Askorbiinihaposta ja sen eri muodoista, joita on saatavilla, liikkuu paljon tietoa. Ajatuksia sen kemiasta, imeytymisestä ja biologisesta hyötyosuudesta sekä muista tekijöistä pohditaan enemmän sosiaalisen median areenalla ja vähemmän tiedeyhteisössä.
Tässä blogissa käsittelen askorbiinihapon (ASC) ja natriumaskorbaatin (NaASC) eroa vähäisessä määrin niiden oraalisessa käytössä ja suuremmassa määrin niiden laskimonsisäisessä (IV) käytössä.
Askorbiinihappo on orgaaninen happo, jolla on samankaltainen rengasrakenne kuin glukoosilla. Sitä esiintyy ihmisessä pääasiassa kahdessa muodossa L-askorbaatti (pelkistetty muoto – ASC) ja dehydroaskorbaatti (hapettunut muoto – DHA). (Täydellisyyden vuoksi on olemassa välimolekyyli askorbaattiradikaali, jolla on yksi elektroni enemmän kuin DHA:lla ja yksi vähemmän kuin ASC:llä, mutta se muuntuu DHA:ksi millisekunnissa normaalisti). Sellaisenaan se imeytyy osittain GLUT-kuljettajien kautta, mutta myös SVCT-perheen erityisten ”c-vitamiinin” kuljettajien kautta. GLUT-perhe kuljettaa DHA:ta helpotetun diffuusion kautta soluihin (jossa DHA:n on pelkistyttävä ASC:ksi, jotta se olisi antioksidanttisessa tilassaan), ja SVCT-perhe kuljettaa ASC:tä suoraan soluihin natriumista riippuvaisten yhteiskuljettajien kautta. Suolistossa tämä ero DHA:n imeytymisen välillä GLUT-reseptoriperheen helpotetun diffuusion kautta ja ASC:n imeytymisen välillä joko GLUT:n tai SVCT:n natriumrieriippuvaisen yhteiskuljetuksen kautta (suosien SVCT:tä ASC:n kautta).
Oraaliseen käyttöön on olemassa useita ASC-muotoja, ja käytetään muutamia parenteraaliseen (tavallisesti IV) antoon tarkoitettuja muotoja. Tavallista ASC:tä käytetään suun kautta annettavana lisäravinteena, ja se on hapanta mutta imeytyy hyvin. ASC:n ”rasvaliukoista” esterimuotoa (askorbyylipalmitaatti) käytetään ASC:n oraalisena ja paikallisena annostelujärjestelmänä, ja sitten ”mineraaliaskorbaatteja” mainostetaan usein ”puskuroituna c-vitamiinilisänä”. (Huomattakoon, että ”Ester-C”™ on itse asiassa mineraali eikä askorbaatin esteriversio).
Suun kautta annosteltaessa ASC imeytyy hyvin, mutta jotkut raportoivat ruoansulatuskanavan häiriöistä, ja heillä on vähemmän ruoansulatuskanavan oireita, kun he käyttävät mineraalista ”puskuroitua” ASC-muotoa. Yleisesti tämä on NaASC, kalsium-ASC tai seokset, jotka sisältävät yhtä tai molempia näistä muodoista ja mitä tahansa muita mineraaliaskorbaattimuotoja. Vaikka on olemassa jonkinlainen käsitys siitä, että ASC:llä ja mineraali-ASC:llä on erilainen imeytyminen kokonaisuutena, tämä on todennäköisesti vähäpätöinen asia GI:n ja plasman välisen kokonaisvaltaisen imeytymisen kannalta.
Parenteraalisessa käytössä (pääasiassa IV-käytössä ihmisillä) on olemassa harhaluulo, joka koskee ”askorbiinihapon käyttöä vs. natriumaskorbaattia” ja NaASC:n paremmuutta ASC:n ylivoimaisuuteen IV-muodossa. Ennen vanhaan voitiin saada puhdasta ASC:tä, liuottaa se ja lisätä se infuusioon. Tämä johti siihen, että yksi mentoreistani, tohtori Robert Cathcart, antoi lääkäreille ohjeita siitä, miten NaASC-infuusioliuosta valmistetaan puhtaan (ja happaman) ASC:n infuusion sijasta. Tätä pidetään (joidenkin mielestä) edelleen välttämättömänä erona nykyaikaisessa C-vitamiini-infuusionesteiden valmistuksessa. Vaikka se oli meille tärkeä asia vuosia sitten, nykyaikaisessa C-vitamiinin IV-käytössä Pohjois-Amerikassa C-vitamiinin IV-valmistusta koskevat määräykset tekevät itse asiassa kaikesta C-vitamiinista NaASC:tä. Miksi?
Legaalisesti minkä tahansa apteekin tai lääkevalmistajan on noudatettava Yhdysvaltain farmakopean (USP) ohjeita, joiden mukaan infuusioiden pH-arvo voi olla välillä 4,5-8,0. Lääketieteellisenä hoitostandardina pidetään kuitenkin infuusion antamista mahdollisimman lähelle ihmisen fysiologista pH-arvoa (harvinaisia poikkeuksia lukuun ottamatta), joka farmakologisen kirjallisuuden mukaan on pH 7,4 plus tai miinus (ilmaistuna myös nimellä ”pH 7-8”). Kun tämä otetaan huomioon ja apteekilla on ASC:n perusliuos, jonka pH-arvo on PubChem-luettelon mukaan 2,0-3,0 (erityisesti ASC:n pH-arvo riippuu konsentraatiosta, mutta 2,0-3,0 on alue, jolle se sijoittuu), apteekki EI VOI laillisesti valmistaa steriiliä puhdasta ASC:tä infuusiota varten. Heidän PITÄÄ puskuroida se natriumbikarbonaatilla ja/tai natriumhydroksidilla – molemmilla saadaan USP:n mukainen hyväksyttävä pH-arvo JA luodaan NaASC. Vaikka IV ASC:n etiketissä lukee yleensä ”Askorbiinihappo infuusiota varten” tai jokin vastaava ilmaisu, se on itse asiassa NaASC. USP:n sääntöjen valvomilla alueilla IV ASC:tä voidaan valmistaa ja myydä vain NaASC:nä.
Kyllä, tohtori Klennerin, tohtori Cathcartin ja jopa minun alkuaikoinani oli mahdollisuus ja ero IV ASC:n ja IV NaASC:n välillä. Nykyaikana voit vain infusoida NaASCia – et voi ostaa sitä millään muulla tavalla mistään yhdysvaltalaisesta apteekista. Ja näin on ollut jo monta vuotta. Ne, jotka mainostavat ”ainoaa oikeaa NaASC-valmistetta infuusiota varten”, yleensä joko myyvät jotakin, ovat hyvin väärässä tiedossa edellä mainitusta asiasta tai molemmat (olen puhunut monien kanssa). He vetoavat usein jopa painokkaasti tohtori Cathcartin nimeen ”todisteena” sekaannuksestaan, jolloin yleensä sanon: ”Minä tunsin tohtori Cathcartin, tunsitteko te?” ja jatkan edellä mainitun kertomista.
Oraaliseen käyttöön NaASC mineraaliaskorbaattina voi siis olla hyvä herkässä vatsassa ja sillä voi olla pieni GI-imeytymisetu ASC:hen nähden, mutta tuolla imeytymisväitteellä itsessään on useita lieventäviä tekijöitä.
Infuusionesteisiin voi vain infusoida NaASC:tä.