Edellinen lukuSeuraava lukuSisällysluettelo
Kansanterveyden vastuualueet
Kunnallisten, osavaltioiden ja liittovaltion hallitusten roolit
Akkreditointi ja kansalliset kansanterveysstandardit
Keskeiset voimavarat
Väestöterveydenhuolto on yksi suurimmista asioista, joihin valtio voi panostaa. Varhainen ennaltaehkäisy, joka on suhteellisen edullista, voi estää vakavia ja kalliita terveysongelmia myöhemmin elämässä.
Varhain kehityksessään sekä Minnesota että Yhdysvallat tunnustivat hallituksen roolin kansanterveyden suojelemisessa, ja kumpikin kokonaisuus viittaa tähän perustuslaissaan osana ”yleistä hyvinvointia” koskevaa lauseketta. Kansanterveys edistää koko väestön hyvinvointia, takaa sen turvallisuuden ja suojaa sitä tartuntatautien ja ympäristövaarojen leviämiseltä sekä auttaa varmistamaan turvallisen ja laadukkaan hoidon saatavuuden väestön hyväksi.
Valtion vastuu kansanterveydestä ulottuu vapaaehtoista toimintaa ja palveluja laajemmalle ja käsittää lisävaltuuksia, kuten karanteenin, pakollisia rokotuksia koskevien lakien ja sääntelyviranomaisten. Valtion kumppanuus toimii kannustamalla asukkaita tekemään asioita, jotka hyödyttävät heidän terveyttään (esim. liikunta) tai luomalla olosuhteita, jotka edistävät terveyttä, ja vaatimalla tiettyjä toimia (esim. elintarvikkeiden turvallisuus).
Kansanterveyden vastuualueet
Minnesotan kansanterveyden vastuualueet paikallisessa kansanterveyslaissa ovat seuraavat. Niissä kuvataan, mitä Minnesotan asukkaiden tulisi odottaa saavansa paikalliselta terveysvirastoltaan riippumatta siitä, missä he asuvat, ja yhteisöterveyslautakunnat käyttävät niitä arviointi- ja suunnittelutarkoituksiin.
Kansanterveyden vastuualueisiin kuuluvat (1) riittävän paikallisen kansanterveysinfrastruktuurin varmistaminen, (2) terveiden yhteisöjen ja terveiden käyttäytymismallien edistäminen, (3) tartuntatautien leviämisen ehkäiseminen, (4) suojautuminen ympäristöstä aiheutuvilta terveysvaaroilta, (5) varautuminen hätätilanteisiin ja niihin reagoiminen sekä (6) terveyspalvelujen varmistaminen. Lisätietoja näihin aloihin liittyvistä kansanterveystoimista on verkossa.
Tarkoituksenmukaisen paikallisen kansanterveysinfrastruktuurin varmistaminen
Tarkoituksenmukaisen paikallisen kansanterveysinfrastruktuurin varmistaminen tarkoittaa, että ylläpidetään hyvin toimivan kansanterveysjärjestelmän perustana olevia peruskapasiteetteja, kuten tietojen analysointia ja käyttöä, terveyssuunnittelua, kumppanuussuhteiden kehittämistä ja yhteisöjen mobilisointia, toimintalinjojen laatimista, analyysejä ja päätöksenteon tukemista, viestintää sekä kansanterveystutkimusta, -arviointia ja -laadun kehittämistä.
Terveiden yhteisöjen ja terveiden käyttäytymismallien edistäminen
Terveiden yhteisöjen ja terveiden käyttäytymismallien edistämisellä tarkoitetaan toimia, jotka parantavat väestön terveyttä, kuten terveisiin perheisiin investoiminen, yhteisöjen sitouttaminen muuttamaan politiikkaa, järjestelmiä tai ympäristöjä myönteisen terveydentilan edistämiseksi tai haitallisten terveyshaittojen ehkäisemiseksi, terveistä yhteisöistä tai väestön terveydentilasta tiedottaminen ja valistaminen sekä terveyteen liittyvän oikeudenmukaisuuden lisääminen, terveyteen liittyvien eroavaisuuksien torjuminen ja terveyteen vaikuttavat sosiaaliset tekijät.
Tartuntatautien leviämisen ehkäiseminen
Tartuntatautien leviämisen ehkäiseminen tarkoittaa tartunnanaiheuttajien aiheuttamien tautien ehkäisemistä esimerkiksi havaitsemalla akuutteja tartuntatauteja, varmistamalla tartuntatautien ilmoittaminen, ehkäisemällä tautien leviämistä ja toteuttamalla torjuntatoimenpiteitä tartuntatautiepidemioiden aikana.
Suojautuminen ympäristöstä aiheutuvilta terveysvaaroilta
Suojautumisella ympäristöstä aiheutuvilta terveysvaaroilta tarkoitetaan sellaisten ympäristönäkökohtien käsittelemistä, jotka aiheuttavat riskejä ihmisten terveydelle, kuten ilman- ja vedenlaadun seuraaminen, sellaisten toimintalinjojen ja ohjelmien kehittäminen, joilla vähennetään altistumista ympäristöstä aiheutuville terveysvaaroille ja edistetään terveellistä ympäristöä, sekä ympäristöriskien, kuten elintarvike- ja vesitautien, säteilytuhojen, työterveysvaarojen ja kansanterveydellisistä haitoista aiheutuvien ympäristöriskien, yksilöintiin asettaminen ja lieventäminen.
Valmistautuminen ja reagointi hätätilanteisiin
Valmistautumisella ja reagoimisella hätätilanteisiin tarkoitetaan toimintaa, joka valmistaa kansanterveysyksiköitä reagoimaan tapahtumiin ja vaaratilanteisiin ja auttamaan yhteisöjä toipumisessa, kuten kansanterveyden valmiustoimien johtaminen yhteisössä, kansanterveysuhkien torjuntasuunnitelmien kehittäminen, harjoittelu ja säännöllinen tarkistaminen sekä kansanterveyshenkilöstön toimintavalmiusjärjestelmän kehittäminen ja ylläpito, käyttöönotto ja reagointi.
Terveyspalveluiden varmistaminen
Terveyspalveluiden varmistamisella tarkoitetaan toimintaa, kuten terveyteen liittyvien palveluiden ja terveydenhuollon tarjoajien saatavuuden arviointia paikallisyhteisöissä, puutteiden ja esteiden tunnistamista, yhteisön kumppaneiden kutsumista koolle yhteisön terveydenhoitojärjestelmien parantamiseksi ja paikallisessa arviointi- ja suunnitteluprosessissa ensisijaisiksi määriteltyjen palveluiden tarjoamista.
Paikallis-, osavaltio- ja liittovaltion viranomaisten roolit
Kansanterveys on väestöpohjaista. Vaikka paikalliset terveysvirastot ja kunnalliset terveyslautakunnat tarjoavat palveluja yksilöille, väestöpohjaisen lähestymistavan tavoite on hyvin erilainen kuin potilas- tai asiakaslähtöisen lähestymistavan, jossa käsitellään yksittäisen henkilön tarpeita tai huolenaiheita. Koska kansanterveystoiminta perustuu yhteisön tarpeisiin, resursseihin, rahoitukseen ja tukeen, palvelut vaihtelevat paikallisten kansanterveyslaitosten välillä.
Minnesotan terveyskomissaarilla on yleinen toimivalta kehittää ja ylläpitää organisoitua ohjelma- ja palvelujärjestelmää kansalaisten terveyden suojelemiseksi, ylläpitämiseksi ja parantamiseksi (Minn. Stat. § 144.05). Tällaiset ohjelmat ja palvelut liittyvät muun muassa äitiys- ja lastenterveyteen, ympäristöterveyteen, kansanterveydelliseen hätävalmiuteen, tautien ehkäisyyn, valvontaan ja epidemiologiaan, kansanterveyshallintoon, terveisiin yhteisöihin ja käyttäytymiseen, lupien myöntämiseen ja tarkastuksiin sekä terveydenhuollon saatavuuteen.
Minnesotan terveysministeriö (MDH) vastaa myös tautitapausten seurannasta, havaitsemisesta ja tutkimisesta, sairauksien syiden tutkimisesta ja ennaltaehkäisyohjelmien toteuttamisesta, laboratoriopalvelujen tarjoamisesta, terveydenhuollon laadun turvaamisesta, terveydenhuoltokustannusten hillitsemisestä ja kaikkien minnesotalaisten mahdollisuudesta saada terveydenhuoltoa, elintarvikkeiden, juomaveden ja sisäilman laadun turvaamisesta, strategioiden kehittämisestä haavoittuvassa asemassa olevien väestöryhmien terveydentilan kohentamiseksi ja terveyserojen poistamiseksi.
Kumppanuudessa paikallisten kansanterveysyksiköiden kanssa MDH auttaa kaikessa aina ohjeiden kehittämisestä teknisen avun ja tuen antamiseen sekä osavaltion ja liittovaltion varojen ohjaamiseen yhteisön terveyslautakunnille. MDH:n asiantuntijat ja tutkijat keräävät ja analysoivat tietoja, joita käytetään tutkimukseen, resurssien kehittämiseen ja ohjelmien kehittämiseen koko osavaltiossa. Kansanterveyssairaanhoitajakonsultit (Public Health Nurse Consultants, PHNC) antavat erikoistunutta apua paikalliseen ja heimojen kansanterveyteen liittyvissä asioissa eri puolilla osavaltiota.
MDH:lla on myös henkilökuntaa seitsemässä piiritoimistossa, jotka avustavat paikallisia terveysvirastoja (ja muita tahoja) epidemiologisissa tutkimuksissa ja konsultaatioissa, hätätilanteisiin varautumisessa, ympäristöterveydenhuollossa, julkisessa ja muussa kuin julkisessa käytössä olevissa vesihuoltolaitoksissa, äitiys- ja lapsiterveydenhuollossa, kansanterveyshoitotyössä, kansanterveyden harjoittamisessa sekä muilla aloilla. MDH:n piiritoimistot sijaitsevat Duluthissa, St. Cloudissa, Bemidjissä, Fergus Fallsissa, Marshallissa, Mankatossa ja Rochesterissa.
Liittovaltion vaikutus
Tosavaltioiden ja kuntien terveysvirastot työskentelevät useiden liittovaltion virastojen kanssa, lähinnä Yhdysvaltain terveysministeriön (Department of Health and Human Services) alaisuudessa. Esimerkiksi Centers for Disease Control and Prevention (CDC) johtaa toimia tartuntatautiepidemioiden hallitsemiseksi ja joukkorokotusten edistämiseksi. Liittovaltion hallitus avustaa osavaltioita myös rahoituksella (kun osavaltion resursseja ei ole käytettävissä) ja ohjeistuksella esimerkiksi hätätilavalmiuteen liittyvässä työssä. Minnesota luottaa sekä osavaltio- että paikallistasolla näihin toimistoihin apurahojen ja asiantuntemuksen saamiseksi.
Akkreditointi ja kansalliset kansanterveysstandardit
Related: Kansalliset kansanterveysalueet: Yhteenveto
Viime vuosina on kansallisella tasolla tunnustettu, että terveysvirastojen välillä ei ole standardointia ja että on tarpeen määritellä, mitä osavaltioiden ja paikallisten terveysvirastojen tulisi tehdä laadukkaiden kansanterveysohjelmien ja -palvelujen tarjoamiseksi. Tämä johti sellaisten standardien laatimiseen, joita terveysosastot voivat soveltaa käytännössä varmistaakseen, että ne tarjoavat parhaita mahdollisia palveluja pitääkseen yhteisönsä turvallisena ja terveenä.
Public Health Accreditation Board (PHAB) on kehittänyt kansallisen vapaaehtoisen akkreditointiohjelman osavaltioiden, kuntien, alueiden ja heimojen kansanterveysyksiköille. Akkreditointiprosessi kannustaa kansanterveysosastoja parantamaan jatkuvasti yhteisölle tarjoamiensa palvelujen laatua sekä tarjoaa seuraavia etuja:
- Tilivelvollisuus ja uskottavuus
- Rahoituksen saaminen
- Näkyvyys
- Tehokkuuden ja tuloksellisuuden lisääminen
Yhdyskuntaterveydenhuollon neuvoa-antava osavaltiokomitea eli SCHSAC, joka koostuu edustajista eri puolilta osavaltiota, on suositellut, että Minnesotan paikallisen kansanterveyden vuosittainen raportointi olisi yhdenmukainen kansallisten standardien kanssa ja että akkreditoinnin hakemisesta kiinnostuneet yhteisön terveyslautakunnat olisivat valmiita hakemaan akkreditointia vuoteen 2020 mennessä.
Keskeiset resurssit
- Minnesotan terveysministeriön piiritoimistojen sijainnit
- Public Health Accreditation Board
- Healthy People 2020
- A Call to Action: Advancing Health for All through Social and Economic Change (PDF)
Minnesota Health Improvement Partnership Social Conditions and Health Action Team - Making Your Case Known (PDF)
Governor’s Council on Developmental Disabilities - County Government Essentials: Educational Webinar Series
Association of Minnesota Counties - National Public Health Standards and Voluntary Accreditation: Implications and Opportunities for Public Health Performance Improvement in Minnesota (PDF)
SCHSAC Performance Improvement and Accreditation Workgroup
Next: CHS:n hallinnon taustaa