Today, the US. Department of Health and Human Services (HHS) viimeisteli Affordable Care Act -lain (ACA) 1557 pykälän mukaisen säännön, jolla säilytetään liittovaltion kansalaisoikeuslakien tiukka täytäntöönpano rodun, ihonvärin, kansallisen alkuperän, vammaisuuden, iän ja sukupuolen perusteella ja palautetaan oikeusvaltion periaate tarkistamalla eräitä säännöksiä, jotka menevät pidemmälle kuin kongressin säätämä laki on tarkoittanut. Lopullinen sääntö myös vapauttaa amerikkalaiset noin 2,9 miljardin dollarin edestä tarpeetonta ja tehotonta sääntelytaakkaa viiden vuoden aikana.
Lakiemme tekstin noudattaminen
Pykälässä 1557 kongressi kielsi soveltamisalaan kuuluvia terveysohjelmia tai -toimia syrjimästä millä tahansa liittovaltion pitkään voimassa olleissa kansalaisoikeuksia koskevissa laeissa suojelluilla perusteilla. Yksi näistä liittovaltion laeista on vuoden 1972 koulutusmuutosten IX osasto (Title IX), jossa kielletään sukupuoleen perustuva syrjintä tietyissä liittovaltion rahoittamissa ohjelmissa. Vuonna 2016 edellinen hallinto antoi asetuksen 1557 pykälän täytäntöönpanosta (vuoden 2016 sääntö), jossa sukupuoleen perustuva syrjintä määriteltiin uudelleen siten, että se kattaa myös raskauden keskeyttämisen ja sukupuoli-identiteetin, jonka se määritteli ”henkilön sisäiseksi sukupuolitunteeksi, joka voi olla mies, nainen, ei kumpikaan tai mies- ja naissukupuolen yhdistelmä”.”
31. joulukuuta 2016 liittovaltion tuomioistuin määräsi alustavasti valtakunnallisesti aikaisemman hallinnon pyrkimyksen määritellä sukupuoleen perustuva syrjintä uudelleen vuoden 2016 säännössä todeten, että säännökset olivat todennäköisesti sovellettavan kansalaisoikeuslainsäädännön, uskonnonvapauden palauttamista koskevan lain (Religious Freedom Restoration Act) ja hallintomenettelylain (Administrative Procedure Act) vastaisia. Toinen liittovaltion tuomioistuin oli samaa mieltä. Ensimmäinen liittovaltion tuomioistuin antoi 15. lokakuuta 2019 lopullisen tuomion ja kumosi ja palautti nämä säännökset lainvastaisina; tämä lopullinen tuomio sitoo HHS:ää. HHS ei ole voinut panna näitä säännöksiä täytäntöön joulukuun 2016 jälkeen, ja säännökset on kumottu lokakuusta 2019 lähtien.
Lopullisen säännön nojalla HHS poistaa tietyt vuoden 2016 säännön säännökset, jotka ylittivät kongressin 1557 pykälässä delegoiman toimivallan laajuuden. HHS panee 1557 pykälän täytäntöön palaamalla hallituksen tulkintaan sukupuoleen perustuvasta syrjinnästä sanan ”sukupuoli” selkeän merkityksen mukaisesti miehenä tai naisena ja biologian määrittelemänä. Vuoden 2016 säännössä kieltäydyttiin tunnustamasta seksuaalista suuntautumista ACA:n mukaiseksi suojatuksi kategoriaksi, ja HHS jättää tämän tuomion ennalleen.
Siviilioikeuslainsäädännön jatkuva vankka täytäntöönpano
Lopullisen säännön nojalla HHS jatkaa voimakkaasti liittovaltion kansalaisoikeuslakien täytäntöönpanoa, joilla kielletään rotuun, ihonväriin, kansalliseen alkuperään, vammaisuuteen, ikään ja sukupuoleen perustuva syrjintä terveydenhuollossa, kuten 1557 pykälässä säädetään. Lopullisessa säännössä säilytetään vuoden 2016 säännön mukaiset suojatoimenpiteet, joilla varmistetaan vammaisten henkilöiden fyysinen pääsy terveydenhuoltolaitoksiin ja asianmukainen viestintäteknologia näkö- ja kuulovammaisten henkilöiden auttamiseksi. Lopullisessa säännössä säilytetään myös tietyt vuoden 2016 säännön mukaiset suojatoimet, jotka koskevat muita kuin englantia puhuvia henkilöitä, mukaan lukien oikeus saada terveydenhuoltopalveluja tarkoituksenmukaisella kielellä, kääntäjien ja tulkkien pätevyysvaatimukset sekä alaikäisten ja perheenjäsenten käyttöä kääntäjinä terveydenhuoltoympäristöissä koskevat rajoitukset. Säänneltyjen yksiköiden edellytetään myös edelleen antavan HHS:lle kirjalliset takeet siitä, että ne noudattavat 1557 pykälän kansalaisoikeussuojakeinoja ja lopullista sääntöä.
”HHS kunnioittaa jokaisen ihmisen ihmisarvoa, ja kuten olemme osoittaneet vastauksessamme pandemiaan, suojelemme ja valvomme tarmokkaasti kaikkien kansalaisoikeuksia kongressin hyväksymien lakiemme sallimissa rajoissa. Olemme vakaasti sitoutuneet valvomaan kansalaisoikeuksien noudattamista terveydenhuollossa”, totesi Roger Severino, HHS:n kansalaisoikeusviraston johtaja.
Kalliiden ja tarpeettomien sääntelytaakkojen poistaminen
Lopullisen säännön myötä amerikkalaiset vapautuvat noin 2 dollaria.9 miljardin euron tarpeettoman sääntelytaakan viiden vuoden aikana, kun poistetaan säänneltyjen yritysten velvoite lähettää potilaille ja asiakkaille kohtuuttomia 15 tai useammalla vieraalla kielellä laadittuja ”ilmoitus- ja mainosliitteitä” lähes jokaisessa terveydenhuollon postilähetyksessä, mikä aiheuttaa kustannuksia, jotka siirtyvät potilaiden ja kuluttajien maksettaviksi. Nämä kalliit ilmoitukset eivät yleensä ole osoittautuneet tehokkaiksi siinä, että niillä olisi voitu saavuttaa tarkoituksenmukainen kielellinen pääsy terveydenhuoltopalveluihin.
”Enemmän kuin koskaan amerikkalaiset eivät halua miljardeja dollareita tehottomia sääntelytaakkoja, jotka nostavat heidän terveydenhuoltokustannuksiaan. Pyrimme omalta osaltamme vähentämään tarpeettomia kustannuksia, jotka lisäävät taloudellista taakkaa niin potilaille, palveluntarjoajille kuin vakuutusyhtiöillekin”, Severino totesi lopuksi.
Päivitys (15.9.2020)
15. lokakuuta 2019 Yhdysvaltain Texasin pohjoisen piirikunnan piirituomioistuin antoi määräyksen asiassa Franciscan Alliance, Inc. vastaan Burwell, nro 7:16-cv-00108, jolla kumottiin osia HHS:n vuonna 2016 antamasta säännöstä, jolla pykälä 1557 pantiin täytäntöön. Määräys ja siihen liittyvä päätös löytyvät täältä:
- Memorandum Opinion and Order (15.10.2019)*
- Clarifying Order (21.11.2019)*
17. elokuuta 2020 U.S. District Court for the Eastern District of New York antoi määräyksen asiassa Asapansa-Johnson Walker v. Azar, nro 1:20-cv-02834, jolla lykättiin osia vuoden 2020 lopullisen säännön vuoden 2016 säännön osien kumoamisesta ja kiellettiin alustavasti HHS:ää panemasta täytäntöön näiden säännösten kumoamista. Määräys löytyy täältä:
- Memorandum Opinion and Order (Aug. 17, 2020)*
U.S. District Court for the District of Columbia antoi 2. syyskuuta 2020 asiassa Whitman-Walker Clinic v. HHS, No. 1:20-cv-01630, määräyksen, jolla HHS:lle annettiin alustava määräys kieltää HHS:ää panemasta täytäntöön vuoden 2020 lopullisen säännön osia. Määräys ja siihen liittyvä päätös löytyvät täältä:
- Memorandum Opinion (Sept. 2, 2020)*
- Order (Sept. 2, 2020)*
29. lokakuuta 2020 U.S. District Court for the Eastern District of New York antoi määräyksen asiassa Asapansa-Johnson Walker v. Azar, nro 1:20-cv-02834, jolla lykättiin/yhdistettiin vuoden 2020 lopullisen säännön lisäosia, joilla kumottiin osia vuoden 2016 säännöstä. Määräys löytyy täältä:
- Memorandum Opinion and Order (29.10.2020)
Klikkaa lukeaksesi 1557 pykälää koskevan lopullisen säännön.
Klikkaa lukeaksesi 1557 pykälää koskevan tietosivun.*
Klikkaa lukeaksesi lopullisen säännön tiivistelmän:
English, Español (espanja)*, 繁體中文 (kiina), 简体中文 (yksinkertaistettu kiina), Tiếng Việt (vietnam), 한국어 (korea), Tagalog (tagalog – filippiiniläinen)
Tietoa sukupuoleen, rotuun, ihonväriin, kansalliseen alkuperään, ikään ja vammaisuuteen perustuvasta syrjimättömyydestä; omantunnon- ja uskonnonvapaudesta sekä terveystietojen yksityisyyttä koskevista laeista, ja jos haluat tehdä valituksen OCR:lle, käy osoitteessa www.hhs.gov/ocr.
Seuraa OCR:ää Twitterissä osoitteessa @HHSOCR.
* Ihmiset, jotka käyttävät apuvälineteknologiaa, eivät välttämättä pääse käyttämään näiden tiedostojen tietoja täysimääräisesti. Jos tarvitset apua, ota yhteyttä HHS:n kansalaisoikeuksien toimistoon numerossa (800) 368-1019, TDD maksutta: (800) 537-7697 tai lähettämällä sähköpostia osoitteeseen [email protected].
.