, että hänellä on eri veriryhmä kuin äidillä), hän voi saada tämän tyyppisen keltaisuuden. Tämä ongelma voi johtua myös siitä, että punasoluja on liikaa tai harvinaisista ongelmista, joissa punasolut ovat normaalia hauraampia. Hemolyysi on sana prosessille, jossa punasolut hajoavat ja vapauttavat bilirubiinia.

Heikon maksan toiminnan aiheuttama keltaisuus

Keltaisuutta voi esiintyä, jos vauvan maksa ei toimi hyvin. Tämä voi johtua infektiosta tai muista tekijöistä. Maksa on kehon osa, joka vastaa eniten bilirubiinista eroon pääsemisestä. Maksassa oleva ongelma voi aiheuttaa korkeampia bilirubiinipitoisuuksia.

Millä vastasyntyneillä on hyperbilirubinemian riski?

Noin 60 % täysiaikaisista vastasyntyneistä saa keltaisuutta. Samoin 80 % ennenaikaisista vauvoista. Diabetesta tai Rh-tautia sairastavien äitien synnyttämät vauvat sairastuvat todennäköisemmin tähän tilaan.

Mitkä ovat vastasyntyneen hyperbilirubinemian oireet?

Oireet voivat esiintyä jokaisella lapsella hieman eri tavalla. Niitä voivat olla:

Vauvan ihon ja silmänvalkuaisten kellastuminen. Tämä alkaa usein vauvan kasvoista ja siirtyy pitkin hänen vartaloaan.
Huono ruokinta
Energian puute

Tämän terveysongelman oireet voivat olla samankaltaisia kuin muiden sairauksien oireet. Varmista, että lapsesi käy terveydenhuollon lääkärin vastaanotolla diagnoosin saamiseksi.

Miten vastasyntyneen hyperbilirubinemia diagnosoidaan?

Ajoituksella, jolloin lapsesi keltaisuus alkaa ensimmäisen kerran, on merkitystä. Se voi auttaa häntä hoitavaa tahoa tekemään diagnoosin.

Ensimmäiset 24 tuntia. Tämäntyyppinen keltaisuus on usein vakavaa. Lapsesi tarvitsee todennäköisesti heti hoitoa.
Toinen tai kolmas päivä. Tämä on usein fysiologista keltaisuutta. Joskus se voi olla vakavampaa keltaisuutta. On tärkeää varmistaa, että vauva saa riittävästi maitoa tässä vaiheessa.
Ensimmäisen viikon lopulla. Tämäntyyppinen keltaisuus voi olla rintamaidon keltaisuutta, mutta se voi johtua myös infektiosta tai muista harvinaisista vakavista ongelmista.
Toisen viikon aikana. Tämä johtuu usein rintamaidon keltaisuudesta, mutta voi johtua myös harvinaisista maksaongelmista.

Lapsesi terveydenhoitaja voi tehdä nämä testit diagnoosin varmistamiseksi:

Suorat ja epäsuorat bilirubiiniarvot. Nämä tasot osoittavat, onko lapsesi maksa sitonut bilirubiinia muihin aineisiin. Normaalissa fysiologisessa keltaisuudessa on epäsuoraa bilirubiinia. Vakavammista ongelmista johtuvassa keltaisuudessa voi olla korkeita kumman tahansa bilirubiinin pitoisuuksia.
Punasolujen määrä
Verityyppi ja Rh-epäsoveltuvuuden testaaminen (Coombin testi)

Miten vastasyntyneen hyperbilirubinemiaa hoidetaan?

Hoito riippuu lapsesi oireista, iästä ja yleisterveydestä. Se riippuu myös siitä, kuinka vakava tila on.

Fototerapia

Bilirubiini absorboi valoa. Korkeat bilirubiinipitoisuudet laskevat usein, kun lapsi asetetaan erityisten sinisen spektrin valojen alle. Tätä kutsutaan valohoidoksi. Lapsesi voi saada tätä hoitoa päivällä ja yöllä. Voi kestää useita tunteja, ennen kuin se alkaa vaikuttaa. Valohoidon aikana lapsesi silmä on suojattu. Vauvasi terveydenhoitaja tarkistaa lapsesi lämpötilan. Hän testaa myös lapsesi bilirubiiniarvot. Tämä kertoo, toimiiko valohoito.

Kuitupeite

Kuitupeite on toinen valohoidon muoto. Huopa laitetaan yleensä vauvan alle. Sitä voidaan käyttää yksin tai yhdessä tavallisen valohoidon kanssa.

Vaihtoverensiirto

Tässä hoidossa vauvalta poistetaan verta, jonka bilirubiinipitoisuus on korkea. Se korvaa sen tuoreella verellä, jonka bilirubiinipitoisuus on normaali. Tämä nostaa vauvasi punasolujen määrää. Se myös alentaa hänen bilirubiinipitoisuuttaan. Toimenpiteen aikana vauvasi vaihtelee pienten verimäärien antamisen ja saamisen välillä. Tämä tapahtuu vauvan napanuorassa olevan laskimon tai valtimon kautta. Se tehdään vain tehohoitohuoneessa, kun bilirubiiniarvot ovat erittäin korkeat. Vauvallesi saatetaan joutua tekemään tämä toimenpide uudelleen, jos hänen bilirubiiniarvonsa pysyvät korkeina.

Rintamaidolla ruokkiminen

Amerikkalaisen lastenlääketieteen akatemian mukaan keltaisuutta sairastavan vauvan imetystä tulisi jatkaa. Jos vauva ei ole saanut tarpeeksi maitoa rinnasta, saatat joutua täydentämään rintamaitoa pumpatulla äidinmaidolla tai äidinmaidonkorvikkeella.

Vaiheen taustalla olevan syyn hoitaminen

Tähän voi kuulua infektion hoitaminen. Hyvin harvinaisissa tapauksissa voidaan tarvita maksansiirto.

Mitkä ovat vastasyntyneen hyperbilirubinemian mahdollisia komplikaatioita?

Korkea bilirubiinipitoisuus voi siirtyä vauvan aivoihin. Tämä voi aiheuttaa kouristuksia ja aivovaurioita. Tätä kutsutaan kernikterukseksi.

Mitä voin tehdä ehkäistäkseni vastasyntyneen hyperbilirubinemiaa?

Tätä tilaa ei oikeastaan voi ehkäistä, paitsi jos kyseessä on imetyksen epäonnistuminen keltaisuus. Ruokinta tulisi aloittaa ensimmäisen elintunnin aikana ja sitä tulisi jatkaa vähintään 2-3 tunnin välein tai aikaisemmin, jos vauva osoittaa merkkejä siitä, että haluaa syödä. Mitä ennenaikaisempi vauva on, sitä todennäköisemmin hän tarvitsee aluksi lisämaitoa tai äidinmaidonkorviketta. Kaikkien vauvojen kohdalla keltaisuuden havaitseminen varhaisessa vaiheessa ja hoitoon hakeutuminen heti ovat avainasemassa. Näin voidaan estää vauvan bilirubiiniarvojen nousu vaaralliselle tasolle.

Keskeistä vastasyntyneen hyperbilirubinemiasta

Hyperbilirubinemiaa esiintyy, kun vauvan veressä on liikaa bilirubiinia.
Noin 60 % täysiaikaisista vastasyntyneistä ja 80 % ennenaikaisista vauvoista sairastuu keltaisuuteen.
Yleisin oire on vauvan ihon ja silmänvalkuaisten kellastuminen.
Ajoituksella, jolloin lapsesi keltaisuus alkaa, on merkitystä. Se voi auttaa hänen terveydenhuoltohenkilökuntaansa tekemään diagnoosin.
Varmista, että ruokit lapsesi varhain ja usein.
Keltaisuuden havaitseminen varhain ja hoidon saaminen heti ovat avainasemassa. Näin voit estää lapsesi bilirubiinin nousun vaaralliselle tasolle.

Jatkotoimenpiteet

Vinkkejä, joiden avulla saat parhaan mahdollisen hyödyn irti käynnistä lapsesi terveydenhoitajan luona:

Testin tai toimenpiteen nimi
Syy, miksi lapsellesi tehdään testi tai toimenpide
Mitä tuloksia voit odottaa ja mitä ne tarkoittavat

Testin tai toimenpiteen riskit ja hyödyt
Missä ja milloin lapsellesi tehdään testi tai toimenpide
Kuka toimenpiteen tekee ja mikä on kyseisen henkilön pätevyys.
Mitä tapahtuisi, jos lapsellesi ei tehtäisi testiä tai toimenpidettä
Vaihtoehtoisia testejä tai toimenpiteitä, joita sinun tulisi harkita
Milloin ja miten saatte tulokset
Kenen puoleen voit kääntyä testin tai toimenpiteen jälkeen, jos sinulla on kysyttävää tai jos lapsellasi on ongelmia
Kuinka paljon joudut maksamaan testistä tai toimenpiteestä