Dissosiatiivinen identiteettihäiriö (DID)

Dissosiatiivista identiteettihäiriötä kutsuttiin aiemmin monipersoonallisuushäiriöksi. Se on harvinainen ja monimutkainen psykologinen tila, jossa henkilön identiteetti pirstaloituu kahteen tai useampaan erilliseen persoonallisuustilaan, joita kutsutaan ”altereiksi”.

Tosiasiat

Arviot DID:n yleisyydestä vaihtelevat suuresti. Tutkimusten mukaan se voi vaikuttaa 0,01 prosentista 15 prosenttiin ihmisistä. Se on yleisempää alueilla, jotka ovat kokeneet laajamittaisia traumoja, kuten sotia tai luonnonkatastrofeja.
DID diagnosoidaan useammin naisilla kuin miehillä.
Vähemmistö DID:tä sairastavista ihmisistä on kokenut vakavia traumoja lapsuudessa, ja he dissosioivat selviytyäkseen tilanteesta, joka on liian väkivaltainen tai traumaattinen heidän tietoiselle itselleen.
DID:tä kutsuttiin nimellä moninainen persoonallisuushäiriö vuoteen 1994 asti, jolloin nimi muutettiin vastaamaan parempaa ymmärrystä tilasta.

Myytit

Myytti: DID:tä sairastavilla ihmisillä on useita persoonallisuuksia, joita he kutsuvat esiin mielensä mukaan.
Todellisuus: DID:tä sairastavat ihmiset ovat kokeneet identiteettinsä pirstaloituneen tai sirpaloituneen sen sijaan, että he olisivat kasvattaneet uusia identiteettejä. Suurimmalla osalla DID:tä sairastavista henkilöistä vaihtaminen toiseuden välillä on tahatonta, eikä satunnainen tarkkailija voi tunnistaa sitä lainkaan.
Myytti: DID:tä sairastavat henkilöt ovat vaarallisia tai väkivaltaisia.
Todellisuus: DID:tä sairastavat ihmiset eivät ole sen todennäköisemmin väkivaltaisia kuin muutkaan. On hyvin vähän dokumentoituja tapauksia, joissa rikollisuus liittyy DID:hen. Ajatus ”pahasta” alterista ei pidä paikkaansa.
Myytti: DID ei ole todellista ja ihmiset, jotka sanovat, että heillä on se, vain teeskentelevät.
Todellisuus: DID-diagnoosi on edelleen kiistanalainen mielenterveysalan ammattilaisten keskuudessa, kun ymmärrys sairaudesta kehittyy, mutta ei ole epäilystäkään siitä, että oireet ovat todellisia ja ihmiset kokevat niitä.
Myytti: DID on sama kuin skitsofrenia.
Todellisuus: DID ja skitsofrenia ovat hyvin erilaisia sairauksia. Skitsofrenia on psykoottinen sairaus, jossa henkilö voi kokea harhoja, vainoharhaisuutta ja aistiharhoja. Siihen ei liity dissosiaatiota. DID:tä sairastavat ihmiset eivät ole harhaluuloisia tai näe hallusinaatioita toiseudestaan.

Oireet

Henkilön on täytettävä seuraavat kriteerit, jotta hänellä voidaan diagnosoida dissosiatiivinen identiteettihäiriö:

Henkilö kokee kahta tai useampaa erillistä identiteettiä tai persoonallisuustilaa, joilla kullakin on oma tapansa ajatella ja suhtautua. Joissakin kulttuureissa näitä tiloja pidetään riivatuksi tulemisen kokemuksena.
Henkilö kokee muistinmenetystä ja aukkoja jokapäiväisten tapahtumien, henkilökohtaisten tietojen tai traumaattisten tapahtumien muistamisessa.
Henkilön on ahdistuttava häiriöstä tai hänellä on vaikeuksia toimia omassa elämässään häiriön seurauksena.
Häiriö ei kuulu normaaliin kulttuuriseen tai uskonnolliseen käytäntöön. Esimerkiksi lapsi, jolla on mielikuvitusystävä, ei ole osoitus mielisairaudesta.
Oireet eivät johdu päihteiden väärinkäytöstä tai muista sairauksista, kuten epileptisistä kohtauksista.

Henkilöt, joilla on DID, kärsivät yleisesti myös PTSD:n ja traumojen aiheuttamista oireista, kuten:

masennus
itsemurha-ajatukset
univaikeudet
ahdistus
pakko-oireet
psykoottiset oireet.

DID:n kanssa elävillä ihmisillä voi olla monenlaisia oireita, jotka voivat ilmetä eri aikoina. Joillakin ihmisillä voi olla monia ilmeisiä altereita, joiden välillä he vaihtelevat päivän mittaan, kun taas toisilla voi olla yksi alter, jota he käyttävät vain hyvin satunnaisesti.

Dissosiaatio

Dissosiaatio on selviytymismekanismi, jota henkilö käyttää irrottautuakseen stressaavasta tai traumaattisesta tilanteesta tai erottaakseen traumaattiset muistot normaalista tietoisuudesta. Dissosioimalla tuskalliset muistot jokapäiväisistä ajatusprosesseista henkilö voi säilyttää toimintakykynsä ikään kuin traumaa ei olisi tapahtunut.

DID-kohtauksia voivat laukaista erilaiset todelliset ja symboliset traumat, mukaan lukien lievät tapahtumat, kuten joutuminen pieneen liikenneonnettomuuteen, sairaus tai stressi. Myös muistutukset menneistä traumoista voivat laukaista dissosiatiivisen episodin.

Henkilö, jolla on DID, voi olla tietoinen muista persoonallisuustiloista ja muistoista niistä ajoista, jolloin alter on hallitseva.

DID:tä sairastavilla henkilöillä on tyypillisesti myös dissosiatiivista muistinmenetystä, joka on normaalia muistamattomuutta vakavampaa muistinmenetystä. Muistisairauskohtaus ilmenee yleensä äkillisesti ja voi kestää minuutteja, tunteja tai harvoin kuukausia.

Syyt

DID johtuu todennäköisesti monista tekijöistä, mutta monet DID:tä sairastavat ovat kokeneet vakavaa fyysistä, sanallista tai seksuaalista hyväksikäyttöä lapsuudessa, yleensä ennen yhdeksän vuoden ikää. Myös sodan tai luonnonkatastrofien aiheuttama stressi voi aiheuttaa dissosiatiivisia häiriöitä.

Lapsi, joka oppii dissosioitumaan kestääkseen traumaattisen kokemuksen, saattaa käyttää tätä selviytymismekanismia vastauksena stressaaviin tilanteisiin koko elämänsä ajan.

Apuun hakeutuminen, diagnoosi & hoito

Vaikka DID:n hoito voi kestää kauan, se on tehokasta. DID:tä sairastavien ihmisten tulisi käydä mielenterveysalan ammattilaisen luona, jolla on kokemusta dissosiaatiosta. Joillakin ihmisillä hoidon tavoitteena voi olla erillisten toiseuksien yhdistäminen yhdeksi yhtenäiseksi persoonallisuudeksi. Toisten tavoitteena on saavuttaa ”resoluution” tila, jossa eri persoonat elävät harmonisesti rinnakkain vaikuttamatta henkilön tavoitteisiin ja selviytymiseen.

DID:n hoidossa käytetään yleensä monivaiheista lähestymistapaa.

Ensimmäisessä vaiheessa keskitytään oireiden vakauttamiseen ja turvallisuuden varmistamiseen.
Toisessa vaiheessa käsitellään traumaattisia muistoja ja työstetään traumaperäisiä epäsuotuisia uskomuksia.
Kolmannessa vaiheessa keskitytään elämänkysymyksiin, tavoitteisiin ja terveiden ihmissuhteiden tukemiseen.

DID:n hoito on yleensä pitkäaikaista. Vaikka ei ole olemassa lääkkeitä, joilla itse dissosiatiivisia häiriöitä voitaisiin hoitaa, lääkkeitä voidaan määrätä niihin liittyvään masennukseen, ahdistukseen tai muihin terveysongelmiin.

Suhteessa: Masennuslääkitys, Psykologiset terapiat

Huolenpito DID:tä sairastavasta henkilöstä

Jos läheiselläsi on diagnosoitu DID, saatat tuntea olosi ylivoimaiseksi ja hämmentyneeksi. DID:stä on monia myyttejä ja väärinkäsityksiä. Elokuvissa ja televisiossa esitetyt mielikuvat DID:tä sairastavista ihmisistä, joilla on pahoja toiseuksia tai väkivaltaisia persoonallisuuksia, ovat virheellisiä ja lisäävät häiriöön liittyvää leimautumista.

Voi auttaa, jos kouluttaa itseään mahdollisimman paljon DID:stä. Keskustele mielenterveysalan ammattilaisen kanssa saadaksesi tarkkaa tietoa ja ilmaistaksesi huolesi.

DID:n hoitoon voi kuulua menneisyyden traumaattisten kokemusten kertaaminen, mikä voi järkyttää ystäviä ja perheenjäseniä. Pidä huolta itsestäsi ja hae apua oman mielenterveytesi hoitamiseen.

Self-help-strategioihin kuuluvat:

Varaa aikaa tehdä säännöllisesti asioita, joista nautit, joko yksin tai ystävien kanssa.
Puhu muille ihmisille siitä, miltä sinusta tuntuu. Kysy terveydenhuollon ammattilaiselta tai ota yhteyttä SANE-apukeskukseen saadaksesi tietoja tukiryhmistä ja muista omaishoitajille suunnatuista palveluista omalla alueellasi.
Yritä keskittyä asioihin, joita voit hallita, etkä asioihin, jotka eivät ole hallinnassasi. Et voi hallita DID:tä sairastavan henkilön käyttäytymistä, mutta voit hallita reaktioitasi.
DID:tä sairastavan henkilön hoitaminen voi olla arvaamatonta ja väsyttävää. On tärkeää huolehtia itsestäsi.

Suhteessa: Rajojen asettaminen ja mielisairaus, Opas perheille, ystäville ja hoitajille