Torstai 19. maaliskuuta 2020
Uusi tutkimus viittaa siihen, että joissakin tapauksissa masennuspotilaat, joilla on vakava masennushäiriö ja joiden oireisiin kuuluu sekä unettomuutta että itsemurha-ajatuksia (itsemurha-ajattelua), voivat hyötyä siitä, että he ottavat säännöllisesti reseptillä saatavaa unilääkettä kuten Ambienia aloittaessaan hoidon SSRI-masennuslääkkeellä, kuten Prozaccilla tai Zoloftilla.
Tutkimusryhmä, jota johti William McCall, MD, Georgian lääketieteellisestä korkeakoulusta, Ruth Benca, M.D., Ph.D., ja Andrew D. Krystal, M.D., M.D., vuoden 1997 ja 1993 BBRF:n nuori tutkija, lähtivät testaamaan, voisiko unettomuusoireiden kohdistaminen tällaisiin potilaisiin vähentää heidän itsemurhariskiään.
Tämän lähestymistavan järkeistämisen perustelujen joukossa on tiimin mukaan näyttöä, joka osoittaa, että unettomuusoireiden muuttuminen ennakoi itsemurha-ajatuksia potilailla, joilla on vakava masennushäiriö. Lisäksi he sanoivat, että potilaat, joilla on unettomuutta ja jotka ovat selvinneet itsemurhayrityksistä, suoriutuvat huonommin testeissä, joissa mitataan kykyä ratkaista ihmissuhdeongelmia, verrattuna niihin, jotka eivät ole tehneet itsemurhayritystä. ”Unettomuuteen liittyvällä heikentyneellä ongelmanratkaisukyvyllä saattaa olla merkitystä itsemurhiin”, he kirjoittivat.
Testaamaan tätä teoriaa he ottivat 103 lääkkeettömän henkilön, joilla oli merkittävä masennushäiriö, unettomuus ja itsemurha-ajatukset, kaksoissokkoutettuun satunnaistettuun kliiniseen kokeeseen. Keskimääräinen potilas oli noin 40-vuotias; 62 prosenttia oli naisia. Kaikki saivat SSRI-masennuslääkettä 8 viikkoa kestäneessä kokeessa; puolet sai myös aikaeristettyä Ambienia (Zolpidem-CR), kun taas puolet sai plaseboa aktiivisen unilääkkeen sijasta.
Kukaan potilaista ei yrittänyt itsemurhaa tutkimuksen aikana. American Journal of Psychiatry -lehdessä raportoineet tutkijat päättelivät tutkimuksen päätteeksi, että Ambienin lisääminen SSRI-lääkkeeseen oli unettomuusoireiden vähentämisessä parempi kuin lumelääkkeen ja SSRI-lääkkeen lisääminen. Ambienin lisäämisen etu oli ilmeisin niillä potilailla, joiden unettomuus oli vaikeaa tutkimuksen alkaessa.
Tulokset eivät olleet yhtä selkeitä sen suhteen, auttoiko Ambienin lisääminen SSRI-lääkkeeseen vähentämään itsemurha-ajatuksia. ”Itsemurha-ajatusten osalta havaitun edun kliininen merkitys oli vaatimaton, jopa vaikean unettomuuden ryhmässä”, tutkimusryhmä raportoi. Yksi itsemurha-ajatusten kliininen mittari osoitti etua, kun taas toinen mittari ei.
Kun kaikki todisteet otettiin huomioon, tiimi – johon kuului myös Steven Szabo, M.D., Ph.D., vuoden 2012 ja 2003 BBRF:n nuori tutkija – päätteli, että ”vaikka tulokset eivät tue unilääkkeen rutiininomaista määräämistä itsemurha-ajatusten lieventämiseksi kaikilla masentuneilla potilailla, joilla on unettomuutta, ne viittaavat siihen, että unilääkkeen samanaikainen määrääminen masennuslääkkeen aloituksen yhteydessä voi olla hyödyllistä itsemurhaa harkitsevilla avohoitopotilailla, erityisesti niillä, joilla on vakava unettomuus.”
Työryhmä kertoi myös, että heidän näkemyksensä mukaan heidän tutkimuksensa turvallisuustutkimuslöydökset olivat aivan yhtä tärkeät kuin ne, jotka koskivat Ambienin lisäämistä SSRI-taudinaiheuttajavalmisteeseen tehoa. Unilääkkeiden väärinkäytön riski tunnetaan, ja niiden käytöstä itsemurhayrityksissä on runsaasti tietoja. ”Havaitsimme, että on mahdollista rekrytoida valikoivasti ja turvallisesti itsemurhaa suunnittelevia avohoitopotilaita, joilla on vakava masennus, satunnaistettuun kliiniseen lääkehoitoa sisältävään tutkimukseen”, he raportoivat. Tutkijat eivät havainneet osallistujien itsemurha-ajatusten pahenemista, mikä viittaa heidän mielestään siihen, että asianmukaisesti kontrolloiduissa tilanteissa itsemurhavaarassa olevat potilaat voivat todellakin olla koehenkilöinä satunnaistetuissa tutkimuksissa, joissa käytetään psykotrooppisia lääkkeitä – eli lääkkeitä, jotka vaikuttavat yksilön psyykkiseen tilaan.