Klikkaa tästä siirtyäksesi Diabetes Prevention Program -tutkimusasiakirjojen verkkosivustolle.
Diabetes Prevention Program (DPP) oli suuri kliininen tutkimus, jonka tarkoituksena oli selvittää, voiko ruokavalio ja liikunta tai suun kautta otettava diabeteslääke metformiini (Glucophage) ehkäistä tai viivästyttää tyypin 2 diabeteksen puhkeamista henkilöillä, joilla on heikentynyt glukoosinsieto.
Vastaus on, että kyllä, molemmat pystyvät. Itse asiassa DPP-tutkimuksessa havaittiin, että kolmen vuoden aikana hyödylliset muutokset ruokavaliossa ja fyysisessä aktiivisuudessa vähensivät huomattavasti IGT:tä sairastavan henkilön mahdollisuutta sairastua diabetekseen. Metformiini vähensi myös riskiä, joskin vähemmän dramaattisesti. DPP-tutkimuksessa nämä kysymykset ratkaistiin niin nopeasti, että ulkopuolisen seurantalautakunnan suosituksesta ohjelma lopetettiin vuoden etuajassa. Tutkijat julkaisivat tuloksensa New England Journal of Medicine -lehden 7. helmikuuta 2002 ilmestyneessä numerossa.
DPP-tutkimuksen rakenne ja tavoitteet
DPP:ssä osallistujat 27:stä eri puolilla maata sijaitsevasta kliinisestä keskuksesta jaettiin satunnaisesti eri hoitoryhmiin. Ensimmäinen ryhmä, jota kutsuttiin elämäntapainterventioryhmäksi, sai intensiivistä koulutusta ruokavaliosta, liikunnasta ja käyttäytymisen muokkaamisesta. Syömällä vähemmän rasvaa ja kaloreita ja liikkumalla yhteensä 150 minuuttia viikossa osallistujat pyrkivät laihtumaan 7 % ruumiinpainostaan ja säilyttämään laihtumisen.
Toinen ryhmä sai 850 mg metformiinia kahdesti päivässä. Kolmas ryhmä sai plasebopillereitä Metformiinin sijaan. Metformiini- ja lumelääkeryhmät saivat myös tietoa ruokavaliosta ja liikunnasta, mutta eivät intensiivistä neuvontaa. Neljättä ryhmää hoidettiin troglitatsonilääkkeellä (Rezulin). Tämä osa tutkimuksesta lopetettiin sen jälkeen, kun tutkijat huomasivat, että troglitatsoni voi aiheuttaa vakavia maksavaurioita.
Kaikki 3234 tutkimukseen osallistunutta olivat ylipainoisia ja heillä oli IGT, jotka ovat tunnettuja riskitekijöitä tyypin 2 diabeteksen kehittymiselle. Lisäksi 45 prosenttia osallistujista kuului vähemmistöryhmiin – afroamerikkalaisiin, latinalaisamerikkalaisiin/latinalaisamerikkalaisiin, aasialaisamerikkalaisiin tai Tyynenmeren saarten asukkaisiin tai Amerikan intiaaneihin – joilla on kohonnut riski sairastua diabetekseen.
DPP:n tulokset
DPP:n silmiinpistävät tutkimustulokset kertovat, että ruokavalio, liikunta ja käyttäytymisen muokkaaminen viivästyttävät ja saattavat ehkäistä tyypin 2 diabeteksen kehittymistä. DPP viittaa myös siihen, että metformiini on tehokas diabeteksen puhkeamisen viivästyttämisessä (tai estämisessä).
Elämäntapainterventioryhmään osallistuneet – ne, jotka saivat intensiivistä neuvontaa tehokkaasta ruokavaliosta, liikunnasta ja käyttäytymisen muuttamisesta – vähensivät riskiä sairastua diabetekseen 58 %. Tämä tulos päti kaikkiin osallistuviin etnisiin ryhmiin sekä miehiin että naisiin. Elämäntapamuutokset tehosivat erityisen hyvin 60-vuotiaisiin ja sitä vanhempiin osallistujiin, joiden riski pieneni 71 prosenttia. Noin 5 prosenttia elintapainterventioryhmän jäsenistä sairastui diabetekseen vuosittain tutkimusjakson aikana, kun vastaava luku oli 11 prosenttia niistä, jotka eivät osallistuneet interventioon. Tutkijat uskovat, että painonpudotus – joka saavutetaan paremmilla ruokailutottumuksilla ja liikunnalla – vähentää diabeteksen riskiä parantamalla elimistön kykyä käyttää insuliinia ja käsitellä glukoosia.
Metformiinia käyttävien osallistujien riski sairastua diabetekseen väheni 31 %. Metformiini oli tehokas sekä miehillä että naisilla, mutta se oli tehottomampi 45-vuotiailla ja sitä vanhemmilla. Metformiini oli tehokkain 25-44-vuotiailla ja niillä, joiden painoindeksi oli 35 tai suurempi (vähintään 60 kiloa ylipainoa). Metformiiniryhmästä noin 7,8 % sairastui diabetekseen vuosittain tutkimuksen aikana, kun taas lumelääkettä saaneesta ryhmästä 11 %.
NIH Publication No. 06-5099
August 2006