Desvenlafaksiinin annostus

Lääketieteellisesti tarkistanut Drugs.com. Viimeksi päivitetty 4. marraskuuta 2020.

Aikuisten normaaliannos masennukseen

50 mg suun kautta kerran vuorokaudessa, ruoan kanssa tai ilman ruokaa

Kliinisissä tutkimuksissa tutkittiin annoksia 10-400 mg/vrk.
-Ei ole näyttöä siitä, että yli 50 mg:n vuorokausiannokset tuottaisivat lisähyötyä.
-Sivuvaikutukset ja lääkkeen käytön keskeyttämiset olivat yleisempiä suuremmilla annoksilla.
-tehokkuus vaikeaa masennushäiriötä sairastavilla potilailla todettiin neljässä lyhytaikaisessa ja kahdessa ylläpitävässä tutkimuksessa.
Käyttökohde: Pahimman masennushäiriön hoito

Munuaislääkkeen annostuksen mukauttaminen

Leppoikäinen munuaisten toimintahäiriö (CrCl yli 50 ml/min): Ei suositella mukauttamista.
Melkoinen munuaisten toimintahäiriö (CrCl 30-50 ml/min): 50 mg suun kautta kerran vuorokaudessa
Vaikea munuaisten toimintahäiriö (CrCl alle 30 ml/min) TAI loppuvaiheen munuaissairaus (CrCl alle 15 ml/min): 25 mg suun kautta kerran vuorokaudessa TAI 50 mg suun kautta joka toinen vuorokausi

Maksan annostuksen mukauttaminen

Leppoasteinen maksan toimintahäiriö (Child-Pugh luokka A): Ei suositella muutoksia.
Mittainen tai vaikea maksan toimintahäiriö (Child-Pugh-luokka B-C): 50 mg vuorokaudessa
-annoksia, jotka ylittävät 100 mg vuorokaudessa, ei suositella.

Osaannoksen mukauttaminen

Osaannin pienentämistä TAI lopettamista on harkittava potilailla, joille kehittyy jatkuva verenpaineen nousu.
– Ennen hoidon lopettamista suositellaan annoksen asteittaista pienentämistä 25 mg:aan/vrk lopettamisoireiden minimoimiseksi.
Potilaiden siirtyminen MAOI:ille/ MAOI:ista:
-Hoidon aloittaminen tällä lääkkeellä: MAOI-hoidon lopettamisen ja hoidon aloittamisen välillä on oltava vähintään 14 päivää.
Hoidon lopettaminen tällä lääkkeellä: Hoidon lopettamisen ja MAOI-hoidon aloittamisen välillä on oltava vähintään 7 päivää.
Potilaat, jotka tarvitsevat kiireellistä hoitoa linetsolidilla/IV-metyleenisinisellä hoidon aikana:
-mahdollisten hyötyjen on oltava suuremmat kuin serotoniinioireyhtymän riskit.
-Tämä lääke on lopetettava välittömästi ennen linetsolidin/IV-metyleenisinisen antamista.
-Potilaita on seurattava serotoniinioireyhtymän varalta 7 vuorokauden ajan TAI 24 tunnin ajan viimeisen linezolidi/IV-metyleenisininen-annoksen jälkeen sen mukaan, kumpi tulee ensin.
-Hoitoa voidaan jatkaa 24 tunnin kuluttua viimeisestä linezolidi/IV-metyleenisininen-annoksesta.

Varotoimet

VAROITUKSET:
SUITSIDAALISET AJATUKSET JA KÄYTTÄYTYMINEN:
-Antidepressantit lisäsivät itsemurha-ajatusten ja itsemurhakäyttäytymisen riskiä lapsilla, nuorilla ja nuorilla aikuisilla lyhytaikaisissa tutkimuksissa. Nämä tutkimukset eivät osoittaneet itsemurha-ajatusten ja -käyttäytymisen riskin lisääntymistä masennuslääkkeiden käytön myötä yli 24-vuotiailla potilailla; riski pieneni masennuslääkkeiden käytön myötä 65-vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilailla.
Kaikenikäisillä potilailla, joille aloitetaan masennuslääkehoito, on seurattava tarkoin tilanteen pahenemista ja itsemurha-ajatusten ja -käyttäytymisen ilmaantumista. Neuvo perheitä ja hoitajia tarkan tarkkailun tarpeesta ja yhteydenpidosta lääkkeen määrääjän kanssa.
Tätä lääkettä ei ole hyväksytty käytettäväksi lapsipotilailla.
Turvallisuutta ja tehoa ei ole varmistettu alle 18-vuotiailla potilailla.
Katso kohta VAROITUKSET lisävarotoimia varten.

Dialyysi

Täydentäviä annoksia ei saa antaa dialyysin jälkeen.

Muut huomautukset

Hoito-ohjeet:
-tabletit tulee ottaa suunnilleen samaan aikaan joka päivä.
-tabletit tulee niellä kokonaisina nesteen kera eikä niitä saa jakaa, murskata, pureskella tai liuottaa.
Yleistä:
-Akuutit jaksot vaativat yleensä vähintään useita kuukausia kestävää hoitoa.
-Potilaille on tehtävä säännöllisin väliajoin uudelleenarviointi hoidon jatkamisen tarpeellisuuden määrittämiseksi.
-annoksen asteittaista pienentämistä suositellaan aina kun mahdollista.
-Mikäli sietämättömiä oireita kehittyy annoksen pienentämisen jälkeen tai hoidon lopettamisen yhteydessä, on harkittava aiemmin määrätyn annoksen uudelleen aloittamista.
-Keskeytysoireita on raportoitu siirryttäessä muista masennuslääkkeistä, myös venlafaksiinista, tähän lääkkeeseen.
Monitorointi:
-Kardiovaskulaarinen: Säännöllinen verenpaineen seuranta
-Neurologinen: Serotoniinioireyhtymän merkit/oireet
-Psykiatrinen: Lopettamisoireet, itsemurha-ajatusten paheneminen ja ilmaantuminen
Potilasohjeet:
-Potilaita on kehotettava välttämään alkoholia.
-Potilaat saattavat huomata inertin matriisitabletin kulkeutuvan ulosteessa tai kolostomian kautta.
Kerrotaan potilaille, että tämä lääke voi heikentää arvostelukykyä, motorisia taitoja ja/tai ajattelua, ja että potilaiden on vältettävä autolla ajamista tai koneiden käyttämistä, jos näitä haittavaikutuksia ilmenee.
-neuvo potilaita keskustelemaan terveydenhuollon ammattilaisen kanssa, jos he tulevat raskaaksi, aikovat tulla raskaaksi tai imettävät.

Tiheästi kysytyt kysymykset

• SSRI-lääkkeet vs. SNRI-lääkkeet – Mitä eroa niillä on?