Frontiers in Systems Neuroscience

Introduction

Tunteiden säätelyä käsittelevien tutkimusten määrä on lisääntynyt dramaattisesti viimeisten kahden vuosikymmenen aikana. Nämä tutkimukset vahvistivat tietämystämme siitä, miten tunteiden säätelyn tehokkuus on ratkaisevan tärkeää terveen affektiivisen ja sosiaalisen sopeutumisen eri näkökohtien kannalta (Gross, 2001; John ja Gross, 2004). Lisäksi tunteiden säätelyhäiriöt ovat tyypillisesti tunnusomaisia mieliala- ja ahdistuneisuushäiriöille (Gross ja Thompson, 2007).

Kaksi tärkeintä tunteiden säätelystrategiaa, joita on tutkittu erityisesti, ovat kognitiivinen uudelleenarviointi ja ekspressiivinen tukahduttaminen (Gross ja John, 1998). Erityisesti kognitiivinen uudelleenarviointi määritellään yritykseksi tulkita tunteita herättävä tilanne uudelleen tavalla, joka muuttaa sen merkitystä ja muuttaa sen emotionaalista vaikutusta (Lazarus ja Alfert, 1964; Gross ja John, 2003). Ekspressiivinen tukahduttaminen määritellään yritykseksi piilottaa, estää tai vähentää meneillään olevaa tunteita ilmaisevaa käyttäytymistä (Gross ja Levenson, 1993; Gross ja John, 2003).

Tunteiden kehittymisen analyysin perusteella on väitetty, että kognitiivisella uudelleenarvioinnilla ja ekspressiivisellä tukahduttamisella on ensisijainen vaikutuksensa tunteita synnyttävän prosessin eri vaiheissa (kuva 1; Gross, 2001; Gross ja John, 2003). Erityisesti kognitiivinen uudelleenarviointi on edeltävään tapahtumaan keskittyvä strategia, joka toimii ennen kuin tunnereaktiosuuntausten täydellinen aktivoituminen on tapahtunut. Sen voidaan siis olettaa muuttavan koko tunnereaktion ajallista kulkua ennen kuin tunnereaktiot ovat täysin syntyneet. Ekspressiivinen tukahduttaminen on vasteeseen keskittyvä strategia, joka puuttuu asiaan, kun tunne on jo käynnissä ja kun käyttäytymisvasteet on jo täysin tuotettu. Sen voisi siis olettaa vaativan toistuvia ponnisteluja hallita jatkuvasti syntyviä tunnereaktioita, mikä haastaa yksilön voimavarat.

Kognitiivisen uudelleenarvioinnin käyttö mahdollistaa sellaisen ihmissuhdekäyttäytymisen toteuttamisen ja tuottamisen, joka keskittyy tarkoituksenmukaisella tavalla sosiaaliseen kanssakäymiseen, ja jonka muut havaitsevat emotionaalisesti osallistavaksi ja reagoivaksi. Vastakkainasettelussa ekspressiivinen tukahduttaminen tulee suhteellisen myöhään tunteita synnyttävässä prosessissa ja muuttaa pääasiassa emotionaalisten reaktioiden käyttäytymisnäkökulmaa vähentämättä negatiivisten tunteiden subjektiivista ja fysiologista kokemusta, johon tukahduttaminen ei suoraan kohdistu ja joka voi siten edelleen viipyä ja kasautua ratkaisemattomana. Koska ekspressiivinen tukahduttaminen tulee myöhään tunteita synnyttävässä prosessissa, se vaatii yksilöltä ponnistelua hallita jatkuvasti esiintyviä tunnereaktioita. Nämä toistuvat ponnistelut kuluttavat kognitiivisia voimavaroja sosiaalisten suoritusten kustannuksella ja luovat yksilössä tunteen sisäisen kokemuksen ja ulkoisen ilmaisun välisestä ristiriidasta (Higgins, 1987). Tämän epäautenttisuuden tunteen lopullinen vaikutus voi johtaa negatiivisiin tunteisiin itsestä, mikä vaikeuttaa emotionaalisesti läheisten suhteiden luomista ja pikemminkin edistää välttelevää, harhautuvaa ja ahdistunutta suhdekäyttäytymistä (Sheldon et al., 1997; John ja Gross, 2004).

Seuraavissa kappaleissa analysoidaan lyhyesti kognitiivista uudelleenarviointia ja ekspressiivistä tukahduttamista koskevia kokeellisia tuloksia. Sen jälkeen otetaan huomioon näiden kahden strategian dispositionaalista käyttöä koskevat yksilölliset eroavaisuuslöydökset. Lopuksi käsitellään yksityiskohtaisesti aivojen rakenteellista perustaa ja toiminnallista aktivoitumista, joka liittyy kognitiivisen uudelleenarvioinnin ja ekspressiivisen tukahduttamisen tavanomaiseen käyttöön.

Kokeelliset tutkimukset

Kokeellisissa tutkimuksissa osallistujat altistetaan tunteita herättäville tilanteille ja osoitetaan satunnaisesti käyttämään kognitiivista uudelleenarviointia tai ekspressiivistä tukahduttamista koskevia strategioita tai toimimaan luonnollisesti (kontrollointitila). Kokeellisissa tutkimuksissa käytetään tehokkaita tutkimusasetelmia: itse asiassa manipuloimalla suoraan tunteita sääteleviä prosesseja ne voivat osoittaa tiettyjen strategioiden välittömät kausaaliset vaikutukset kiinnostuksen kohteena oleviin riippuvaisiin muuttujiin, kuten affektiivisiin, kognitiivisiin ja sosiaalisiin seurauksiin.

Kokeelliset tutkimukset ovat kaiken kaikkiaan osoittaneet, että kognitiivisella uudelleenarvioinnilla on positiivinen vaikutus affektiivisella alueella vähentämällä negatiivisten tunteiden kokemista ja negatiivisten tunteiden käyttäytymisilmaisua ilman fysiologisen aktivoitumisen lisääntymistä. Päinvastoin, tukahduttamisella on negatiivinen vaikutus vähentäen positiivista tunnekokemusta ja jättäen subjektiivisen negatiivisen tunnekokemuksen ennalleen ja pahentaen fysiologista aktivaatiota (Gross ja Levenson, 1993, 1997; Gross, 2002; Mauss ym., 2005; Hayes ym., 2010; Brans ym, 2013).

Kognitiivisesti uudelleenarviointi johtaa muuttumattomiin tai parannettuihin käyttäytymismuistisuorituksiin, kun taas ekspressiivinen tukahduttaminen heikentää muistisuorituksia (Richards ja Gross, 1999, 2000; Dillon et al., 2007; Sheppes ja Meiran, 2007, 2008; Hayes et al., 2010). Kognitiivisen uudelleenarvioinnin muistietua voi palvella käsittelytasovaikutus (Dillon et al., 2007), jolle on ominaista ärsykkeiden syvempi kognitiivinen analyysi (Craik ja Lockhart, 1972).

Kokeellisissa tutkimuksissa, joissa tutkitaan tunteiden säätelystrategioiden vaikutuksia sosiaalisissa konteksteissa, kunkin dyadin toista jäsentä pyydetään yleensä joko tukahduttamaan, uudelleenarvioimaan tai toimimaan luonnollisessa vuorovaikutuksessa keskustelukumppaninsa kanssa. Vuorovaikutuksessa henkilön kanssa, joka käytti tukahduttamista, koehenkilöt kokivat enemmän stressiä (eli suurempaa verenpaineen nousua) kuin vuorovaikutuksessa henkilön kanssa, joka käytti uudelleenarviointia (Butler et al., 2003; Richards et al., 2003). Näin ollen, vaikka uudelleenarvioinnilla ei ole haitallisia vaikutuksia, ekspressiivisen tukahduttamisen kognitiiviset kustannukset voivat samanaikaisesti heikentää sosiaalista toimintakykyä, koska tukahduttaja ei pysty ottamaan vastaan tietoa, jota tarvitaan vastaamaan asianmukaisesti muille, ja näyttää siltä, ettei se ole viritetty vuorovaikutuksen virtaan.

Yksilölliset erotutkimukset

Koska kokeellisissa tutkimuksissa ei voida ottaa huomioon tiettyjen säätelystrategioiden käytön pitkän aikavälin kumulatiivisia seurauksia yksilön tunne-elämälle, ihmissuhteille ja hyvinvoinnille, käytettiin täydentävää, korrelatiivista tutkimusmenetelmää. Tätä varten Gross ja John (2003) kehittivät itseraportointikyselylomakkeen, Emotion Regulation Questionnaire (ERQ), jolla arvioitiin yksilöllisiä eroja tavanomaisen, dispositiivisen kognitiivisen uudelleenarvioinnin ja ekspressiivisen tukahduttamisen käytössä. ERQ:ta käyttävät tutkimukset ovat osoittaneet, että näiden strategioiden tavanomainen käyttö vaihtelee systemaattisesti yksilöiden välillä ja on ajallisesti vakaata (Gross ja John, 2003). Lisäksi kognitiivinen uudelleenarviointi ja ekspressiivinen tukahduttaminen johtivat siihen, että ne ovat niukasti yhteydessä älykkyyteen, sosiaaliseen suotavuuteen ja persoonallisuuspiirteisiin, mutta ne ovat vahvasti yhteydessä epäautenttisuuden, stressistä selviytymisen ja mielialan hallinnan konstruktioihin (John ja Gross, 2004).

Kognitiivisen uudelleenarvioinnin käyttö jokapäiväisessä arjessa on yhteydessä positiivisten tunteiden suurempaan kokemiseen ja ilmaisemiseen ja negatiivisten tunteiden vähäisempään kokemiseen ja ilmaisemiseen. Sen sijaan ekspressiivistä tukahduttamista usein käyttävät henkilöt kokevat ja ilmaisevat vähemmän positiivisia tunteita ilman eroja negatiivisissa tunteissa (Gross ja John, 2003; Abler ym., 2010; Larsen ym., 2012). Ekspressiivinen tukahduttaminen voi kuitenkin lisätä negatiivisia affekteja sen tiukan yhteyden kautta epäautenttisuuteen, mikä johtaa erityisesti huonoon itsetuntoon ja jopa masennusoireisiin (John ja Gross, 2004).

Kognitiivisesti uudelleenarvioinnilla ei ole vaikutuksia mnesisiin suorituksiin, kun taas tukahduttamisella on negatiivinen yhteys muistiin, erityisesti sosiaalisesti merkityksellisiin tietoihin (Richards ja Gross, 2000; Egloff et al., 2006; Hayes et al., 2010; Moore ja Zoellner, 2012). Ihmissuhdetoiminnan ja hyvinvoinnin aloilla kognitiivinen uudelleenarviointi liittyi mielenkiintoisella tavalla parempaan psykologiseen terveyteen. Itse asiassa henkilöillä, jotka käyttävät tavanomaisesti uudelleenarviointia, esiintyi vähemmän masennusoireita, he olivat tyytyväisempiä ja optimistisempia ja heillä oli korkeampi itsetunto, ympäristön hallinnan taso, henkilökohtainen kasvu, itsensä hyväksyminen, selviytymistaidot, autonomian tunne sekä paremmat ihmissuhteet (Garnefski ym., 2001; John ja Gross, 2004). Päinvastoin, tukahduttajilla tuntuu olevan vähemmän sosiaalista tukea, huonommat selviytymistaidot, alhaisempi elämäntyytyväisyys, alhaisempi itsetunto, optimistinen suhtautuminen tulevaisuuteen, suurempi välttely ja läheisten sosiaalisten suhteiden ja tuen puute, kaikki tekijät, jotka lisäävät masennusoireiden riskiä (Sheldon ym., 1997; John ja Gross, 2004). Mielenkiintoiset viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että kulttuurin on oltava tunteiden säätelyn moderaattorimuuttuja, sillä ekspressiivisen tukahduttamisen ja mielenterveyden negatiivisten indikaattoreiden välinen yhteys on vahvempi länsimaisessa kulttuurissa kuin itäisessä kulttuurissa (Soto ym., 2011; Hu ym., 2011), 2014).

Kognitiivisen uudelleenarvioinnin ja ekspressiivisen tukahduttamisen neuraaliset korrelaatit

Koska tunteiden säätelystrategioiden tavanomaisessa käytössä on vakiintuneita yksilöllisiä eroja, voisi olla mahdollista, että nämä strategiat joko seurauksena (eli jo olemassa olevat yksilölliset tilavuuserot johtavat eroihin tunteiden säätelyssä) tai ennakkoedellytyksenä (eli aivojen aluevolyymit kärsivät tunteiden säätelystrategioiden käytön vaikutuksesta) liittyvät yksilöllisiin eroavaisuuksiin aivojen tilavuudessa ja toiminnallisessa aktivoinnissa. Useissa tutkimuksissa on tutkittu kognitiivisen uudelleenarvioinnin ja ekspressiivisen tukahduttamisen käytön taustalla olevia neurobiologisia substraatteja.

Seuraavaksi esitetään yleiskatsaus tutkimuksista, jotka koskevat kognitiivisen uudelleenarvioinnin ja ekspressiivisen tukahduttamisen käyttöön liittyviä aivojen rakenteellisia ja toiminnallisia vaihteluita.

Aivojen rakennetutkimukset

Magneettiresonanssikuvaustutkimuksessa (MRI) Welborn et al. (2009) tutkivat orbitofrontaalisen aivokuoren (OFC) osa-alueiden sukupuolierojen ja affektiivisten yksilöllisten erojen välistä yhteyttä terveillä aikuisilla. Kuten aiemmin raportoitiin (Gross ja John, 2003), naiset ilmoittivat käyttävänsä suppressiota harvemmin kuin miehet. Osallistujien sukupuoleen perustuvia tilavuuseroja havaittiin myös siten, että miehillä oli suurempi vasen planum temporal ja naisilla suurempi ventromediaalinen prefrontaalinen aivokuori (vmPFC), oikea lateraalinen OFC, pikkuaivot ja basaaligangliot. Silmiinpistävää on, että vmPFC:n (mutta ei OFC:n) tilavuus oli positiivisessa yhteydessä yksilöllisiin eroihin kognitiivisessa uudelleenarvioinnissa ja negatiivisessa yhteydessä ekspressiivisen tukahduttamisen käyttöön. Lisäksi vmPFC-tilavuus välitti täysin sukupuolten välisiä eroja tunteiden tukahduttamisessa ja osittain kognitiivisessa uudelleenarvioinnissa.

Toisessa ROI-pohjaisessa neurokuvantamistutkimuksessa Giuliani et al. (2011a) havaitsivat positiivisen korrelaation kognitiivisen uudelleenarvioinnin ja dorsaalisen anteriorisen cingulaarisen aivokuoren (dACC) tilavuuden mutta ei ventraalisen ACC:n välillä terveillä naispuolisilla henkilöillä. DACC:n tilavuuden ja ekspressiivisen suppression, negatiivisen affektin tai iän välillä ei havaittu yhteyttä. Koska ekspressiivinen tukahduttaminen on tunteiden säätelystrategia, joka edellyttää interoceptiivista ja emotionaalista tietoisuutta, tutkittiin edelleen anteriorisen insulan roolia tässä prosessissa (Giuliani ym., 2011b). Osoitettiin, että anteriorisen insulan tilavuus korreloi positiivisesti ekspressiivisen tukahduttamisen kanssa, mutta ei kognitiivisen uudelleenarvioinnin ja negatiivisten vaikutusten kanssa. Nämä havainnot ovat johdonmukaisia sen ajatuksen kanssa, että tunteiden käsittelyn piirdemallit liittyvät aivojen rakenteeseen, ja osoittavat, että yksilölliset erot kognitiivisessa uudelleenarvioinnissa liittyvät erilaisiin dACC-tilavuuksiin, kun taas yksilölliset erot ekspressiivisessä tukahduttamisessa liittyvät erilaisiin anteriorisen insulan tilavuuksiin.

Käyttämällä eksploratiivista kokoaivojen lähestymistapaa Kühn et al. (2011) tutkivat rakenteellisia korrelaatteja, jotka liittyvät tottumukselliseen tunteiden ekspressiivisen tukahduttamisen käyttöön. He havaitsivat oikean dorsomediaalisen prefrontaalisen aivokuoren (dmPFC) tilavuuden positiivisen korrelaation ekspressiivisen tukahduttamisen kanssa, mutta ei minkään muun aivoalueen yhteyttä kognitiiviseen uudelleenarviointiin. Odotetusti sen tärkeän roolin perusteella, joka dmPFC:llä on itsekontrollissa ja toiminnan vapaaehtoisessa estämisessä (Brass ja Haggard, 2007; Brody et al., 2007; Campbell-Meiklejohn et al., 2008; Kühn et al., 2009), vasteeseen keskittyvä tunteiden säätelystrategia ekspressiivinen tukahduttaminen liittyy lisääntyneeseen harmaan aineen tilavuuteen dmPFC:ssä. Vaikka ei ole mahdollista sulkea pois sitä, että lisääntynyt dmPFC-tilavuus ekspressiivisiä tukahduttamisstrategioita käyttävillä koehenkilöillä on pikemminkin a priori-ehto kuin käyttäytymisen seuraus, voitaisiin spekuloida, että ekspressiivinen tukahduttaminen on sisäisen kontrollin alaisena sellaisten yhteiskunnallisten normien, tapojen ja tapojen sisäistämisen seurauksena, jotka säätelevät asianmukaisia tai ei-toivottuja tunneilmaisuja.

Hiljattain käytettiin voxel-pohjaista morfometriaa (VBM) suuressa otoksessa nuoria yksilöitä, analysoitiin a priori ROI: iden, mukaan lukien amygdala, insula, dACC / paracingulate cortex, mediaalinen ja lateraalinen PFC, harmaan aineen tilavuuksien yhteyttä kognitiiviseen uudelleenarviointiin ja ekspressiiviseen tukahduttamiskäytökseen sekä neuroottisuuteen (Hermann ym, 2013a). Mielenkiintoista oli, että kognitiivisen uudelleenarvioinnin ja neuroottisuuden positiivinen yhteys amygdalan tilavuuteen havaittiin. Lisäksi ekspressiivinen tukahduttaminen johti positiiviseen yhteyteen dACC / paracingulate cortexin ja mediaalisen PFC:n harmaan aineen tilavuuden kanssa. Nämä havainnot korostavat amygdalan roolia kognitiivisen uudelleenarvioinnin käytön sekä neuroottisuuden yksilöllisissä eroissa, joita ei havaittu aiemmissa tutkimuksissa. Lisäksi ekspressiivisen tukahduttamisen käytön yhteys dACC / paracingulaarisen aivokuoren ja mediaalisen PFC:n suurempiin tilavuuksiin tukee näiden alueiden roolia tunteiden ekspressiivisen käyttäytymisen säätelyssä. On ilmeistä, että Hermann et al. (2013a) ei toistanut aiempia tuloksia, jotka koskivat suurempaa dACC- (Giuliani et al., 2011a) ja vmPFC- (Welborn et al., 2009) tilavuutta kognitiivisia uudelleenarviointeja usein käyttävillä henkilöillä ja suurempaa insulaa (Giuliani et al., 2011b) ja pienempää vmPFC (Welborn et al., 2009) -tilavuutta henkilöillä, jotka käyttävät usein ekspressiivistä suppressiota. Sitä vastoin ekspressiivisen tukahduttamisen positiivinen korrelaatio dACC/paracingulate cortexin ja vmPFC:n harmaan aineen tilavuuden kanssa on sopusoinnussa sen kanssa, että dmPFC osallistuu toimintojen estämiseen liittyvään verkostoon (Kühn et al., 2009).

Vaikka jonkin verran ristiriitaisia, yleiset aivorakennetutkimukset osoittavat, että amygdalan, insulan, dACC:n, vmPFC:n ja dmPFC:n harmaan aineen tilavuuden erilaiset aivorakenteelliset vaihtelut saattavat olla yksilöllisten erojen taustalla kognitiivisessa uudelleenarvioinnissa ja ekspressiivisen tukahduttamisen käytössä. Näiden tulosten toistaminen puuttuu kuitenkin edelleen, koska useimmissa edellä mainituissa tutkimuksissa keskityttiin eri aivoalueisiin. Lisäksi metodologiset tekijät (esim. VBM vs. ROI-lähestymistapa) sekä näytteen ominaisuudet (esim. osallistujien sukupuoli ja ikä) estävät tulosten järkevän vertailun.

Aivojen toiminnalliset tutkimukset

Tunteiden säätelyprosessien hermoperustaa on tutkittu edelleen useissa toiminnallisissa neurokuvantamistutkimuksissa manipuloimalla tunteiden säätelystrategioita (Ochsner ja Gross, 2005). Yleensä käytetään negatiivisia affektiivisia kuvia ja osallistujia koulutetaan vähentämään kuvien emotionaalista vaikutusta käyttämällä kognitiivista uudelleenarviointia. On hyvin tiedossa, että kaikki kielteisiä kokemuksia kokevat henkilöt eivät kehitä ahdistuneisuushäiriöitä, mikä johtuu yksilöllisistä eroista kielteisten tunteiden säätelyssä. On kuitenkin osoitettu, että tavanomaisen (dispositiivisen) kognitiivisen uudelleenarvioinnin tiheämpi käyttö jokapäiväisessä elämässä on sopeutuvampaa. Mielenkiintoista on, että negatiivisten tunteiden säätelyä alaspäin kognitiivisen uudelleenarvioinnin avulla osoittaa mediaalisen ja lateraalisen PFC:n lisääntynyt aktivoituminen sekä emotionaaliseen kiihottumiseen liittyvien aivorakenteiden, kuten amygdalan ja insulan, vähentynyt aktivoituminen (Ochsner ja Gross, 2005; Ochsner ym., 2005), 2012).

Lisäksi dispositionaalinen uudelleenarviointi on yhdistetty vähentyneeseen insulan, hippokampuksen ja amygdalan sekä voimakkaampaan dACC: n ja dorsolateraalisen PFC: n aktivoitumiseen vasteena vastenmielisille emotionaalisille ärsykkeille (esim, kuvia tai kasvoja; Drabant ym. 2009; Carlson ja Mujica-Parodi 2010; Hayes ym. 2010; Vanderhasselt ym. 2013; Hermann ym, 2014).

Hiljattain raportoitiin myös tavanomaisen kognitiivisen uudelleenarvioinnin käytön korrelaatio amygdala-aktivaation voimakkaamman alaspäin säätelyn kanssa ohjeistetun tunteiden säätelyn aikana ryhmässä potilaita, joilla oli remissiopotilaita ja terveitä kontrolleja, käyttämällä funktionaalista magneettikuvausta (fMRI; Kanske et ai., 2012). Hermann et ai. (2013b) havaitsivat, että hammasfobisilla henkilöillä, joilla oli korkeammat dispositiiviset kognitiiviset uudelleenarviointipisteet, havaittiin oikean dmPFC: n vähentynyt aktivoituminen ja oikean vmPFC: n ja lateraalisen OFC: n lisääntynyt aktivoituminen oireiden provokaation aikana. Kognitiivinen uudelleenarviointi ennusti tottumista fobisille ärsykkeille altistumisen aikana pikemminkin kuin oireiden vakavuutta. Kun otetaan huomioon, että sukupuuttoon oppiminen sekä kognitiivinen uudelleenarviointi ovat fobioiden altistumiseen perustuvan kognitiivis-behavioraalisen terapian (CBT) keskeisiä osatekijöitä, Hermann et al. (2013b) viittaavat siihen, että on erityisen tärkeää ottaa huomioon yksilölliset erot fobiapotilaiden yleisissä kognitiivisissa uudelleenarviointikyvyissä ennen altistumisistuntoja ja parantaa näitä kykyjä tarvittaessa CBT:n (pitkän aikavälin) tuloksen vahvistamiseksi.

Nykyisin muutamissa tutkimuksissa on tutkittu ekspressiivisen tukahduttamisen neuraalisia korrelaatteja vasteena emotionaalisiin ärsykkeisiin (Ohira et al., 2006; Goldin et al., 2008; Hayes et al., 2010; Vanderhasselt et al., 2013). Ohira et al. (2006) osoittivat vähentyneen amygdala-aktivaation tunteiden tukahduttamisen aikana. Toisessa PET-tutkimuksessa Goldin et al. (2008) osoittivat lisääntynyttä PFC:n, insulan ja amygdalan aktivaatiota inhoa herättävien kasvoreaktioiden tukahduttamisen aikana vasteena inhoa herättäviin elokuvaleikkeisiin. Yksilölliset erot ilmaisun tukahduttamisen käytössä ovat lisäksi liittyneet korkeampaan amygdala-aktivoitumiseen estettäessä reaktioita surullisiin vs. iloisiin kasvonilmeisiin (Vanderhasselt et ai., 2013). Kasvojen ilmeiden tukahduttaminen vasteena negatiiviseen kuvaan sitoutti kahdenvälisen insulaarisen aivokuoren, supramarginaalisen gyrusin ja keskimmäisen frontaalisen gyrusin (Hayes et ai.., 2010).

Rinnakkain harmaan aineen tilavuustutkimusten kanssa nämä tutkimukset toiminnallisesta aktivaatiosta kognitiivisen uudelleenarvioinnin ja ilmeiden tukahduttamisen aikana vahvistavat yhdessä, että amygdalan, insulan, dACC:n, PFC:n ja OFC:n erilainen aktivaatio saattaa olla yksilöllisten erojen taustalla erilaisten emotionaalisten strategioiden käytössä.

Keskustelu

Kokonaisuudessaan kokeelliset ja yksilölliset erotutkimukset tukevat kognitiivisen uudelleenarvioinnin ja ekspressiivisen tukahduttamisen ratkaisevaa roolia adaptiivisessa sekä dysfunktionaalisessa tunteiden käsittelyssä ja säätelyssä. Lisäksi aivojen rakenteelliset ja toiminnalliset tutkimukset kuvaavat tuloksena olevaa aivoverkkoa, joka muodostuu useiden tunnesäätelyprosessien kohdealueista. Amygdalalla on nimittäin ratkaiseva rooli tunteiden säätelyssä, sillä se käsittelee talamuksesta ja somatosensoriselta aivokuorelta tulevaa aistitietoa ja sillä on kaksisuuntaisia projektioita hippokampuksen (tunnemuistot) ja hypotalamuksen (fysiologinen aktivointi) kanssa. Emotionaalisten prosessien säätelyä moduloi amygdalan, insulan (enteroseptiikka, minäkäsitys) ja OFC:n (tunnetilan salienssiarviointi, sopivan käyttäytymisen valinta) ja ACC:n (tunnetilan tulkinta, motivoitunut käyttäytyminen) kortikaalis-subkortikaalisten piirien runsas yhteyksien verkosto. Myös PFC (toimeenpanotoiminnot, kognitiivinen elaboraatio) osallistuu epäsuorasti emotionaaliseen säätelyyn yhteyksiensä kautta OFC:hen.

Ei ole sattumaa, että amygdalan harmaan aineen tilavuuden ja ahdistuneisuuteen liittyvien piirteiden/tilojen välinen yhteys on raportoitu lukuisissa tutkimuksissa terveillä koehenkilöillä (Barrós-Loscertales et al., 2006; Tottenham ym. ym., 2010; van der Plas ym. ym., 2010; Gerritsen ym. ym., 2012) sekä amygdalan muuttunut aktivaatio ja tilavuus ovat yleisiä löydöksiä mieliala- ja ahdistuneisuushäiriöissä (Etkin ja Wager, 2007; Drevets ym. ym., 2008; Irle ym. ym. ym. ym., 2010; Atmaca ym. ym. ym. ym. ym. ym., 2011; Kempton ym. ym. ym. ym. ym. ym. ym. ym. ym. ym. ym. ym. ym. ym.) Lisäksi vmPFC:n vähentynyttä aktivoitumista yhdessä amygdalan hyperaktivoitumisen ja ACC:n ja dmPFC:n dysfunktionaalisen rekrytoinnin kanssa on havaittu potilailla, joilla on spesifinen fobia ja traumaperäinen stressihäiriö (Schienle et al., 2007; Hermann et al., 2009; Milad et al., 2009), mikä todennäköisesti osoittaa emotionaalisten reaktioiden heikentynyttä kognitiivista valvontaa. Mielenkiintoista on, että fobisilla henkilöillä, jotka käyttävät useammin kognitiivista uudelleenarviointia, on lisääntynyt vmPFC-aktivoituminen sukupuutto-oppimisen ja muistamisen aikana (Hermann et ai., 2013b), mikä liittyy todennäköisesti vahvempaan sukupuutto-oppimiseen kuin onnistuneen CBT: n jälkeen (Schienle et ai., 2007).

Ylhäältä alaspäin suuntautuva emotionaalisen kontrollin verkko kognitiivisen uudelleenarvioinnin kautta sitoutuu myös OFC: hen (Ochsner ja Gross, 2005; Hermann et ai., 2013b). Sitä vastoin tavanomainen alhaalta ylöspäin suuntautuva ekspressiivisen tukahduttamisen käyttö luottaa enemmän anterioriseen insulaan (Giuliani et ai., 2011a) ja dACC / paracingulate cortex ja mediaalisen PFC-tilavuuteen (Hermann et ai., 2013a) sekä lisääntyneeseen insulan, PFC: n ja amygdalan aktivoitumiseen (Ohira et ai., 2006; Goldin et ai., 2008; Hayes et ai., 2010; Vanderhasselt et ai., 2013). Tässä hermokorrelaatiokuviossa insulan rooli nousee esiin paitsi ensisijaisesti interoceptionin tukemisessa ja emotionaalisen tietoisuuden ja ulospäin suuntautuvan tunneilmaisun seurannassa, myös relepisteenä emotionaaliseen reagointiin ja sisäänpäin suuntautuvaan emotionaaliseen tilaan osallistuvien aivoalueiden alhaalta ylöspäin suuntautuvien signaalien välillä, kuten amygdala, ja alhaalta ylöspäin suuntautuvien signaalien välillä, jotka tulevat muilta alueilta, jotka ovat mukana kognitiivisessa regulaatiossa ja regulaatiotavoitteissa, kuten PFC: ssä (PFC), kuten PFC:ssä) (Nunn et al, 2008).

Johtopäätökset

Johtopäätöksinä tarvitaan lisätutkimuksia, joissa hahmotellaan perusteellisemmin rakenteellisten ja toiminnallisten tietojen, ominaisuuksien ja tilan tunnesäätelyn ja niiden vuorovaikutusten välisiä suhteita. Itse asiassa, kun otetaan huomioon ekspressiivisen tukahduttamisen, masennuksen ja stressiin liittyvien oireiden välinen tiukka suhde (Moore et ai., 2008), kysymys siitä, onko tämä strategia haavoittuvuus- vai kausaalinen tekijä, on edelleen avoin. Muuten sen pitkän aikavälin vaikutusten arvioimiseksi ahdistukseen, masennukseen tai muihin patologioihin voitaisiin suunnitella innovatiivisia kliinisiä interventioita, joilla koulutetaan asiakkaita kognitiiviseen uudelleenarviointiin tai jopa positiiviseen uudelleenarviointiin, viimeaikainen yritys sisällyttää meditaation mindfulness kognitiiviseen terapiaan (Garland et ai., 2009; Hanley ja Garland, 2014).

Loppujen lopuksi toinen suunta tuleville tutkimuksille on tehdä pitkittäistutkimuksia, jotka mahdollistavat toistuvat havainnot tiettyjen tunteiden säätelystrategioiden käytön vaikutuksista, mikä auttaisi ymmärtämään kognitiivisen uudelleenarvioinnin tai ekspressiivisen tukahduttamisen tavanomaisen käytön vaikutusten kausaalista järjestystä.

Erittely eturistiriidoista

Tekijä ilmoittaa, että tutkimus on tehty ilman kaupallisia tai taloudellisia suhteita, jotka voitaisiin tulkita mahdolliseksi eturistiriidaksi.