Joskus työkalu voi murtua, kun se on hampaassa. Jos lääkärin käyttämän kierremetalliviilan kärki katkeaa toimenpiteen aikana, se yleensä jää jäljelle eikä sitä poisteta, jolloin potilaalle jää pieni määrä metallia. Tämän tapahtuman esiintyminen on verrannollinen hoidettavan hampaan kapeuteen, pituuteen ja juurten määrään. Jäljelle jääneestä metallista johtuvia komplikaatioita ei ole tutkittu hyvin, mutta työkalun rikkoutuminen on hyvin dokumentoitu.
Systeemikysymykset
Tulehtunut hammas voi vaarantaa kehon muita osia. Ihmiset, joilla on erityisiä haavoittuvuuksia, kuten tekonivelleikkaus tai mitraaliläpän prolapsi, saattavat joutua käyttämään antibiootteja suojautuakseen infektion leviämiseltä hammastoimenpiteiden aikana. Sekä endodonttinen hoito että hampaan poisto voivat johtaa myöhempään leukaluun infektioon. American Dental Association (ADA) vakuuttaa, että kaikki riskit voidaan hallita asianmukaisesti .
Uudet tutkimukset osoittavat, että aineet, joita käytetään yleisesti hampaan sisäpuolen puhdistamiseen, antavat alhaisen todennäköisyyden onnistua steriloimaan hammas täydellisesti sisäpuolelta ; asianmukaisesti restauroitu hammas juurihoidon jälkeen antaa kuitenkin pitkän aikavälin onnistumisprosentin, joka on lähellä 97:ää (Salehrabi R. Rotstein I. Endodontian hoitotulokset suuressa potilaspopulaatiossa USA:ssa: epidemiologinen tutkimus. Journal of Endodontics. 30(12):846-50, 2004 Dec.).
Vuoden 2006 jälkeen kahdessa toisistaan riippumattomassa tutkimuksessa on käytetty PCR:ää metanogeenisten Methanobrevibacter oralis -lajien kaltaisten lajien tunnistamiseen juurikanavainfektioissa.
Vinkkejä juurihoitoa tarvitseville potilaille
- Juurihoitoa tarvitsevalle potilaalle
- Jos hammas vaatii juurihoitoa, minkään muun hoidon muodon (kuin hampaan poiston) onnistuminen pitkällä tähtäimellä tuskin edellyttää.
- Lyhyellä aikavälillä kivun ja epämukavuuden hallintaan voidaan käyttää monia reseptivapaita tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet), kuten ibuprofeenia.
- Tietyissä tapauksissa (jos hammaslääkäri on määrännyt sen) antibioottihoidosta voi olla hyötyä hampaan vakavan tulehduksen hallitsemisessa.
- Yleisön päinvastaisesta uskomuksesta poiketen nykyaikainen juurihoito voidaan suorittaa varsin mukavasti. Hoidon välttäminen tai lykkääminen voi vähentää tulehtuneen hampaan myönteisen lopputuloksen mahdollisuuksia.
Luettelo juurikanavan huuhteluaineista
Juurikanavan huuhteluaineina juurihoitotoimenpiteessä käytetään seuraavia aineita:
- 5,25 % natriumhypokloriittia (NaOCl)
- 2 % klooriheksidiiniglukonaattia
- 0.2 % klooriheksidiiniglukonaatti plus 0,2 % setrimidi (setreksidiini)
- 17 % etyleenidiamiinitetraetikkahappo (EDTA)
- framyketiinisulfaatti (Septomixine)
TMHäiriö ja hoito
Temporomandibulaariset häiriöt voivat aiheuttaa oireita, jotka muistuttavat muita sairauksia.
Havaitsetko naksumista tai paukahtelua, kun avaat suusi? Onko suun avaaminen vaikeaa tai kivuliasta? Lukkiutuuko leukasi ajoittain niin, että se on jumissa auki tai kiinni? Jos näin on, sinun pitäisi mennä hammaslääkärin vastaanotolle ja tutkimukseen. Sinulla saattaa olla temporomandibulaarinen häiriö (TMD). Näihin häiriöihin kuuluu ongelmia purentalihaksissa, leukanivelessä (jota kutsutaan temporomandibulaariseksi niveleksi tai TMJ-niveleksi) tai molemmissa.
Tässä on joitakin TMD:hen liittyviä keskeisiä oireita:
Epätavalliset äänet – Naksahtelevat, narskuvat tai poksahtelevat äänet, kun avaat suusi, ovat yleisiä henkilöillä, joilla on TMD. Ääniin voi liittyä tai olla liittymättä kipua. National Institute of Dental and Craniofacial Researchin mukaan tutkijat uskovat, että suurimmalla osalla ihmisistä, joilla esiintyy poksahtelua tai naksahdusta leukanivelessä, on todennäköisesti siirtynyt välilevy. He toteavat kuitenkin myös, että niin kauan kuin siirtynyt välilevy ei aiheuta kipua tai ongelmia leuan liikkeissä, hoitoa ei tarvita.
Lukkiutuminen tai rajoittunut liikkuvuus – Leukanivel on samanlainen kuin pallonivel, paitsi että itse nivelpesä on liikkuva. Leukanivel voi joskus lukkiutua avoimeen tai suljettuun asentoon. Sinulla voi olla vaikeuksia avata suuta joko nivelen lukkiutumisen tai kivun vuoksi.
”Korva”-kipu – Saatat luulla, että sinulla on korvatulehdus, mutta korvakipu voi liittyä leukanivelen tulehdukseen tai lihasjänteyteen. TMD:stä johtuva kipu tuntuu yleensä korvan edessä tai alapuolella.
Päänsärky – TMD:tä sairastavat raportoivat usein päänsärystä. Hammaslääkärisi voi auttaa määrittämään, johtuvatko erityiset päänsärkyoireesi TMD:stä. Joissakin tilanteissa saatat joutua kääntymään lääkärin puoleen auttaaksesi diagnosoimaan ja hoitamaan tiettyjä päänsärkyjä, jotka eivät liity TMD:hen.
Aamuinen jäykkyys tai kipeys – Jos leukalihaksesi ovat jäykät ja kipeät herätessäsi, se voi olla merkki siitä, että puristat tai kiristät hampaita unissasi. Hampaiden puristaminen tai narskuttelu voi uuvuttaa leukalihaksia ja aiheuttaa kipua.
Pureskeluvaikeudet – Sinulla voi olla pureskeluvaikeuksia purennan – eli sen, miten ylä- ja alahampaasi sopivat yhteen – muuttumisen seurauksena. Tämä purennan muutos voi liittyä TMD-oireisiin.
Aiemmat vammat ja niihin liittyvät tilat – Leukanivelen hiljattainen tai vuosien takainen vamma voi johtaa TMD-oireisiin. Myös nivelen niveltulehdus voi johtua vammasta. Jo muihin niveliin vaikuttava niveltulehdus voi vaikuttaa leukaniveleen ja johtaa TMD-oireisiin.
Muut – Vaikka tutkimus on ristiriitaista, korvien täyteläisyyden tunne tai korvien soiminen voi joskus liittyä TMD-oireisiin. Näissä tapauksissa ”korva-, nenä- ja kurkkulääkärin” konsultaatio voi auttaa lopullisen diagnoosin määrittämisessä.
Jos nämä oireet kuulostavat tutuilta, keskustele hammaslääkärisi kanssa. Hammaslääkäri testaa kykyäsi avata ja sulkea leukasi, tutkii muut leuan liikkeet ja tunnustelee leukaniveltä ja lihaksia kivun tai arkuuden varalta. Hammaslääkäri kuuntelee stetoskoopilla korvan edessä naksahtelevia, poksahtelevia tai narskuvia ääniä ja tunnustelee leukaniveltä, kun avaat ja suljet sitä.
Usein otetaan röntgenkuvia leukanivelen tarkastelemiseksi ja muiden sairauksien poissulkemiseksi. Joissakin tapauksissa voidaan tarvita tietokonetomografiaa (CT) nivelen luisten yksityiskohtien tarkemmaksi tutkimiseksi. Lisäksi joskus suositellaan magneettikuvausta (MRI) pehmytkudosten analysoimiseksi.
Vaikka TMD-oireista kannattaa keskustella hammaslääkärin kanssa, satunnaiset leukanivelen ja purulihasten epämukavuudet ovat varsin tavallisia, eikä niistä yleensä ole syytä huoleen. Jos sinulla kuitenkin diagnosoidaan TMD, hyvä uutinen on, että yksinkertaiset itsehoitokäytännöt lievittävät vaivoja erittäin tehokkaasti. Näitä ovat pehmeiden ruokien syöminen, lämpö- tai jääpakkausten käyttö ja äärimmäisten leukaliikkeiden välttäminen. Tehokkaita, konservatiivisia hoitoja ovat muun muassa ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, lihasrelaksantit, fysioterapia ja suunhoitolaitteet.
Usein ensimmäinen askel TMD:n (temporomandibulaaristen häiriöiden) onnistuneessa, pitkäaikaisessa hoidossa on okklusaalinen lastahoito. Tässä hoidossa suunnitellaan akryylimuovista valmistettu lastoitus jäljennösten ja leukojen suhteita koskevien tietojen perusteella, jotta ylä- ja alahampaat kohtaavat tavalla, joka on sopusoinnussa leukojen moitteettoman toiminnan kanssa. Lasta sovitetaan ylä- ja alahampaiden väliin, ja sitä käytetään yleensä vain öisin yöllisen puristuksen ja narskuttelun lievittämiseksi. Okklusaalinen lastahoito on sekä terapeuttista että diagnostista. Se rentouttaa lihaksia ja mahdollistaa leuan asianmukaisen toiminnan, mikä vähentää epämukavuutta. Lasta auttaa myös määrittämään tarkan purentasuhteen, joka helpottaa TMJ:n asianmukaista toimintaa, minkä ansiosta potilaat voivat puolestaan luoda terveen, luonnollisen purennan muotoilemalla tai sijoittamalla hampaita uudelleen.